关键词： 利妥昔单抗   激素依赖型肾病综合征   用药规律   儿童  

摘要： 目的探讨利妥昔单抗联合中医辨证治疗儿童激素依赖型肾病综合征(SDNS)的疗效、安全性及中药用药规律。方法收集2018年1月—2022年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院儿科肾脏病区的SDNS患儿143例,采用队列研究设计,将“使用利妥昔单抗治疗”作为暴露因素,符合此暴露因素的患儿纳入利妥昔单抗队列(利妥昔单抗、糖皮质激素、免疫抑制剂联合中医辨证治疗),不符合者纳入基础治疗队列(糖皮质激素、免疫抑制剂联合中医辨证治疗),并随访6个月。比较2个队列治疗后蛋白尿复发次数、蛋白尿持续缓解期、激素减停比例、激素减停时长、激素累积用量、复发比例、易复发的激素量,治疗前后身高、CD19+B细胞计数情况,中医证候疗效、实验室指标及安全性指标;通过频次统计、关联规则分析、系统聚类分析对患儿中药用药规律进行研究。结果与基础治疗队列比较,利妥昔单抗队列尿蛋白复发次数降低,尿蛋白持续缓解期延长,激素减停比例增加,激素减停时长缩短,激素累积用量减少,复发比例降低,CD19+B细胞计数下降,24 h尿总蛋白定量和胆固醇水平降低(P<0.05)。2个队列易复发的激素量、身高、中医证候疗效,血清白蛋白、谷草转氨酶、尿素氮、血小板及安全性指标差异无统计学意义。SDNS患儿以气阴两虚证居多,其次是脾肾阳虚证;共纳入175味中药,高频药物28味,频数较多的为黄芪、茯苓、甘草、白术、党参、酒萸肉等;药物使用以益气健脾、补肾温阳为主;关联规则分析得到二项关联8条,三项关联10条,黄芪、白术、茯苓、党参之间的联系最为密切;聚类分析得到4个中药组合,以补肾填精、益气养阴兼化瘀为主。结论利妥昔单抗联合中医辨证治疗可减少SDNS的复发次数、延长缓解期,减少糖皮质激素的使用剂量,且对身高增长无明显影响,暂未发现明显的不良反应,中药配伍应注重益气养阴兼化瘀。

关键词： 腹主动脉瘤   炎症   氧化应激   中医药  

摘要： 腹主动脉瘤(AAA)可与人体长期共存,但当受到外界因素影响,如血压骤升、腹部受到撞击等可致动脉瘤破裂,严重者瞬间死亡,被称为人体的“定时炸弹”。95%AAA的发生发展与动脉粥样硬化相关,越来越多研究证明AAA的病理变化与炎症相关。目前AAA有效治疗方法包括外科手术及介入手术,但各自存在弊端,外科手术创伤大容易出现并发症,介入手术常有动脉瘤颈扩张形成内漏的风险。β受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等被认为有助于降低心血管疾病风险,以此减缓AAA形成,但具体疗效未明确。近年来随着中医药事业的不断发展和壮大,对中医药药理研究的不断深入,中医药在很多疑难疾病的治疗中都发挥了重要的作用。鉴于目前对AAA病因的研究及现阶段存在的药物治疗难题,采取中医药作为治疗手段可视为一种积极的方法。本文就AAA的发病机制及中医药在AAA治疗方面的研究进展进行综述。

关键词： BOPPPS教学   中医风湿病学   教育教学   应用评价  

摘要： 目的:探究BOPPPS教学模式在中医风湿病学教学中的成效。方法:选取2022年3月—2024年3月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科实习的100名实习生为研究对象。按照随机对照表法随机分成对照组和BOPPPS组,每组50名。对照组予以常规教学,教师根据教材和教学大纲对实习生进行以讲授方式为主的教学内容,先进行知识讲解,后归纳总结以及操作练习。BOPPPS组予以BOPPPS教学模式,BOPPPS教学内容包括导言(B)、目标(O)、前测(P)、参与学习(P)、讨论(P)和总结(S)。教学实施后,评价两组实习生学习考核成绩、实习生对教学方法、知信行(KAP)水平及学习适应性评价。对BOPPPS教学考核成绩与KAP、学习适应性关联性进行分析。结果:BOPPPS组实习生在提高病案分析能力、理论知识和总成绩方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,BOPPPS组实习生学习动机、学习能力、学习态度和教学模式明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);BOPPPS组实习生在提高分析问题能力、解决问题能力、临床思维能力、对知识的掌握能力、课堂教学吸引力、学习效果、学习兴趣和主动性及喜欢教学方法方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);BOPPPS组实习生知识、态度、行为评价明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。BOPPPS教学考核成绩与KAP、学习适应性总积分呈正相关。结论:BOPPPS教学模式成效显著,可提升实习生综合分析中医风湿病学能力,且有利于临床教学工作的开展。

关键词： 多囊卵巢综合征   长链非编码RNA   发病机制   中医药   胰岛素抵抗   高雄激素血症   肥胖  

摘要： 多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的生殖代谢性疾病,影响很多女性的心理健康和生活质量。伴随分子生物学的不断进步,长链非编码RNA(LncRNA)已被证明在PCOS的发生发展中具有关键作用。中医药具有多靶点、多通路、副作用小、治愈率高等特点,在防治PCOS中有显著的临床疗效,但其分子机制尚未明确。本文就多种LncRNA参与PCOS及其并发症的发病机制进行综述,总结目前中药单体、复方及中医特殊疗法通过调控LncRNA改善PCOS及其并发症的研究进展,为明确PCOS的发病机制提供理论依据,为中医药改善PCOS提供新的作用靶点,为疾病的临床防治提供新思路。

关键词： 骨质疏松症   发病机制   成骨细胞   破骨细胞   骨代谢   中医药  

摘要： 骨质疏松症(OP)是一种因骨量减少导致骨微结构破坏,骨脆性增加,引起骨相关疾病发生的代谢性疾病,对患者经济及心理均造成沉重的负担。现代医学对OP的发病机制进行了多方面的研究探索,但仍未研究透彻。目前临床上治疗OP主要以抗再吸收药物与合成代谢药物为主,但部分药物长期服用后治疗效果欠佳,且易发生严重不良反应,加之OP需要长期甚至终身治疗,因此寻求高效且安全、经济的药物显得尤为重要。随着疾病治疗模式的改变及近年来对OP研究的深入,中医药治疗OP的优势逐渐显现。笔者通过文献查阅,从激素紊乱、细胞自噬、铁死亡、氧化应激、肠道菌群失调5个方面探析OP的发病机制,并总结中药单体及复方通过调控激素水平、干预细胞自噬、抑制铁死亡、抗氧化应激反应、维持肠道菌群稳态治疗OP的疗效和具体机制,希冀通过多角度为今后临床中医药防治OP提供一定的理论参考与治疗思路。

关键词： NLRP3   炎症小体   中医药   支气管哮喘   气道慢性炎症  

摘要： 哮喘属于一种气道炎性疾病，其产生原因非常复杂。现有研究表明，NLRP3炎症小体及相关细胞炎症因子在哮喘的形成和发展中扮演关键角色。中医药治疗哮喘疗效显著，但具体机制尚不明确。对调控NLRP3炎症小体及相关细胞炎症因子系统治疗哮喘的中药复方制剂、中药单味药及其有效成分及中医外治等中医药疗法进行综述，发现中医药可以通过调节免疫系统、提高活性氧清除能力和改善内质网应激水平等途径干预哮喘。为进一步探索中医药靶向NLRP3炎症小体治疗哮喘的科学有效性提供参考。

摘要： 根据国内外流行病学调查研究显示，全球儿童青春期发育时间普遍前移，儿童性早熟的发病率逐年增加。中医治疗性早熟，可辨证施治、内外兼治，起到延缓患儿第二性征发育的作用。什么是儿童性早熟？儿童性早熟指在特定年龄界限之前，儿童出现第二性征的发育征象。具体来说，女童7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮，男童9岁前出现睾丸发育，属于性早熟。现代医学研究认为，儿童性早熟与多种疾病、遗传因素、饮食和生活习惯等相关。

关键词： 老年痛风性关节炎   危险因素   血小板计数   中医证候   尿酸  

摘要： 目的分析探讨老年痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)发病危险因素及其中医证候分布特点。方法以2017年5月—2019年5月天津医院收治的40例老年GA患者作为研究对象,同时纳入40例无症状老年高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患者作为对照,收集两组患者身体质量指数(body mass index,BMI)、烟酒史、日饮水量等一般资料,以及总胆固醇(total cholesterol,TC)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、血小板计数(platelet count,PLT)、尿酸(uric acid,UA)等血清指标并进行对比,运用Logistic回归分析法分析老年GA发病危险因素。同时分析老年GA患者中不同中医证候人数分布与占比,并比较不同证候老年GA患者间尿UA水平、病程以及骨质侵蚀情况差异。结果两组患者性别、BMI、饮酒史、日饮水量、TC、PLT、UA水平差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,男性、日饮水量<1000 mL、PLT>300×10^(9)/L、UA>460μmol/L是老年GA发病的独立危险因素。40例老年GA患者最常见单一证候为湿热蕴结证,占比25.00%(10/40),最常见复合证候为湿热蕴结痰浊阻滞证,占比15.00%(6/40),不同证候间UA水平、病程、是否伴骨质侵蚀差异具有统计学意义(P<0.05),其中湿热蕴结痰浊阻滞证、湿热蕴结证、瘀热阻滞证UA水平高于其他证候(P<0.05),肝肾阴虚证、湿热蕴结肝肾阴虚证、痰浊阻滞肝肾阴虚证病程时间高于其他证候(P<0.05),痰浊阻滞、湿热蕴结痰浊阻滞伴骨质侵蚀占比高于其他证候,差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性、日饮水量<1000 mL、PLT>300×10^(9)/L、UA>460μmol/L是老年GA发病的独立危险因素,老年GA患者中单一证候以湿热蕴结证为主,复合证候以湿热蕴结痰浊阻滞证为主,不同证候间UA水平、病程、是否伴骨质侵蚀差异均有统计学意义。

关键词： 风邪   肿瘤   肝癌   风药   王三虎   名医经验  

摘要： “风邪入里成瘤说”是王三虎教授根据《内经》“风为百病之长”的理论并结合四十多年的临床经验提出的独创性理论。王三虎认为风邪是肝癌的一个重要致病因素,肝癌的症状特点与风邪致病特点相关联。本文通过总结王三虎对肝癌的认识,阐述了风气通于肝、风邪袭击肝,在内外因素的致病条件下,最终著而成积,故而提出疏肝定心、健脾强卫、内养正气以阻断外风、平息内风的活法。此外,王三虎善用风类药和祛风剂,强调祛风要贯穿肿瘤的整个过程,辨势为巧,防其演变,结合外治法临床效果显著。笔者从风邪这一视角,浅析无形风邪之于肝脏有形肿块的辨证关系——风邪驱使寒、热、湿、痰、瘀、毒等结聚,化生癥瘕并参与转移运动,并结合临床验案阐述王三虎教授的临证思路与经验,旨在提高临床治疗肝癌的有效性。

关键词： 阿尔茨海默病   肠道菌群   针刺   中药   脑肠轴  

摘要： 阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病。肠道菌群(GM)在AD的发病机制中起着至关重要的作用。GM失调不仅影响β-淀粉蛋白和磷酸化tau蛋白的病理累积,还通过增加肠道和血脑屏障的通透性、激活中枢神经系统的炎症反应、增强氧化应激、调节神经递质水平,推动AD的进展。鉴于西药治疗的局限性,中医药疗法以其多靶点、多机制的优势,在调控GM平衡及其代谢物水平方面显示出独特的潜力。本研究探讨中药及其有效成分、中药复方、针刺在调节GM及其代谢物水平,改善AD症状方面的潜在作用,为未来防治AD提供参考。