关键词： 白喉   古今医案云平台   数据挖掘   用药规律  

摘要： 目的:收集整理古代及现代白喉医案,利用古今医案云平台的数据挖掘功能分析白喉的辨治规律,为现代临床治疗白喉提供参考。方法:通过检索白喉相关文献,筛选出符合条件的医案,利用古今医案云平台中下载的医案模板Excel表,分别建立中药内服方剂数据库和中药外治方剂数据库,录入数据并校对后加入分析池,运用古今医案云平台的数据挖掘功能,分析数据并解读结果。结果:1.中药频次统计:内服方剂共有中药176味,使用频次前10位的中药依次为甘草、玄参、生地黄、金银花、贝母、薄荷、麦冬、连翘、牡丹皮、白芍;外治方剂共有中药65味,使用频次前10位的中药依次为冰片、牛黄、硼砂、珍珠、青黛、儿茶、血竭、没药、乳香、麝香。2.药物四气、五味属性统计:内服方剂中药的四气属性以寒、微寒、平性为主;五味属性以甘、苦、辛味为主。外治方剂中药的四气属性以寒、凉、微寒、平性为主;五味属性以甘、苦、咸、辛味为主。3.药物归经属性统计:内服方剂中药的归经属性使用频次排前3位的依次为肺、胃、心经;外治方剂中药的归经属性使用频次排前3位的依次为心、肺、肝经。4.药物的功效属性统计:内服方剂使用频次前4位的功效依次为清热解毒、疏散风热、清热凉血、清热泻火;外治方剂依次为开窍醒神、清热解毒、清热止痛、解毒生肌。5.药物关联规则:设置支持度≥0.3,置信度≥0.7。内服方剂有17对组合;外治方剂有4对组合。6.药物聚类分析:内服方剂分为7组:第1组:玄参、生地黄;第2组:甘草;第3组:麦冬、牡丹皮、白芍;第4组:贝母、薄荷;第5组:金银花、连翘;第6组:石膏、知母、瓜蒌;第7组:大黄、栀子、桑叶、芦根、人中黄、板蓝根、土牛膝、牛蒡子、僵蚕、黄芩、黄连、桔梗、杏仁。外治方剂分为5组:第1组:青黛;第2组:牛黄、珍珠;第3组:冰片、硼砂;第4组:朱砂;第5组:龙骨、血竭、麝香、儿茶、没药、乳香。7.药物社团分析:内服方剂有5个社团;外治方剂有4个社团。8.药物复杂网络分析:核心用药内服方剂为玄参、生地黄、麦冬、甘草、贝母、薄荷;外治方剂为硼砂、冰片、牛黄。结论:1.基于数据挖掘技术总结白喉治疗经验,为中医诊疗白喉提供了思路。2.中医药治疗白喉,在治法上总体强调攻补兼施,祛邪与扶正兼顾,药物药性及归经方面以寒凉;苦辛;心肝脾肺经的药物为主。

关键词： 大肠息肉   中医证型   分布规律   发病特点  

摘要： 目的:通过对大肠息肉患者的病历资料进行回顾性分析,探究大肠息肉中医证候分布规律、发病特点,以及发病的相关因素,以期为今后大肠息肉的临床防治及中医辨证提供参考。方法:选择2021年12月至2022年12月在广西中医药大学第一附属医院住院,且符合纳入标准的235名患者。收集患者的病历资料,记录并整理其一般基础资料、主要症状、既往史、中医证型、肠镜资料等内容,运用Excel汇总管理数据,采用SPSS 25.0进行统计分析。结果:(1)一般资料结果显示:235例大肠息肉患者共有155例女性,80例男性,男女性别之比为1:1.94;年龄在19岁-95岁之间,平均年龄为(55.34±13.132)岁,发病高峰年龄集中在59岁以上老年人群;BMI正常患者139人,106例患者血脂异常,吸烟者51人,饮酒者33人。(2)息肉镜下特征结果可见:235例患者有171例为单发,64例患者为多发。直肠为息肉最好发部位(92,31.1%),其次为横结肠(61,20.6%)、乙状结肠(59,19.9%)、升结肠(47,15.9%)、降结肠(35,11.8%)、回盲部(2,0.7%);镜下所见<0.5cm息肉为154枚,占比最多,其次为0.5-1.0cm息肉117枚、1.0cm息肉25枚。息肉大小与息肉数目分布差异具有显著性(P=0.000),息肉越大,患者出现多发性息肉的机率越大。从息肉病理分布结果来看:共有非腺瘤性息肉177枚(59.9%),其中炎性息肉138枚,增生性息肉39枚;腺瘤性息肉共119枚(40.1%),其中管状腺瘤112枚,绒毛状腺瘤1枚,管-绒毛状腺瘤3枚,锯齿状腺瘤3枚。息肉大小与发病不同部位分布差异无统计学意义(P=0.148)。(3)大肠息肉临床症状:结果以腹胀(11.13%)最多见,其次是腹痛(7.91%)、大便溏(4.98%)、反酸(4.54%)、腹泻(4.39%)、便秘(3.51%)。中医证候分布结果可见:舌质以舌淡(106次)最多见,舌苔以苔薄白(35.3%)、苔白(20.4%)、苔黄腻(20.4%)最多见,脉象以脉细弱(27.7%)、脉弦(23.4%)、脉沉细(15.3%)、脉滑数(11.1%)、脉弦滑(10.2%)为主。(4)大肠息肉患者的中医证型分布规律结果显示:证型从高到低依次为脾虚湿蕴证(71,30.2%)>肠道湿热证(65,27.7%)>肝郁气滞证(64,27.2%)>脾肾阳虚证(23,9.8%)>瘀血内停证(12,5.1%),脾虚湿蕴证占比最多。患者的中医证型与性别分布差异有统计学意义(P=0.018),男性患肠道湿热证风险更大,女性多以患肝郁气滞证为主。将中医证型与年龄分布进行比较,脾肾阳虚证多集中分布在59岁以上老年患者(P=0.035)。患者的中医证型在不同血脂上的分布差异有统计学意义(P=0.008),肠道湿热证、脾肾阳虚证以血脂异常居多,而瘀血内停证、肝郁气滞证、脾虚湿蕴证CRP患者则以血脂正常居多。中医证型与息肉病理分布具有显著差异(P=0.001),肠道湿热证、肝郁气滞证患者病理以非腺瘤性息肉偏多;而瘀血内停证、脾肾阳虚证则以腺瘤性息肉偏多。而中医证型与息肉大小、发病部位、BMI、息肉数目差异分布无统计学意义(P>0.05)。(5)分析腺瘤性息肉发病与相关因素的关系,结果显示:男性比女性患腺瘤性息肉的风险更大(P=0.001);从年龄来看,老年患者更易患腺瘤性息肉(P=0.000),且以管状腺瘤多见;有胃息肉病史的患者患腺瘤性息肉的风险更大(P=0.003);腺瘤的发病与息肉大小分布差异具有显著性(P=0.000)。经多因素logistic回归分析表明发现:性别(OR:2.195,P=0.022,95%CI:1.120～4.299)、年龄(OR:1.051,P=0.000,95%CI:1.025～1.077)、息肉大小(OR:8.44,P=0.00,OR:15.588,P=0.00)会增加腺瘤性息肉发病的风险。结论:(1)大肠息肉发病男女比率为1:1.94,年龄高峰集中分布在59岁以上老年人群。(2)息肉数目以单发为主,直肠为息肉最好发部位,息肉大小以镜下见<0.5cm息肉为主,病理类型以非腺瘤性息肉居多,集中以炎性息肉为主。(3)临床症状以腹胀最多见,中医证候以舌淡,苔薄白,脉细弱为主。(4)中医证型以脾虚湿蕴证最多见,其次为肠道湿热证>肝郁气滞证>脾肾阳虚证>瘀血内停证。证型的分布与性别、年龄、血脂、息肉病理类型相关。大肠息肉的发生以脾虚为基,湿邪为息肉发病的最主要因素。(5)腺瘤性息肉发病与性别、年龄、胃息肉疾病史、息肉大小等因素有关。经多因素logistic回归分析,年龄、性别、息肉大小会增加腺瘤性息肉发病的风险。

关键词： 肛痈   五行人体质理论   发病   治疗   回顾性分析  

摘要： 目的:通过对肛痈患者发病与治疗相关资料的统计,对肛痈患者进行五行人体质分型研究,分析各型肛痈患者的一般情况、发病情况、治疗及愈后情况,根据五行人体质的的生理病理特性,为肛痈的防治提供更加丰富的理论指导。方法:收集2020年06月至2022年06月期间常德市第一中医医院住院的168位肛痈患者资料,对其进行中医五行人体质分型,得出各型体质的一般情况(性别、年龄、发病季节、BMI)、发病危险因素、发病天数、入院炎性指标、中医辨证分型、脓肿分型、术式选择、住院天数、愈后等数据,运用SPSS24.0软件进行统计分析。结果:纳入研究的168例患者,其中木行人21例,火行人42例,土行人65例,金行人17例,水行人23例。各型体质具体结果如下:(1)木行人体质:肛周脓肿患病率女性略高于男性,年龄以21-50岁为主,占81%,发病主要以秋冬季节(90.5%)为主,且男女差异无统计学意义(P>0.05),BMI大多正常。木行人发病的危险因素主要是吃辣(76.2%)、便秘(38.1%))、腹泻(33.3%)。76.2%木行人在发病0-3天内入院,19%在发病4-7天入院。炎性指标中WBC、L、N多正常,其中38.1%患者CRP偏高。中医证型以热毒蕴结证为主,占76.2%,西医分型以单纯型低位脓肿为主,占71.4%,约76.2%的患者采用了一期切开根治术,平均住院5-7天,约14.2%患者形成肛瘘,暂未发现脓肿复发,愈后良好。(2)火行人体质:发病男性明显高于女性,21-50岁患者占比50%,其次6-17岁患者共10人,占23.8%,多于秋冬发病,BMI提示部分超重。火行人发病的危险因素主要是吃辣、便秘、吸烟和嚼槟榔。57.1%患者在发病0-3天内入院,28.6%发病4-7天内入院,83.3%患者白细胞明显偏高,85.3%中性粒细胞偏高,CRP偏高占83.3%,92.9%为火毒炽盛证,复杂型低位脓肿占42.9%,单纯型高位脓肿占38.1%,复杂型高位脓肿占19%,采用一期挂线手术的患者34人,占81%,用切开排脓手术的患者共5人,占11.9%,62%住院8-11天,23.8%住院时间超过11天,复发占4.8%,14.2%形成肛瘘占14.2%。(3)土行人体质:男性明显高于女性,21-50岁患者共46人,占比70.8%,18-20岁患者49.2%占比。多于春夏发病,21.5%BMI超重。发病的危险因素主要是吸烟、便秘、嚼槟榔和吃辣。有39人在发病4-7天内入院,占60%;有11人在发病8-11天内入院,占16.9%;WBC、N、CRP多偏高。中医辨证分型以热毒蕴结证为主,占64.6%,30.8%为火毒炽盛证。多为复杂性低位脓肿或高位脓肿,多采用了一期挂线根治术或一期切开根治术,住院时间偏长,复发率4%,形成肛瘘者较多,成瘘率约26%。(4)金行人体质:肛痈患者男女比例相当,18-20岁患者占比35.3%,21-50岁患者占比47.1%。多于春夏发病,BMI多正常。发病的危险因素主要是便秘和吃辣。58.8%于发病0-3天入院就诊,部分4-7天入院,少数超过11天才就诊。多数炎性指标轻度升高。辨证分型以热毒蕴结证为主,少数为火毒炽盛证,多为单纯性低位脓肿或高位脓肿,76.5%患者采用了一期挂线根治术治疗,住院时间不长。2人形成肛瘘,成瘘率11.8%,暂未见复发。(5)水行人体质:肛痈患者男性明显高于女性,50岁以上患者占比73.9%。多于春夏发病,BMI超重者占11%。发病的危险因素主要是腹泻和吸烟。69.6%患者发病超过11天后才入院,21.7%患者发病8-11天内入院。炎性指标多正常。中医辨证分型以阴虚毒恋证为主,占78.3%,采用切开排脓手术的占8.7%,采用一期切开手术的占17.3%;采用一期挂线手术的患者共占73.9%,住院大于11天的患者占78.3%,形成肛瘘6例,占26.1%,暂未发现脓肿复发。结论:五行人体质中火行人、土行人体质为肛痈高发人群;木行人体质中女性易发肛痈,且采用根治术几率最小;火行人体质幼儿易发肛痈,吃辣为其主要发病危险因素,复发率最高;土行人体质壮年多发肛痈,肥胖是其独立发病危险因素,复发率即成瘘率均较高;金行人体质易发低位单纯性脓肿,成瘘率最低;水行人体质以中老年人为肛痈高发人群,且易延误就诊时间,耽误病情,恢复最慢,成瘘率最高;就诊时间越早,疾病尚处于简单阶段,一期根治术几率大,恢复越快,成瘘率及复发率越低。

关键词： 肺结节   相关因素   体质   生存质量  

摘要： 目的:初步观察昆明市主城区肺结节患者的生存质量,分析发病学特点,探讨中医体质分布规律。方法:采用临床流行病学调查方法,向2021年11月至2023年2月在云南中医药大学第三附属医院、昆明市第一人民医院、昆明市延安医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的肺结节患者发放调查问卷,经患者知情同意后,收集其一般情况、中医体质及生存质量数据;同时回顾性筛选收集昆明市中医医院体检中心2021年11月至2022年11月行CT检查未发现肺结节的体检者一般情况;按照有无肺结节将数据分为结节组和对照组分别录入Excel建立数据库,整理数据后通过SPSS26.0软件进行统计学分析。结果:本项研究最终共纳入昆明肺结节患者214例,无肺结节的体检者203例。1.一般情况:所收集肺结节患者中男女比为0.6∶1,与对照组相比,女性患病率更高(P=0.003);结节组中位年龄为49.5岁,两组相比,年龄>45岁的肺结节患者分布更多(P<0.001);在婚姻状况方面,肺结节组离异或丧偶的占比较对照组更高(P=0.004);结节组体质指数为偏瘦或正常的占比高于对照组(P=0.001);结节组中血型为Ο型(34%)的占比最多,最少为AB型(10%);214例肺结节患者中受教育程度在硕士及以上学历的人数占比最小(5%),本科及以下的学历范围内,随着学历越高占比越大;本研究中,退休或无业的人群中肺结节患者占比更高(P=0.002);在饮食方面,结节组中饮食清淡和饮食偏嗜的人群分布相近(0.91∶1);214例肺结节患者主/被动吸烟人数与不吸烟人数比为0.95∶1;坚持锻炼时间超过半年与几乎不锻炼的肺结节患者人数比为1∶1;结节组与对照组有无合并症总体分布无统计学差异;多因素回归分析显示年龄>45岁(OR=1.664,95%CI:1.056～2.623)、偏瘦(OR=4.347,95%CI=1.577～11.985)、正常(OR=2.926,95%CI=1.873～4.569)、已婚状态(OR=2.829,95%CI=1.435～5.576)、离异或丧偶(OR=4.129,95%CI=1.263～13.502)、脑力劳动(OR=2.668,95%CI=1.667～4.269)、退休或无业(OR=5.443,95%CI=2.521～11.748)是患肺结节的独立危险因素。2.体质分布:肺结节患者体质占比由高到低依次为:气郁质(133,62%)、阳虚质(127,59%)、气虚质(121,57%)、湿热质(119,56%)、痰湿质(110,51%)、血瘀质(103,48%)、特禀质(95,44%)、阴虚质(50,23%)、平和质(12,6%)。各类偏颇体质中女性患者均比男性患者多,平和质中男性多于女性。3.生存质量:无合并症的肺结节患者生存质量仅一般健康状况(GH)低于常模(P<0.001)。结论:1.本研究中年龄>45岁、体质指数偏小、婚姻状况为正常或离异、未从事体力劳动者患肺结节的概率更高;肺结节患者中血型为Ο型占比最多,学历在硕士及以上占比最小,学历在本科及以下范围内,学历越高分布越大。2.肺结节患者体质占比由高到低依次为:气郁质、阳虚质、气虚质、湿热质、痰湿质、血瘀质、特禀质、阴虚质、平和质。偏颇体质中女性均较男性多,平和质中男性多于女性。3.结节对生存质量影响不大。无既往史的肺结节患者除一般健康状况低于常模外,其余维度生存质量均等同或高于常模。

关键词： 宫颈癌   数据挖掘   辨证分型   用药规律  

摘要： 目的通过数据挖掘近30年中医药治疗宫颈癌的相关文献,借助中医传承计算平台(V3.0)软件,探析宫颈癌中医辨证分型及用药规律,为现代中医临床治疗宫颈癌提供辨证思路及数据参考。方法基于中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、Pub Med等文献数据检索平台,严格依据纳入及排除标准,筛选“1993年1月1日—2022年12月31日”之间公开发表的宫颈癌中医临床诊疗的相关文献,并采用中医传承计算平台(V3.0)研究分析宫颈癌的辨证分型及用药规律,并获得宫颈癌的核心组方。结果纳入文献共200篇,经统计分析得出:宫颈癌中医病名以“癥瘕”频次最多;中医临床症状共计51个,其中频数大于10的症状20个,获得核心症状4组;中医舌象共12种,所占比例最高的为舌暗红,苔黄腻(29.50%),中医脉象共12种,所占比例最高的为脉沉滑(28.50%);其中医辨证分型共16个,其中高频证型为湿热瘀毒证、气虚血瘀证、脾肾亏虚证、痰湿瘀结证等;共涉及病性证素12个,其中以实性证素为主(71.56%);共计中药318味,共使用频次2562次,出现频率大于10的药物共有69种,累计频率达74.86%;药物的功效以补虚药为主;药物的性味以温寒平性、甘苦辛味为主;药物归经多归脾、肝、肺、肾等经;基于药物关联规则分析,得出常用用药模式37个,使用频次最多的为黄芪、白术,常用药对17对,其中枸杞子—>黄芪置信度最高;基于聚类分析,最终得到治疗宫颈癌核心处方4个。结论(1)规范了宫颈癌的中医病名及病因病机:宫颈癌的中医病名以“癥瘕”较为规范;根本病机多为正虚邪实,以正虚为本,虚实夹杂,兼瘀、湿、热、痰、毒等病理因素,内外合邪,瘀阻胞宫,发为本病。(2)得到了宫颈癌的常见中医辨证分型:共16种,以湿热瘀毒证、气虚血瘀证、脾肾亏虚证、痰湿瘀结证、肝肾亏虚证等最常见。(3)分析出宫颈癌的中医用药规律:以扶正祛邪为基本大法,重用黄芪、当归、枸杞等以扶正固本、益气养血、健脾益肾等为主,兼用黄柏、白花蛇舌草、莪术等以祛邪解毒、清热利湿、活血化瘀等。(4)提取出宫颈癌的核心处方:4个。可归类为:(1)益气解毒、清热利湿。(2)健脾利湿、化瘀止血、解毒散结。(3)补益脾肾、益气滋阴。(4)益气养血、化瘀止痛。其中组合1为最核心组方,体现了虚实兼顾,补泻兼施,寒温并用,扶正祛邪的宫颈癌治疗理念,高度概括了宫颈癌致病以正虚为本,邪实为标的病因病机,共奏益气健脾、清热利湿、化瘀散结、抗癌解毒之功。

关键词： 腹膜炎   频发   相关因素   中医证型  

摘要： 研究目的:分析本中心PDAP患者反复发作的相关因素,病原学分布特征,并建立频发性PDAP的多因素联合预测模型,探讨中医证候相关规律,拓展中西医诊疗思路。研究方法:回顾性分析2012年7月1日至2022年6月30日于我院腹透中心规律行腹膜透析,且因PDAP住院治疗的患者。共327人符合纳入标准,把PDAP次数为1次/年的患者做为单发组,PDAP次数>1次/年做为频发组。收集并统计单发组和频发组患者的一般资料、病原学检查、实验室指标和中医四诊内容。先分析其病史、临床资料,进行关联性分析,找出在统计学上有意义的指标,然后代入Logistic回归分析找出影响PDAP反复发作的相关因素,把得出的参数构建预测模型。最后根据PDAP患者四诊内容,确定患者中医证型,对比分析单发组和频发组患者中医证型分布有无差异及分布特点,频发组中医证型分布规律及证型的相兼性,以及与患者一般资料之间是否具有相关性。研究结果:1、统计结果显示,2012年7月1日至2022年6月30日,共327例PDAP患者符合标准,单发组189例,频发组138例。2、单发组与频发组年龄和BMI指数组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,两组性别、透析龄、有无糖尿病,以及原发病组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3、单发组与频发组PDAP的首发症状主要为腹痛和腹透液浑浊,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;主要症状以腹痛最常见、其次为腹透液浑浊,两组主要症状组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4、单发组与频发组诱发因素以非无菌操作为主,其次为胃肠道功能紊乱、上呼吸道感染,其中频发组PDAP患者非无菌操作的占比明显高于单发组。两组诱发因素组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。5、单发组和频发组PDAP患者的致病菌中,G菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌;G以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯菌。两组菌落结构上对比分析差异无统计学意义（P>0.05）。6、单发组与频发组hs CRP组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组腹透液白细胞,腹透液白细胞多核比,超虑量,血白细胞,血中性粒细胞组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。7、单发组与频发组ALB组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组RBC、HGB、TG、TC、空腹血糖指标组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。8、单发组与频发组Kt/v、BUN、COCP、K及转运功能组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。9、单发组与频发组钙磷代谢及凝血功能指标组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。10、Logistics回归分析表明频发性PDAP的危险因素有年龄、BMI指数、hs CRP;抑制因素有ALB。频发性PDAP预测模型具有一定的预防诊断价值。11、两组PDAP患者的中医证型中,本虚证以脾肾气虚证和脾肾阳虚证为主,标实证主要是湿浊证和湿热证,两组的中医证型对比分析差异无统计学意义。频发组气阴两虚证在女性患者中所占的比例明显高于男性患者。12、频发组患者脾肾气虚证和气阴两虚证多夹有湿热证和湿浊证,肝肾阴虚证多夹有血瘀证和肝风证,脾肾阳虚证多夹有水气证和湿热证,阴阳两虚证多夹有水气证和湿浊证。结论:1、年龄、hs CRP、BMI、ALB与频发性PDAP具有相关性（P<0.05）。2、Logistics回归分析表明频发性PDAP的危险因素有年龄、BMI指数、hs CRP;抑制因素有ALB。频发性PDAP预测模型Logit（P）=0.017年龄（岁）-0.182ALB（g/L）+0.149BMI指数（Kg/m）+0.005hs CRP+1.080,具有一定的诊断价值。3、我中心PDAP的诱发因素主要为非无菌操作,其次为胃肠道功能紊乱、上呼吸道感染,其中频发组PDAP患者非无菌操作的占比明显高于单发组。4、研究结果显示,单发组和频发组PDAP患者的致病菌中,G菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌;G以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯菌。5、研究结果显示,两组PDAP患者的中医证型中,本虚证均以脾肾气虚证和脾肾阳虚证为主,标实证主要是湿浊证和湿热证,两组的中医证型对比分析差异无统计学意义。频发组患者脾肾气虚证和气阴两虚证多夹有湿热证和湿浊证,肝肾阴虚证多夹有血瘀证和肝风证,脾肾阳虚证多夹有水气证和湿热证,阴阳两虚证多夹有水气证和湿浊证。频发组气阴两虚证在女性患者中所占的比例明显高于男性患者。

关键词： 南江农村   糖尿病   糖尿病前期   危险因素   中医体质  

摘要： 目的:通过对南江农村地区人群进行中医体质及糖尿病发病相关因素进行调查,分析正常人群、糖尿病前期人群、糖尿病人群的中医体质特点及与糖尿病前期、糖尿病发病相关的危险因素,为南江地区糖尿病的中医药防治提供客观依据。方法:依托四川省中医药管理局科学技术研究专项课题“四川巴中南江河流域糖尿病现状及青钱柳降糖疗效评估研究”,于2021年3月至2021年11月,筛选四川巴中南江县农村地区常住人群300人,包括正常人群120人、糖尿病前期人群60人、糖尿病人群120人,搜集基本信息、健康信息、中医体质等内容,对调查结果进行分析,得出结论。结果:1、糖尿病前期人群和正常人群之间多因素logistic回归分析结果显示,年龄大于60岁的人群出现糖尿病前期的概率是年龄小于40岁的人群出现糖尿病前期概率的1.70倍(OR=1.702,95%CI 0.136-0.656,P<0.05),糖尿病家族史与糖尿病前期的发生有统计学意义(OR=4.344,95%CI 1.282-14.718,P<0.05),表明有糖尿病家族史的人群出现糖尿病前期的概率是无糖尿病家族史的4.34倍;吸烟与糖尿病前期的发生有统计学意义(OR=2.304,95%CI 1.048-5.063,P<0.05),表明吸烟人群比不吸烟人群出现糖尿病前期的概率高约1.30倍;吃辣与糖尿病前期发病有统计学意义,不吃辣者出现糖尿病前期的概率是饮食微辣者的1.48倍(OR=0.483,95%CI 0.234-0.997,P<0.05)。2、糖尿病人群和正常人群之间多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史与糖尿病的发生有显著性统计学差异(OR=6.069,95%CI 2.385-15.444,P<0.01),表明有糖尿病家族史的人群发生糖尿病的概率比无糖尿病家族史人群的高5.07倍;高脂血症与糖尿病的发生有显著性统计学差异(OR=6.603,95%CI1.616-26.984,P<0.01),有高脂血症的人群发生糖尿病的概率较其他人群高5.60倍;在饮食搭配方面,以荤素搭配为主的人群较以素食为主的人群发生糖尿病的概率高(荤素搭配:OR=4.263,95%CI 1.082-16.793,P<0.05);饮食咸淡方面,糖尿病人群较正常人群饮食普遍偏淡;文化程度与糖尿病的发生有一定关系,分析显示,学历初中的人群比学历初中以下人群患糖尿病的概率低(OR=0.436,95%CI 0.106-1.793,P<0.05)3、糖尿病人群和糖尿病前期人群之间多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病前期转化为糖尿病的危险因素有糖尿病家族史(OR=2.392,95%CI0.967-5.916,P<0.05)、高血压(OR=2.365,95%CI 1.212-4.617,P<0.05)、高脂血症(OR=5.202,95%CI 1.066-25.377,P<0.05),其风险分别提高1.39倍、1.37倍和4.20倍;年龄在60岁以上的人群由糖尿病前期进展为糖尿病的风险较年龄小于40岁的人群增加约1.65倍(年龄>60岁:OR=2.647,95%CI1.194-5.870,P<0.05);在吃辣程度上,辣度越高,糖尿病前期进展为糖尿病的风险越大(微辣:OR=3.64,95%CI 1.660-7.981,P<0.05;中辣或特辣:OR=4.200,95%CI 1.539-11.463,P<0.01);在文化程度上,学历在高中(中专)及以上的人群比学历在小学及以下的人群从糖尿病前期进展为糖尿病的风险更高。4、糖尿病前期患病体质因素logistic回归分析结果显示,湿热质与糖尿病前期的发生有显著统计学差异(OR=3.427,95%CI 1.393-8.429,P<0.01),表明湿热质人群发生糖尿病前期的概率较非湿热体质人群增加约2.43倍;气郁质与糖尿病前期的发生有统计学差异(OR=10.674,95%CI 1.596-71.371,P<0.05),表明气郁质人群发生糖尿病前期的概率较非气郁质人群有极大的提高。糖尿病患病体质因素logistic回归分析结果显示,与正常人群相比,痰湿体质是糖尿病发病的危险体质(OR=8.571,95%CI 2.045-35.923,P<0.01),余体质类型与糖尿病的发生无统计学意义(P>0.05)。结论:1、气虚体质是南江农村人群的主要体质类型,正常人群体质以气虚质、阳虚质、平和质、阴虚质为主,糖尿病前期人群常见体质分别是气虚质、湿热质、气郁质、阳虚质,而气虚质、痰湿质、阳虚质、阴虚质则是糖尿病人群最常见的体质类型。气虚体质的形成主要与南江地区的地理环境以及饮食内伤、年老体衰、劳倦内伤、久病耗伤相关。2、年龄、糖尿病家族史、吸烟、湿热体质、气郁体质是导致糖尿病前期发生的危险因素,

关键词： 肺癌   数据挖掘   李仁廷教授   用药规律   临床经验  

摘要： 目的：研究李仁廷教授应用中医药治疗肺癌的临床辨证用药规律，并探讨治疗肺癌的学术经验思想。　　方法：选取2019年1月1日至2022年12月31日就诊于陕西中医药大学附属医院肿瘤医院李仁廷教授门诊（名医馆）的肺癌患者，通过纳排标准，选取病例212例，共计中药处方1042张。使用WPSOfficeExcle办公软件录入相关就诊资料，建立完整的数据库，对所有的数据进行标准化处理，处理完成后采用WPSOfficeExcle软件对中药数据的用药频次、功效分类、药性（四气、五味、归经）、高频中药的筛选等资料进行数据挖掘，再导出中药数据矩阵表，导入IBMSPSSModeler18.0统计软件进行药物之间关联规则的分析，采用IBMSPSSModeler18.0统计软件的关联规则数据制作Network和Type表格导入Cytoscape_v3.9.1进行复杂网络分析，分析各节点（药物）之间的相互联系并且作出药物间复杂网络展示图;最后制出高频中药矩阵表，将其导入IBMSPSSStatistics27.0.1进行系统聚类分析，研究多种药物之间的相互关系，最后得出治疗肺癌的核心用药处方。　　结果：通过对就诊于李仁廷教授门诊的肺癌患者212例、处方1042张的辨证用药进行数据挖掘分析，李老师治疗的肺癌患者在中医辨证方面，气阴两虚证和脾肺气虚证的患者数量最多;用药频次方面，使用补气药、补阴药、清化热痰药及止咳平喘药次数最多;在中药药性方面，使用性温、平，味甘、苦、辛，归肺、脾、胃及肾经的中药居多;在用药配伍方面，使用的核心中药配伍药对有：枳实、火麻仁;枳壳、远志;半枝莲、桃仁;在中药处方方面，经验用药处方共有4个：　　处方1是由生地黄、玄参、百合、北沙参、麦冬、石斛、玉竹、太子参、木蝴蝶、黄精、五味子、重楼12味中药组成，方以百合、北沙参滋阴润肺共为君药;生地、玄参清热凉血兼以阴，麦冬、石斛、玉竹、黄精养阴、润肺、生津，太子参生津润肺以清补，七味药合用为臣;木蝴蝶清肺热、利咽嗝、重楼清热解毒以抗癌;五味子收敛肺气以止咳，三药为佐;再加以生甘草止咳兼以调和诸药为使，共奏滋阴润肺，止咳化痰之效，体现了甘寒滋润，润中有清，肺肾双治，金水相生的配伍特点。　　处方2是由神曲、麦芽、砂仁、厚朴、黄芪、半夏、瓜蒌、白术、茯苓、党参、陈皮11味中药组成，方以黄芪、党参补肺脾气为君药;白术、茯苓以健脾益气为臣;半夏、瓜蒌、陈皮以理气化痰，厚朴、砂仁化湿行气;神曲、麦芽以消食健胃，七味药合用为佐助;再辅以桔梗祛痰宣肺、引药入经为佐使，炙甘草健脾理气调诸药为使，治以益气健脾，宣肺祛痰兼以消食理气，体现了肺脾同治，主以甘温补脾，培土生金，佐以宣利肺气，标本同治的配伍特点。　　处方3是由桔梗、甘草、苦杏仁、紫菀、浙贝母5味中药组成，方以浙贝母清化痰热以止咳为君药;紫菀化痰止咳兼以润肺，苦杏仁下气止咳平喘共为臣，桔梗祛痰宣肺、引药入经为佐使;甘草化痰止咳调诸药为使，主以清肺泻火，止咳化痰为功效，体现了“急则治标”的治疗特点。　　处方4是由桔梗、黄精、石斛、白术、厚朴、茯苓、甘草、五味子、北沙参、太子参、苦杏仁、黄芪12味中药组成。方以太子参、黄芪专补肺脾气阴为君药;黄精、石斛、北沙参滋阴润肺，白术、茯苓益气健脾，为臣;苦杏仁、厚朴下气止咳，五味子收敛肺气，桔梗宣发肺气，二者一收一敛使肺气得畅通，甘草化痰止咳兼以调和诸药为使，主以滋阴益气，止咳平喘为功效，体现了气阴双补，肺脾同治的配伍特点。结论：李仁廷教授在临床治疗肺癌的过程中讲求中西医并重的原则，通常采用脾肺同治以培土生金、肺肾双补以金水相生、清毒祛瘀以扶正抗癌等多种治疗方法，注重整体观念，体现辨病与辨证相结合的诊疗理念。　　痰热以止咳为君药;紫菀化痰止咳兼以润肺，苦杏仁下气止咳平喘共为臣，桔梗祛痰宣肺、引药入经为佐使;甘草化痰止咳调诸药为使，主以清肺泻火，止咳化痰为功效，体现了“急则治标”的治疗特点。　　处方4是由桔梗、黄精、石斛、白术、厚朴、茯苓、甘草、五味子、北沙参、太子参、苦杏仁、黄芪12味中药组成。方以太子参、黄芪专补肺脾气阴为君药;黄精、石斛、北沙参滋阴润肺，白术、茯苓益气健脾，为臣;苦杏仁、厚朴下气止咳，五味子收敛肺气，桔梗宣发肺气，二者一收一敛使肺气得畅通，甘草化痰止咳兼以调和诸药为使，主以滋阴益气，止咳平喘为功效，体现了气阴双补，肺脾同治的配伍特点。结论：李仁廷教授在临床治疗肺癌的过程中讲求中西医并重的原则，通常采用脾肺同治以培土生金、肺肾双补以金水相生、清毒祛瘀以扶正抗癌等多种治疗方法，注重整体观念，体现辨病与辨证相结合的诊疗理念。

关键词： 早发性卵巢功能不全   睡眠障碍   知觉压力   中医证型  

摘要： 目的:通过对问卷调查收集的早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)患者临床资料分析,探索POI的发生与睡眠障碍和知觉压力相关性,及其中医证型分布规律,以期为临床预防POI和中医辨证论治该病提供一定参考。方法:本研究收集2021年12月至2022年12月于成都中医药大学附属医院妇科门诊就诊符合纳入标准的POI患者120例,通过查询文献制作一般情况调查表、体重调查表、中医证型调查表,运用上述调查表和匹兹堡睡眠量表、中文版知觉压力量表等了解POI患者一般情况、睡眠障碍和知觉压力状态及中医证型分布,以SPSS26.0软件进行统计分析。结果:1.120例患者年龄集中分布于35岁-39岁之间(69.2%);76.6%受过大专及以上教育;60%有宫腔手术史;2.120例患者中62.5%存在睡眠障碍,80.8%于23点之后入睡,“睡眠质量还行”占比(32.5%),其次为“睡眠质量很差”(30%);55.8%的患者知觉压力较高;14.2%的患者有饮酒史;13.3%的患者有吸烟史;10%的患者有减重史;3.120例患者中医证型以肾虚肝郁证(29.2%)为多,其次是肝肾阴虚证(27.5%)和心肾不交证(15.8%);4.120例患者不同睡眠质量等级与血清FSH、LH值无明显关联(P>0.05);不同知觉压力等级与血清FSH、LH值有关联(P<0.05);5.120例患者不同中医证型与血清FSH、LH值无明显关联(P>0.05);不同中医证型与睡眠指数、知觉压力指数明显相关(P<0.05),其中心肾不交证、肾虚肝郁证睡眠指数、知觉压力指数较高;6.120例患者的知觉压力等级与睡眠质量呈负相关(P<0.05)。结论:***发病与睡眠和知觉压力相关,其中有睡眠障碍和知觉压力较高者逾半;***患者中医辨证以肾虚肝郁证为多,其次是肝肾阴虚证和心肾不交证;***患者心肾不交证、肾虚肝郁证睡眠指数、知觉压力指数最高。