关键词： 情志三郁   乳腺增生   发病   中医防治  

摘要： 情志三郁出自张景岳《景岳全书·郁证》，即怒郁、思郁、忧郁，与乳腺增生的关系尤为重要。本文基于情志三郁论述乳腺增生的发病，认为怒郁、思郁、忧郁皆可导致气机的郁结不畅，是乳腺增生发病的重要因素，重视调畅气机，活血化痰，养精安神对防治乳腺增生有重要意义。从药物和情志两个方面提出了相应的中医防治乳腺增生的策略，临证可通过疏肝解郁、行气止痛、软坚散结、祛湿化痰、益精养神等方法改善症状，通过心理干预和情绪调节来提高治疗效果。

关键词： 老年痛风性关节炎   危险因素   血小板计数   中医证候   尿酸  

摘要： 目的分析探讨老年痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)发病危险因素及其中医证候分布特点。方法以2017年5月—2019年5月天津医院收治的40例老年GA患者作为研究对象,同时纳入40例无症状老年高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患者作为对照,收集两组患者身体质量指数(body mass index,BMI)、烟酒史、日饮水量等一般资料,以及总胆固醇(total cholesterol,TC)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、血小板计数(platelet count,PLT)、尿酸(uric acid,UA)等血清指标并进行对比,运用Logistic回归分析法分析老年GA发病危险因素。同时分析老年GA患者中不同中医证候人数分布与占比,并比较不同证候老年GA患者间尿UA水平、病程以及骨质侵蚀情况差异。结果两组患者性别、BMI、饮酒史、日饮水量、TC、PLT、UA水平差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,男性、日饮水量<1000 mL、PLT>300×10^(9)/L、UA>460μmol/L是老年GA发病的独立危险因素。40例老年GA患者最常见单一证候为湿热蕴结证,占比25.00%(10/40),最常见复合证候为湿热蕴结痰浊阻滞证,占比15.00%(6/40),不同证候间UA水平、病程、是否伴骨质侵蚀差异具有统计学意义(P<0.05),其中湿热蕴结痰浊阻滞证、湿热蕴结证、瘀热阻滞证UA水平高于其他证候(P<0.05),肝肾阴虚证、湿热蕴结肝肾阴虚证、痰浊阻滞肝肾阴虚证病程时间高于其他证候(P<0.05),痰浊阻滞、湿热蕴结痰浊阻滞伴骨质侵蚀占比高于其他证候,差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性、日饮水量<1000 mL、PLT>300×10^(9)/L、UA>460μmol/L是老年GA发病的独立危险因素,老年GA患者中单一证候以湿热蕴结证为主,复合证候以湿热蕴结痰浊阻滞证为主,不同证候间UA水平、病程、是否伴骨质侵蚀差异均有统计学意义。

关键词： 风邪   肿瘤   肝癌   风药   王三虎   名医经验  

摘要： “风邪入里成瘤说”是王三虎教授根据《内经》“风为百病之长”的理论并结合四十多年的临床经验提出的独创性理论。王三虎认为风邪是肝癌的一个重要致病因素,肝癌的症状特点与风邪致病特点相关联。本文通过总结王三虎对肝癌的认识,阐述了风气通于肝、风邪袭击肝,在内外因素的致病条件下,最终著而成积,故而提出疏肝定心、健脾强卫、内养正气以阻断外风、平息内风的活法。此外,王三虎善用风类药和祛风剂,强调祛风要贯穿肿瘤的整个过程,辨势为巧,防其演变,结合外治法临床效果显著。笔者从风邪这一视角,浅析无形风邪之于肝脏有形肿块的辨证关系——风邪驱使寒、热、湿、痰、瘀、毒等结聚,化生癥瘕并参与转移运动,并结合临床验案阐述王三虎教授的临证思路与经验,旨在提高临床治疗肝癌的有效性。

关键词： 阿尔茨海默病   肠道菌群   针刺   中药   脑肠轴  

摘要： 阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病。肠道菌群(GM)在AD的发病机制中起着至关重要的作用。GM失调不仅影响β-淀粉蛋白和磷酸化tau蛋白的病理累积,还通过增加肠道和血脑屏障的通透性、激活中枢神经系统的炎症反应、增强氧化应激、调节神经递质水平,推动AD的进展。鉴于西药治疗的局限性,中医药疗法以其多靶点、多机制的优势,在调控GM平衡及其代谢物水平方面显示出独特的潜力。本研究探讨中药及其有效成分、中药复方、针刺在调节GM及其代谢物水平,改善AD症状方面的潜在作用,为未来防治AD提供参考。

关键词： 高血压病   白睛脉络   目络特征   球结膜微循环   AI光学技术  

摘要： 目的基于中医目诊理论和白睛成像AI及光学技术分析高血压病患者的目络特征及发病机制的关联性研究。方法纳入2021年9月1日—2023年9月1日中国中医科学院广安门医院门诊及住院部接受检查的受试者300例,其中高血压病患者(HTN)组172例,血压水平正常患者(NC)组128例。两组别均接受白睛无影成像智能分析系统对白睛眼象进行高清采集、特征提取,然后通过智能分析,最后采用SPSS26.0进行统计学处理,分析高血压病患者与血压水平正常受试者目络特征形态、目络血脉颜色等特征计数差异以及球结膜血管分区后的计数差异。结果两组间的“血脉”“斑”“雾漫”特征分值具有显著性差异。两组间比较,HTN组目络形态“斑”特征分值(18.00±7.07)高于NC组(14.32±5.60)分(P<0.05);HTN组目络形态“血脉”特征分值(30.15±1.15)分高于NC组(26.70±2.27)分(P<0.01)。两组间的“E”(心)“M”(肝)目络区域特征分值具有显著性差异,HTN组白睛络脉区位分值显著高于对照组,“E”区(P<0.05),“M”区(P<0.01)。两组间的“黯红色”“黄色”“褐色”特征分值具有显著性差异。HTN组白睛络脉颜色“黯红色”(P<0.01),“黄色”(P<0.01)“褐色”(P<0.05)分值显著高于NC组。结论白睛络脉形态特征、白睛络脉颜色以及球结膜血管分区与高血压病相关联,为中医望目辨证的客观化、精准化提供参考依据。

关键词： 黄帝内经   营卫理论   类风湿关节炎   中医辨治  

摘要： 类风湿关节炎(RA)归属中医学“痹证”范畴,基于《黄帝内经》营卫理论,对RA以营卫为病机定位展开深入探讨。追溯RA与营卫的理论渊源,“邪之所凑,其气必虚”,认为RA发病由营卫空虚或营卫失调,正气亏虚,气血虚滞,风寒湿邪侵袭机体,脉络不通而成痹。借助“营卫”理论从多角度进一步阐明RA现代科学内涵,营卫失和与RA发病机制、病理演变以及临床表现密切相关。并围绕益气健脾、调和营卫的治则治法展开中医药临床实践探讨,以期为RA的整体把握、诊疗指导以及机制研究提供新的思路与参考。

关键词： 功能性消化不良   肠易激综合征   发病机制   中医药疗法  

摘要： 功能性消化不良(FD)重叠肠易激综合征(IBS)是一种病程长、复发率高、缠绵难愈的慢性疾病,在全球内发病率均高,且呈逐年递增趋势。FD重叠IBS的发生机制十分复杂,基于现有的研究水平和深度基本可知其发病是由于胃肠动力障碍、内脏高敏感性、社会心理因素等多因素共同作用的结果。而目前西医治疗手段以对症治疗为主,例如改善胃肠动力、对症止泻、干预焦虑抑郁状态、心理疏导等治疗,但其临床治疗效果不佳且疾病呈反复发作状态,再度损害了患者身心健康,严重加重了患者家庭经济负担及医疗资源消耗。当下研究表明,近年来中药单体、中药复方及中医外治治疗FD重叠IBS症状具有极好的效果,可能与其能多途径、多靶点、多效应地干预FD重叠IBS有关,且其临床治愈率远高于单一西医治疗,反复发病率远低于纯西医治疗,具有西医治疗无法替代的显著优势。本文主要综述FD重叠IBS的发病机制及中医药治疗的研究进展,以期为FD重叠IBS的治疗、新药的研发、中医药传承与创新发展提供思路。

关键词： 支气管扩张症   发病机制   中医药疗法  

摘要： 支气管扩张症(BE)作为一种临床常见的反复发生的慢性化脓性疾病,其患病率具有明显的年龄相关性。该病发病机制复杂,涉及多种因素,包括微生物定植和感染、气道炎症反应、免疫调节功能异常、黏膜纤毛清除受损等。目前西医主要以抗生素、支气管舒张剂、祛痰药等进行对症治疗,但疗效欠佳,且病情易反复,容易出现细菌多重耐药问题。中药单体/活性成分、中药复方(传统经典方、现代经验方)治疗BE具有确切疗效,能够展现出西医无法替代的显著优势。因此,本文从BE的主要发病机制及中医药干预作用两方面进行阐述,以期为BE的防治及新药的研制提供理论依据。

关键词： 支气管哮喘   自噬   铁死亡   中医药  

摘要： 自噬是真核生物中一种进化上保守的分解代谢过程,可通过溶酶体途径降解自身受损、变性或衰老的大分子物质以及细胞器。铁死亡被定义为一种铁依赖的调节细胞死亡(RCD)形式,它与脂质过氧化、谷胱甘肽耗竭以及二价铁离子发生的芬顿反应相关。近年来,细胞自噬与铁死亡之间的交互作用被广泛关注,这两种受调控的细胞死亡方式之间的交联与多种疾病的治疗密切相关。支气管哮喘(哮喘)作为一种症状复杂多样的异质性疾病,以气道高反应性、气道黏液高分泌、气道重塑为特点。细胞自噬-铁死亡之间的交联信号通路已被证明是免疫系统中关键的调节因子,此外,与哮喘相关的非免疫细胞也参与其中。但目前有关“细胞自噬-铁死亡”交互作用的理论研究相对零散、匮乏。因此,本文综述了细胞自噬、铁死亡和哮喘的主要分子机制,基于该交联通路哮喘炎症共同的调节细胞或分子机制及中医药靶向调控防治哮喘,旨在阐述交互作用与哮喘发生发展的关联,意在为未来解释和理解哮喘的临床表现、潜在的药物靶点以及有效干预哮喘异质性引起的失衡的靶向治疗选择提供新视角。

关键词： 弥漫性大B淋巴瘤   放化疗后   生育力保护及保存   中医药治疗   临床经验  

摘要： 弥漫性大B淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）化疗方案中使用的药物可能导致生育力损伤，现代医学治疗存在难点，借助中医药手段，降低化疗对卵巢的损害，促使年轻女性化疗后尽快恢复正常月经节律，从而保护及保存生育力，意义重大。本文从中医角度出发，认为“脾肾两虚，虚滞互见”是原发DLBCL的疾病本质，化疗干预导致的元阴耗伤加剧了生育损害，同时，疾病离不开年轻女性“肝血易亏，气机易滞”的病理特性。生育力保护及保存的中医治则当以补肾健脾，活养并用为核心，采用通补法、清补法、填补法为具体手段。并附一例临床治疗原发DLBCL患者化疗导致闭经具体病案进行分析总结，以示思路。