关键词： 银屑病   辨证论治   归经   肝  

摘要： 目的:探讨近21年银屑病的辨证分型用药规律。统计治疗银屑病基本证型的高频中药,组成统计意义的治疗方剂;统计治疗银屑病中药高频性味,分析性味组方特点;统计治疗银屑病中药的高频归经,推测银屑病病位的主要脏腑及基本病机。方法:本次研究的临床观察文献主要来自中国生物医学文献服务系统、万方医学网与中国知网。文献发表时间:2000年1月1日-2020年12月31日。将收集到的相关资料利用WPS Office建立药味数据表,表格中的主要内容包括:基本证型、中药名称、药物四气五味及归经。以6个基本证型为纲,得出各中药使用频数,并按降序排列高频药物。将所有证型汇总统计高频药物进行聚类分析。各证型的高频药物与聚类药物结合,分别组成对应的统计意义方剂。对药物的四气五味进行统计,分析高频的性味在治疗中的配合作用。对药物归经进行分类统计,统计出高频归经,分析病机关键脏腑。采用WPS电子表格统计频数,采用SPSS Statistics 17.0进行多个样本均数的多重比较（SNK-q检验）和聚类分析。结果:最终纳入90个临床观察文献,中药处方144个。统计结果显示:1.高频药物为:血热证:生地黄赤芍牡丹皮紫草甘草土茯苓白花蛇舌草水牛角白鲜皮金银花丹参白茅根。血瘀证:丹参红花当归桃仁甘草生地黄莪术赤芍金银花土茯苓乌梢蛇白花蛇舌草白鲜皮鸡血藤三棱。血燥证:生地黄当归甘草土茯苓鸡血藤丹参制何首乌蝉蜕赤芍白鲜皮防风麦冬。热毒炽盛证:生地黄金银花牡丹皮赤芍白茅根板蓝根土茯苓连翘黄芩车前子。湿热蕴结证:生地黄薏苡仁赤芍土茯苓金银花黄芩甘草白鲜皮当归龙胆草。风湿痹阻证:生地黄茯苓牡丹皮桂枝秦艽甘草当归鸡血藤桑寄生木瓜。选取前30味高频中药,聚类分析后分成了15类。6个证型高频药物与聚类药物结合,组成对应的6个统计意义方剂。2.血热证、血瘀证、热毒炽盛证和湿热蕴结证的最高频五味为苦。血燥证和风湿痹阻证的最高频五味为甘。6个基本证型的五味频数前3位均包括苦、甘、辛。汇总基本证型的药物五味比例最高的依次为苦（0.37±0.06）、甘（0.33±0.03）、辛（0.18±0.04）,且多重比较均有P＜0.05,该差别具有统计意义。6个证型中,药物四气最高频数均为寒性。药物四气比例最高的依次为寒（0.59±0.18）、温（0.22±0.12）、平（0.18±0.05）,寒性药物与温性、平性药物多重比较均有P＜0.05,该差别具有统计意义。3.6个基本证型的最高频归经均为肝经。湿热蕴结证的次高频归经为胃经,其余5个基本证型的次高频归经均为心经。汇总基本证型的药物归经比例最高的依次为肝（0.24±0.03）、心（0.16±0.02）、胃（0.13±0.02）、肺（0.12±0.01）,肝经药物比例与心经、胃经、肺经的药物比例多重比较均有P＜0.05,该差别具有统计意义。结论:在本研究中:1.6个基本证型的高频药物中均含有清热凉血药。清热凉血药是治疗银屑病的核心药物。2.6个基本证型用药的四气五味特点都是寒性为主,苦甘辛结合。3.6个基本证型最高频归经均为肝经。根据“以方测证”理论,银屑病病位与肝最密切。结合临床特点分析,银屑病的病机关键在于肝。

关键词： 老年脑梗死   中医体质   危险因素   颈动脉彩超  

摘要： 目的:分析老年脑梗死患者的中医体质分布规律和发病相关因素的相关性。讨论老年中风病的体质特点,为患者的预防与病后诊治提供参考依据。方法:调查2019.08-2020.10入住山东中医药大学附属医院老年医学科符合标准的427例患者。收集一般资料、既往史、理化指标。组间采用SPSS进行分析。结果:1.老年脑梗死发病男性占比大于女性,年轻老人占比更大,与非脑梗死患者相比平均年龄偏小;吸烟影响脑梗死发病。2.老年脑梗死痰湿体质最多,占28.13%。男性以痰湿体质为主,占35.68%;女性以气虚体质为主,占23.70%;急性期以气虚质和血瘀质为主,各占27.78%;恢复期和后遗症期以痰湿体质为主,各占31.25%和28.68%。3.老年脑梗死患者颈动脉斑块的形成、狭窄以及有无活动性栓子在体质分布上有差异,TCD各项表现在体质分布上无明显差异。4.痰湿体质的低密度脂蛋白,血瘀体质的CRP和纤维蛋白原,阴虚体质的糖化血红蛋白,气虚体质的白蛋白与其他体质相比差异均具有统计学意义。5.痰湿质与男性、食油腻、高脂血症、超重与肥胖呈正相关;血瘀质与饮食过咸、寒凉、冠心病、高血压病呈正相关;气虚质与低蛋白血症呈正相关,与肥胖呈负相关;阴虚质与糖尿病呈正相关,与高脂血症和超重呈负相关。结论:1.老年男性更易发生脑梗死,与更多的痰湿体质密切相关。2.痰湿质、血瘀质、气虚质在老年脑梗死中更为多见,与颈动脉斑块、管腔狭窄、微小血栓、炎性指标、营养指标等密切相关。3.在老年脑梗死患者中,油腻饮食、高脂血症、超重是痰湿体质的独立危险因素;饮食过咸、寒凉、冠心病、高血压是血瘀体质的独立危险因素;低蛋白血症是气虚体质的独立危险因素;糖尿病是阴虚体质的独立危险因素。

关键词： 中医   体质学说   冠心病  

摘要： 目的:分析不同中医体质分型人群与冠心病发病的关系.方法:随机抽选2018年5月～2021年4月在医院常规体检者8760名为研究对象,对其进行中医体质辨识;筛选冠心病患者,分析中医体质分型与冠心病发生的关系.结果:7246名调查对象中,冠心病确诊1206名,发病率16.6％;冠心病患者发病率最高的体质类型前三位是气虚质32.7％、痰湿质31.3％、血瘀质27.4％.结论:在不同中医体质类型人群中,气虚质、痰湿质、血瘀质更易患冠心病.

关键词： 反流性咽喉炎   发病因素   临床诊断  

摘要： 目的：分析研究反流性咽喉炎发病的相关因素及对证型分布特点进行初步探讨，以期为本病的辨证施治提供依据。　　方法：本研究通过临床观察及问卷调查的形式展开，围绕自拟反流性咽喉炎相关因素及证型调查表、反流症状指数评分量表(RSI)、反流体征评分量表(RFS)三个量表进行调查，并利用SPSS25.0对数据资料进行整理、分析及总结。　　结果：1.本研究中患者男女比例为1:1.18;发病年龄主要集中在36-55岁，主要以肝郁脾虚证为主;病程以6月以下最常见，1-3年次之。　　2.发病相关因素众多，以情绪因素为主，亦有相当一部分患者无明显诱因。　　3.临床症状多样，以咽部异物感、痰附感为主症就诊者占40.67%。　　4.各证型由高到低分布情况：肝郁脾虚证（28.23%）、痰热内扰证（23.45%）、肝胃不和证（20.10%）、气滞痰凝证（11.96%）、脾虚湿盛证（11.48%）、胃阴亏虚证（4.78%）。　　结论：1.各证型在不同年龄段分布不同，18-35岁患者主要以实证多见，36-55岁及56-70岁患者主要以虚实夹杂证及虚证多见;从病程分布来看，大致符合实证病程短，虚实夹杂证及虚证病程较长的特点。　　2.肝郁脾虚证、气滞痰凝证主要与情绪因素相关。　　3.涉及脏腑主要是肝、脾、胃，主要以实证、虚实夹杂证为主，虚证相对少见。　　4.各证型的RSI总分间无显著性差异;各证型的RFS总分比较，气滞痰凝证分别与肝郁脾虚证、痰热内扰证、肝胃不和证、胃阴亏虚证比较，差异具有统计学意义;其余证型两两之间比较，无显著性差异。

关键词： 亚急性甲状腺炎   瘿痛   热毒壅盛证   回顾性研究  

摘要： 目的:本研究通过对黑龙江中医药大学附属第一医院内分泌科亚急性甲状腺炎患者的住院病案进行回顾性研究,归纳分析内分泌科治疗亚急性甲状腺炎的中医辨证、组方用药规律,为临床治疗本病提供数据支持。方法:查阅2017年01月-2020年01月期间,内分泌科亚急性甲状腺炎的住院病例;收集整理符合纳入标准的有效病例,将姓名、性别、年龄、症状、发病节气、病程、舌象、脉象、既往史、甲状腺查体、辅助检查、西医诊断、中医诊断与证型、治疗原则及用药情况等项目,录入到中医传承计算平台V3.0中的“数据管理”系统,应用平台中“数据分析”模块,统计分析本病的发病特点、中医辨证特点、中药的使用频次及四气、五味、归经、功效、常用药对、核心药物,并提取核心组方。分析内分泌科亚急性甲状腺炎的患病特点及中医辨证、组方用药规律。结果:1.一般情况:本研究共收录符合纳入标准的有效病例91例,其中男性22例,女性69例。2.发病特点:发病年龄分层,7-17岁0人、18-40岁22人、41-65岁67人、≥66岁2人;发病季节,春季20人、夏季27人、秋季23人、冬季21人;病程,≤30天43人、31-60天30人、61-90天10人、91-120天4人、121-150天2人、＞150天2人。3.疾病诊断:西医诊断,亚急性甲状腺炎91人（甲状腺毒症47例、甲状腺功能减退3例、上呼吸道感染24例、房颤1例）;中医诊断,瘿痛87人、瘿病4人。4.中医辨证分型:热毒壅盛证41人、肝经火旺证15人、痰瘀互结证9人、痰热互结证9人、气郁痰阻证9人、阴虚火旺证8人。5.中药使用情况:单味中药共178味,使用频次前十依次为连翘、金银花、夏枯草、炙甘草、陈皮、川芎、玄参、当归、茯苓、青皮。6.中药功效及使用情况:清热类（321次）,补虚类（214次）,解表类（124次）,理气类（116次）,活血化瘀类（84次）,化痰止咳平喘类（82次）,利水渗湿类（58次）。7.中药性、味、归经及使用情况:药性及频次,寒性药（384次）、温性药（375次）、平性药（222次）、凉性药（42次）、热性药（7次）;药味及频次,苦味药（700次）、辛味药（526次）、甘味药（431次）、酸味药（171次）、咸味药（67次）;归经及频次,肺经（594次）、脾经（448次）、肝经（317次）、心经（380次）、胃经（370次）、胆经（241次）、肾经（234次）、大肠经（103次）、小肠经（53次）、膀胱经（34次）、三焦经（28次）、心包经（1次）。8.提取药物组合（1）夏枯草、玄参;（2）连翘、金银花;（3）连翘、夏枯草;（4）连翘、金银花、夏枯草等。9.提取新方组合:方一,金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、淡豆豉;方二,金银花、黄芩、连翘、龙胆草、炙甘草;方三,白芍、炙甘草、连翘、蒲公英、延胡索;方四,夏枯草、连翘、玄参、贝母、桔梗;方五,连翘、夏枯草、当归、川芎、青皮。结论:1.本研究中的SAT患者女性多于男性,发病年龄集中在41-65岁,不具有季节性发病特点,病程多在60天以内。2.本研究中的SAT患者多合并甲状腺毒症,也可见甲状腺功能减退,上呼吸道感染,房颤等。中医主要从“瘿痛”进行辨证论治。3.本研究中SAT的中医证型以热毒壅盛证、肝经火旺证为主,与目前认为本病的发生多有热邪兼夹的观点相符。4.本研究中以清热、补虚、解表、理气类的中药使用较多,临床治疗则以寒凉药的使用为主,同时配合温性药物的使用,所用中药的归经多以肺、脾、肝经为主,使用频次较高的中药有金银花、连翘、夏枯草。5.本研究所提取的核心药对及新方组合,可作为基础方药用于SAT的临床治疗。

关键词： 糖尿病肾病   非酶糖化   晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体轴   氧化应激   晚期糖基化终末产物抑制剂   晚期糖基化终末产物交联破坏剂   晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体通路阻断剂   抗氧化剂   中医治疗   邪伏膜原  

摘要： 糖尿病肾病(Diabetes Nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者常见的微血管并发症,也是引起终末期肾脏病的主要原因之一。高糖环境下,非酶糖化反应生成的晚期糖基化终末产物(Advanced Glycationend Products,AGEs)和晚期糖基化终末产物受体(Receptors for Advanced Glycation End Products,RAGE)的相互结合和作用是DN发生和进展的重要原因之一。研究发现,作用于AGEs-RAGE轴的不同位点可以改善DN的症状,中医药通过抑制非酶糖化,减少AGEs形成和抑制RAGE方面改善DN,AGEs-RAGE轴在DN发病中具有伏邪特征。基于近几年实验研究热点,结合AGEs-RAGE轴进行总结论述,阐释“邪伏膜原”发病机制假说及中医治疗DN的作用机制。

关键词： 慢性胃炎   辨证   中医药疗法  

摘要： 慢性胃炎包括的中医病证有胃痛、胃痞、嘈杂、呕吐、反酸、呃逆等。现代医学在诊治此类疾病时多采取抑酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌等方法,病情仍然易反复,效果欠佳。治疗慢性胃炎临证应注意辨症识证——辨疼痛、辨痞满、辨饮食、辨口味、辨大便、辨情志,治疗思路包括调畅气机、动静相宜、平调寒热、通络化瘀、酸甘化阴、化郁安神等六方面,取得了很好的疗效。附验案1则以佐证。

关键词： 眩晕   中医   诊疗方法  

摘要： 眩晕是指以头晕眼花为主症的一种病证,包含了西医学中以头晕或眩晕为主诉的一类疾病。在中医临床辨治眩晕时,应掌握以下4个原则:衷中参西,发挥中西医各自优势;祛除诱因,调理脏腑;辨证方法因病而异;功能训练,生活有节。眩晕的诊断过程可按定眩晕、定病位、定病性、定证候4个步骤进行。在发作期和缓解期的治疗原则不同。治疗方法主要有4种,包括中药、中医适宜技术、西医药物及技术和护理调摄,需根据疾病特点优化使用。

关键词： 医学纲目   不孕症   用药特色   浙派中医   学术思想   中医妇科   楼英   证型  

摘要： [目的]总结明代浙派中医名家楼英调治不孕症的学术特点及遣方用药经验,以期对不孕症的诊治提供新的思路与参考。[方法]通过对楼氏所著《医学纲目》中有关不孕症的章节加以研究分析,总结楼氏治疗不孕症的诊治心得,浅析其治疗不孕症的学术特点及用药经验,并引用三种证型加以说明。[结果]楼氏在提炼明代以前医学名家治疗不孕症的学术思想基础上,结合自身临床经验,认为不孕症的主因有气血不足、痰瘀气滞、体质偏颇、男方精气不足等,治疗该病以调和气血为原则,通过养血益气、行气化瘀、温经暖宫、化痰祛湿、温通督脉诸法辨证施治。文中所引痰塞胞络型、阴虚血亏型、瘀滞胞宫型三种不孕证型,充分体现了楼氏以健脾化痰、滋阴养血、化瘀通络为治则,采用丹溪植芝汤、增损三才丸、荡胞汤为主方调治不孕症的诊疗思路。[结论]楼氏认为不孕症是由多因素引起的女性机体气血失和,难以摄精成孕,其治疗当以调和气血为总则,辨证论治,其学术思想具备临床价值,同时也体现了明代浙派中医诊治不孕症的源流及特色。

关键词： 治未病   内阳外阴   脑小血管病   全程调治   血管性痴呆   认知功能障碍   阴阳  

摘要： 脑小血管病可发展为不同程度的认知功能障碍,对脑小血管病早期病理进程进行干预可能是防治血管性痴呆的一个有效策略。中医治未病理念在这一点上与其有相似之处,治未病理念与脑小血管病的共同对话的机会,有助于深挖中医精微机制与把握治未病的终极旨归。理性认识治未病策略对脑小血管病全程调治的本质与内涵,不仅可以准确把握中医辨证治疗疾病的方向与进退,亦为其他疾病的调治提供借鉴。