关键词： 帕金森病抑郁   共病   肝藏象   病证结合   思路和方法  

摘要： 抑郁是帕金森病常见的非运动并发症,严重影响患者的生活质量。帕金森病抑郁不仅有运动迟缓、筋脉拘急等“筋脉”为病的表现,还有情绪低落,意志行为能力低下,思维迟缓等“情志”为病的特征。帕金森病抑郁属于“筋脉病”与“情志病”的“合病”。肝在体合筋,主疏泄、调畅情志,是肝藏象生理功能的主要体现;肝郁不达则情志郁结,筋脉不利。现代研究发现,肝主疏泄的功能与脑内多巴胺等单胺类神经递质相关,多巴胺分泌不足是引起帕金森病抑郁发病的重要机制之一。基于“肝主筋脉,调畅情志”的生理功能特征,我们认为“筋脉拘急,神气郁结”是帕金森病抑郁的病机;柔肝缓急,理气解郁是帕金森病抑郁的基本治则治法;提出了将理气解郁经典方越鞠丸与酸甘缓筋急的芍药甘草合用作为治疗帕金森病抑郁的基础方,为该病治疗提供新的思路。

关键词： 肺炎   免疫检查点抑制剂   中医   理论研究  

摘要： 免疫检查点抑制剂相关性肺炎是恶性肿瘤患者免疫治疗的常见不良反应,目前机制尚未明确,治疗效果不理想。本文结合免疫治疗药物的中药化属性、免疫治疗相关肺炎易感人群的特征及其临床表现等,探讨免疫治疗相关肺炎的中医病机及治法。免疫治疗药物的中药属性为性阳热、升浮,味辛,归肺、脾、胃、肝经,易伤阴而生内热。免疫治疗相关肺炎的病机以肺之气阴两虚,或肺肾两虚,兼有肺中痰瘀阻滞络脉,络脉不通为主。治疗原则包括扶正与通络;扶正以益气养阴及补肺益肾为主;通络以化瘀通络、祛痰通络为主。本文探讨免疫治疗相关性肺炎的发病及治疗的中医认识,以期为临床应用提供参考。

关键词： “治未病”   孕妇中医体质   妊娠期糖尿病  

摘要： 目的基于中医“治未病”理论探讨孕妇中医体质与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的相关性,为GDM防治提供依据。方法采用简单随机抽样法,选择2020年9月至2021年10月广州市荔湾区中医医院收治的270例孕妇作为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验结果将孕妇分为GDM组和对照组。采用医院自制的调查问卷对两组孕妇的一般资料(年龄、妊娠次数、饮食习惯等)和中医体质类型(基于《中医体质分类与判断》标准设计)进行调查,采用t检验、χ^(2)检验,并运用单因素及多因素logistics回归分析筛选出与GDM发病相关的中医体质类型。结果GDM组年龄为(30.05±3.75)岁,孕中期体质量指数为(24.65±3.60)kg/m^(2),饮食偏嗜甜食率为25.40%(16/63)、糖尿病家族史率为36.51%(23/63)、GDM史率为4.76%(3/63),对照组分别为(28.40±4.10)岁、(23.45±3.40)kg/m^(2)、6.76%(14/207)、13.53%(28/207)、0.97%(2/207),两组比较,差异均有统计学意义(t=2.851、2.419,χ^(2)=23.936、16.650、6.441,均P<0.05)。两组孕前中医体质类型均以平和质为主,但GDM组平和质率为41.27%(26/63),低于对照组的69.57%(144/207),阴虚质率为12.70%(8/63)、痰湿质率为23.81%(15/63),均高于对照组[分别为4.35%(9/207)、5.31%(11/207)],两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=16.583、5.709、18.987,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄、糖尿病家族史、饮食偏嗜甜食、痰湿体质是引发GDM的独立因素(均P<0.05)。结论大龄、有糖尿病家族史、饮食偏嗜甜食、、痰湿体质是引发GDM的独立危险因素。从中医体质方面来看痰湿质是GDM易感偏颇体质,阴虚质是GDM潜在的易感体质类型,平和质或可预防GDM发病。

关键词： 乳腺癌   淋巴水肿   病理生理   发病机制   中医药治疗  

摘要： 乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)发病率高、治疗周期长且病情反复、迁延不愈,对BCRL患者的身心健康造成了严重影响。BCRL病理生理学机制复杂,本文在分析了BCRL病理过程中淋巴瘀滞、慢性炎症、脂肪组织沉积和纤维化阶段涉及的细胞和分子机制的基础上,进一步分析BCRL的中医病机特点,并对现有的治疗策略,如针刺、艾灸、中医康复、中医药等治疗手段进行了详细阐述,以期为BCRL的临床合理防治研究提供思路。

关键词： 胃息肉   中医证型   变化特点   分布规律   发病因素   相关性   综述  

摘要： 胃息肉是胃黏膜的局限性隆起性病变,起病隐匿,患者的临床表现缺乏特异性,常因合并其他疾病而出现症状。随着生活节奏、饮食结构的改变,发病率明显上升,由于人们健康意识的提高、电子内窥镜的普及,检出率逐年升高。可分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉两大类,腺瘤性息肉上皮增生较活跃,且多伴有上皮内瘤变,具有一定的癌变风险,备受业界关注;目前,以内镜治疗为主,虽收效快,但复发率较高,如何预防息肉切除后复发及癌变正成为当下研究热点。该文就胃息肉中医证型变化特点、分布规律及发病因素相关性进行综述。

关键词： 长航疲劳   中枢疲劳   环磷酸腺苷信号通路   γ-氨基丁酸/多巴胺平衡机制   肝郁脾虚  

摘要： 长航疲劳常表现为主观疲劳感、不良情绪和认知功能下降。长航疲劳发生率高,研究长航疲劳西医发病机制及中医证候特点具有重要意义。从发病机制、致病特点及临床表现上看,长航疲劳归属于中枢疲劳。现代医学认为,中枢疲劳与下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱、中枢神经系统能量代谢异常、单胺类神经递质如5-羟色胺功能失调、免疫功能异常和神经系统炎症、血管活性肽功能障碍等有关。其中,中枢神经系统奖励-抑制机制失衡及相关环磷酸腺苷信号通路失调是中枢疲劳现代医学发病机制的研究热点。中医认为,疲劳的产生多与肝脾功能失调有关,肝郁脾虚是长航疲劳的中医证候特点,中医药治疗中枢疲劳具有优势。对长航疲劳中医证候特点和西医发病机制进行探究可为中医药治疗长航疲劳提供依据。

关键词： 2型糖尿病   消渴   肌少症   胰岛素抵抗   炎症反应   脂质沉积   脾肾不足   五脏衰败   八珍汤   补中益气汤  

摘要： 2型糖尿病与肌少症关系密切,2型糖尿病可通过多种途径影响肌少症的发生、发展,概述了胰岛素抵抗、炎症反应、脂质沉积、线粒体损伤等与2型糖尿病合并肌少症的相关性。中医认为2型糖尿病归属消渴范畴,病机与五脏衰弱、脾肾不足相关。肌少症在中医理论中可归类于痿证、虚劳的范畴,病机与脾肾不足、五脏衰败有关。两者病本在脾胃亏虚、肾气乏力,治以调理脾肾法,兼以解郁化瘀,临床常用八珍汤、补中益气汤、济生肾气丸、血府逐瘀汤等方剂。并综述了单味中药如黄芪、人参、当归、五味子、枸杞子等能通过抑制炎症因子、改善胰岛素抵抗等途径治疗2型糖尿病合并肌少症。参考文献84篇。

关键词： 中医风湿病   研究生   创新培养   模式  

摘要： 目的:以安徽中医药大学第一附属医院中医风湿病研究生培养模式为例,探索中医风湿病学研究生培养模式。方法:研究生培养遵循“建体系、创机制、育队伍、升能力、见实效”的基本思路,树立“传承精华、守正创新”的指导思想,以中医临床疗效为基础,以临床工作的重点、难点为研究的切入点,以思想政治教育为重点,加强研究生理论、临床、实验、科学研究等诸多方面培养和训练。结果:在该培养模式下,研究生的临证思维、临床诊治能力、实验创新能力、实践能力等综合素质得到巨大提升,取得了诸多成果,为中医药事业输送了大量优秀人才,促进了中医药传承创新发展,为人民健康服务做出了贡献。结论:安徽中医药大学第一附属医院中医风湿病团队的研究生培养模式的相关经验与举措,可为中医风湿病学研究生的培养提供参考。

关键词： 银屑病   病名   中药   治疗   综述   中医   五脏   血分  

摘要： 目的阐述中医对银屑病病名的认识及中药治疗进展。方法查阅古代医案及现代文献。结果银屑病,中医称为白庇,是临床上的一种难治型、复发性皮肤病。表现为红斑、鳞屑。至今仍为世界难题,尚无根治方法,且极易复发。结论目前临床上以不同的方向为切入点治疗该病,文章则是通过查阅相关文献进行简要概述,了解中医对于银屑病病名认识与中药治疗进展。

关键词： 儿童哮喘体质   中医五运六气学   先天禀赋   后天发病  

摘要： 目的研究重庆市中医院近十年治疗的3303例儿童哮喘患者,先天禀赋与后天发病存在的关联以及儿童哮喘体质分布的中医运气学趋势。方法构建3303例儿童哮喘出生、发病关联五运六气数据库,以SPSS 19.0软件单因素方差分析Duncan比较,以及描述统计,取95%置信区间方法统计不同组别儿童哮喘出生、发病分布差异。结果3303例儿童哮喘患者在先天禀赋与后天发病关联及趋势上,存在特异性的岁运、主运、客运高发人群分布。结论儿童哮喘发病人群存在特异性的中医五运六气禀赋体质与高发运气时节,中医运气学理论能够用于不同运气禀赋儿童哮喘的预防、治疗。