关键词： 老年   阈下抑郁   中医辨证分型   发病影响因素   白细胞介素-1β   白细胞介素-4  

摘要： 目的:观察老年阈下抑郁患者中医辨证分型分布特点及分析发病影响因素。方法:选取我院自2019年10月~2022年2月收治的230例老年阈下抑郁患者为研究对象,分析不同中医辨证分型患者分布特点及发病相关因素。结果:老年阈下抑郁患者以独居状态、家庭关系一般、睡眠质量一般、大专及以上学历、丧偶、经济状态一般、在城区居住及偶尔进行体育锻炼占比相对较高。230例老年阈下抑郁患者以肝气郁结型居多,占比达38.26%,其次为忧郁伤神型,占比30.00%,而阴虚火旺型和心脾两虚型占比相近,分别为13.91%和11.30%,以气郁化火型最少,占比6.52%。肝气郁结型、忧郁伤神型、阴虚火旺型患者以女性居多,而心脾两虚型、气郁化火型患者以男性居多。比较不同中医辨证分型患者白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)发现,心脾两虚型患者IL-1β水平高于肝气郁结型和忧郁伤神型患者,而IL-4水平高于肝气郁结型、忧郁伤神型和阴虚火旺型患者,不同中医辨证分型患者TNF-α水平比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:老年阈下抑郁患者以肝气郁结型和忧郁伤神型多见,而独居、家庭关系一般、睡眠质量一般、大专及以上学历、丧偶、经济状态一般、在城区居住及偶尔进行体育锻炼可能与其有一定相关性,且IL-1β和IL-4表达水平有助于临床对中医辨证分型进行归类。

关键词： 胃心相关   胃食管反流病相关性胸痛   中医内涵   发病机制  

摘要： 胃食管反流病相关性胸痛是胃食管反流病食管症状中最重要的不典型症状,以“胃心相关”理论为指导探讨其中医内涵和发病机制,将胃食管反流病相关性胸痛病名为“食心痛”,其病机是胃失和降、胸络痹阻,病位在食管和胃,痛在食管和心。辨证可分肝气犯胃、痰浊痹阻、瘀血阻络、胸阳不振4种证候类型。胸阳不振证是最常见的临床分型,病机是气机升降乖戾、浊阴上逆、痰气痹阻。临证以通阳宣痹、降气化痰为主,以枳实薤白桂枝汤为基础方随证加减。现代研究认为,异常酸反流、食管-心脏反射通路、脑肠轴等重要发病机制均体现“胃心相关”理论。

关键词： 血管内皮生长因子靶向药   蛋白尿   肾小球血栓性微血管病   微小病变性肾病   局灶节段性肾小球硬化  

摘要： 血管内皮生长因子(VEGF)靶向药目前越来越多地应用于恶性肿瘤的临床治疗,安全有效,易耐受,但仍会产生蛋白尿等常见的不良反应。VEGF靶向药相关性蛋白尿的发病机制主要是足细胞和内皮细胞改变及血管内皮细胞功能障碍。西医对症处理多有局限性,效果不显著。中医药辨治可有效改善VEGF靶向药所致的蛋白尿,提高临床疗效,改善患者生活质量,延长生存期。今后需进一步加强中医药防治VEGF靶向药相关性蛋白尿的机制研究,开展大样本、高质量的临床试验研究,为临床提供更多的参考。

关键词： 泄木和胃   癌前病变   食管癌   刘亚娴   辨治经验  

摘要： 食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,早发现、早干预是目前临床防治食管癌的重要手段。胃镜的普及使得越来越多的食管癌前病变被及时发现,针对癌前病变,中医药具有低毒、效优等优势,刘亚娴教授长期临证观察,对恶性肿瘤及疑难病的中医药辨治方面积累了丰富的经验,尤其是食管癌方面癌前病变的辨治思路。现介绍首届全国名中医刘亚娴教授运用“泄木和胃法”辨治食管癌前病变思路。

关键词： 中医药   原发免疫性血小板减少症   发病机制  

摘要： 原发免疫性血小板减少症(Primary Immune Thrombocytopenia,ITP)是获得性自身免疫性出血性疾病之一,一般以无明确诱因的单纯性血小板数减少为特点。基于人口基数的ITP流行病学数据国内无报道,而国外报道成人ITP年发病率为(2~10)/10万,老年人、育龄期女性为高发人群。临床表现差异性较大,无症状、皮肤黏膜瘀斑瘀点、内脏出血及致命性颅内出血均可单独出现或合并存在。老年患者的内脏出血及致命性颅内出血发生率明显大于年轻患者。中华医学会血液学分会血栓与止血学组对成人ITP诊治专家共识逐步进行了4次更新,2018年发布了《中国成人ITP治疗指南》。ITP国际工作组及美国血液学会在2019年均对其既往发布的共识、指南进行了相应更新。结合国内临床研究进展及实际情况,中华医学会血液学分会血栓与止血学组召集国内专家对《中国成人ITP诊治指南(2018版)》进行修订,旨在为成人ITP诊治提供最新的临床指导。目前,ITP发病机制较为经典的共识是与免疫功能紊乱密切相关,即与体液免疫功能紊乱、细胞免疫功能紊乱有关。ITP归属于中医学“紫斑”“血证”“葡萄疫”等范畴。近年来,中医药领域对ITP发病机制免疫功能紊乱方面有更新的认识。文章基于中医辨证论治与体液免疫功能紊乱、细胞免疫功能紊乱展开综述,阐述中医药对ITP发病机制及药物干预后免疫功能变化的认识,旨在为ITP临床诊疗研究提供有价值的参考信息。

关键词： 失眠   轻度认知障碍   瘀血  

摘要： 失眠作为临床常见的睡眠障碍性疾病之一,近年来发病率显著上升,同时随着其病程进展最常见并发症为轻度认知障碍(MCI)。血脉调达,气血充足通畅是人体寐安、神清的重要物质基础之一。瘀血阻滞脉络,气血不畅可致其人不寐、其人喜忘。由此可见,瘀血也是失眠与MCI的共同病机之一。中医药安全性高、副作用小,且能改善患者不寐症状、认知功能,是一种安全有效的疗法。因此,未来仍应从中医瘀血理论方面来深入探讨论治该病,为失眠合并MCI患者的治疗提供新思路。

关键词： 扁平疣   中医外治法   临证思路  

摘要： 文章介绍刘建伟中西医结合副主任医师运用中医外治诸法辨治扁平疣的临证思路。西医治疗本病多给予激光等有创方法治疗,且易复发和易留瘢痕,而中医外治法治疗本病具有简、便、廉、效的优势,刘建伟副主任医师经过长期的临证实践,认为应据辨证情况,随证立法,灵活选穴,且谨守病机、调整脏腑、兼顾局部与整体、强调外治禁忌,运用外治诸法,以协同增效,缩短病程。附病案一则,以资验证。

关键词： 体质   肿瘤   中医   健康状态识别  

摘要： 目的:从体质相关性视角出发,探讨肿瘤疾病的中医健康状态辨识与调治的方法及效果。方法:随机选择医院肿瘤科2020年5月—2021年10月收治的90例肿瘤患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各45例。对照组接受肿瘤科基础管理项目,内容主要为安全管理、不良反应管理、抗感染管理等。观察组在接受肿瘤科基础管理项目的同时,接受中医健康状态识别与调治。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者在预后分析、生理功能、健康行为、精神心理健康、免疫状态、营养指数、癌因性疲乏、遵医行为等方面的健康状态识别效果评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在临床疗效、生活质量、情绪管理、生存状况等方面的疾病调治效果评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:从体质相关性视角出发开展肿瘤疾病的中医健康状态辨识与调治,有助于完善患者的健康状态识别过程,并改善疾病调治效果。

关键词： 类风湿关节炎   滑膜成纤维细胞   焦亡   发病机制   中医药  

摘要： 滑膜成纤维细胞是类风湿关节炎滑膜组织中的主要细胞类型,也是其发展过程中的关键效应细胞,可通过产生细胞因子、趋化因子和基质降解分子以及迁移和侵入关节软骨,破坏关节。细胞焦亡是一种伴随强烈炎症免疫反应的程序性细胞死亡方式,可保护宿主免受微生物感染,但过度的细胞焦亡则会引发疾病。而中医药从整体观出发,采用辨证论治原则,灵活施治,药理活性广泛,作用持久,治疗前景广阔。因此,从滑膜成纤维细胞角度探讨其焦亡的作用机制及中医药的干预作用对于类风湿关节炎的治疗意义重大。