关键词： 微生物-肠-脑轴   认知障碍   机制   中医药  

摘要： 认知障碍已成为影响老年人群健康的常见疾病,目前仍缺乏行之有效的治疗手段。微生物-肠-脑轴(MGBA)为认识认知障碍提供了新视域,也为今后认知障碍的临床诊疗提供了新方向。文章从MGBA视域出发,探讨了其在认知障碍发病中的作用,同时也归纳了此视域下中医药治疗认知障碍疾病的最新研究进展。结果表明,MGBA可通过免疫炎症途径、神经途径及内分泌途径影响认知障碍的发生发展。同时,相关中药复方、中药单体及针刺治疗手段已被证明能通过调节MGBA改善认知功能,为中医药治疗认知障碍提供了较好的现代阐释。

关键词： 2型糖尿病   炎症因子   胰岛素抵抗   胰岛β细胞功能受损   湿热证   中医药  

摘要： [目的]归纳总结国内外对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)发病中炎症因子作用的认识、T2DM湿热证与炎症的相关性以及从湿热证治疗T2DM的经验,以期为T2DM治疗提供新思路。[方法]查阅T2DM相关资料,阅读相关文献,总结国内外关于炎症因子在T2DM发病中作用的研究结果,总结湿热证与炎症的相关性以及中医从湿热论治T2DM的经验。[结果] T2DM的发病与炎症因子关系密切,T2DM患者血清中炎性因子如肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等均高于正常水平。炎症因子在T2DM发病中的作用包括阻碍胰岛素受体底物(insulin receptor substrate,IRS)正常酪氨酸磷酸化,加速IRS与磷脂酸肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinases,PI3K)解离以及IRS的降解,影响下游的PI3K磷酸化,干扰胰岛素信号经此通路下传,引发胰岛素抵抗(insulin resistance,IR);促进核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)活化,通过正反馈机制不断加重炎症状态,导致IR;直接或间接引起胰岛β细胞破坏和胰岛素分泌功能减退。中医辨证T2DM患者多为湿热证,湿热证T2DM的TNF-α、IL-6、超敏C反应蛋白(hypersensitive-C reactive protein,hs-CRP)水平更高,脂代谢紊乱、IR及炎症状态更为严重,提示T2DM湿热证与机体的炎症状态存在较强相关性。中医通过应用各种清热化湿中药复方与单药治疗T2DM湿热证,能够降低机体炎症因子水平。[结论] T2DM、炎症、湿热证之间存在相关性,T2DM多属于湿热证,运用清热化湿中药复方与单方治疗T2DM湿热证有效,从湿热论治T2DM可成为治疗T2DM的新思路。

关键词： 低氧性肺动脉高压   肺主治节   气虚   血瘀   水停   益气   活血化瘀   利水逐饮  

摘要： 低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)是临床的常见症,也是急危重症之一,中医药在其治疗上具有一定优势。通过分析中医理论中肺对气、血、水的治节作用,并结合低氧性肺动脉高压的发病基础、症状及病理生理特征等,认为HPH的病程演变即是肺对气、血、水的治节逐步失职的过程。HPH患者发病以气虚为基础,气虚、血瘀、水停为其重要病机。HPH早期以气虚为主,病位在肺,兼有瘀血痰浊内生,治疗重在益气,恢复肺对“气”的治节作用;晚期以血瘀、水停为主,由肺及心,以水饮泛溢为急,亦兼有气虚,治疗以活血化瘀、利水逐饮为主,重在恢复肺对“血、水”的治节作用。临证应重视肺对气、血、水的治节作用,把握患者病程演变中的气虚、血瘀、水停病机间的动态演变,分期、辨证施治以恢复肺主治节之职,提高低氧性肺动脉高压的临床疗效。

关键词： 椎动脉型颈椎病   颈性眩晕   椎动脉   发病机制   中医  

摘要： 椎动脉型颈椎病是临床常见的颈椎病类型之一,以发作性眩晕、颈痛、恶心、耳鸣、耳聋等为临床症状,严重影响患者生活质量。本病发病机制复杂,目前尚未形成统一的认识,治疗上多以保守治疗为主。中医学具有简便验廉的特点,安全有效,常作为本病的主要治疗选择。本文结合同领域的前沿热点,就椎动脉型颈椎病发病机制、中医治疗椎动脉型颈椎病的潜在作用机制及研究现状进行总结,为中医治疗椎动脉型颈椎病的研究及应用提供依据。

关键词： 岗位胜任力   以器官系统为中心   中医风湿病   并轨专硕研究生  

摘要： 目的:探讨以 “以器官系统为中心”的新型教学模式在中医风湿病并轨专硕研究生培养中的作用。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院中医风湿病专业并轨专硕研究生43人作为研究对象,研究组和对照组分别为22人,21人。两组经过专科规范化培训后进行理论成绩测试、技能操作考核,岗位胜任力综合能力测试以及教学效果满意程度等方面的比较,评价学习成绩与教学效果。结果:培训结束后,观察组专科理论成绩、中医理论成绩及技能操作成绩较对照组高(P<0.05)。观察组临床思维能力、中医辨证思维能力、知识融汇贯通能力、沟通合作能力各评分均高于对照组(P<0.05);医患沟通能力、学术研究能力方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组教学满意度较对照组高(P<0.01)。结论:“以器官系统为中心”的教学方法能有效提高中医风湿病并轨专硕研究生住培教学质量,使其临床综合能力得到锻炼与提高,对提升中医风湿病并轨专硕研究生岗位胜任力,优化教学课程设置和培养模式具有重要价值。

关键词： 大便干结   中医辨证   排便时间   便秘   肠道失润   生活习惯  

摘要： 便秘困扰过你吗?来看看中医如何辨证调治便秘吧。什么是便秘便秘主要表现为大便干结难排,有便意,但如厕后排出困难,排便时间延长或排便周期过长。门诊上,常有人问:“医生,我三天一次大便正常吗?”由于体质、饮食和生活习惯的不同,个人排便周期也存在差异。正常排便应是每天1~3次,或每1~3天1次,关键是大便成条状,排出顺畅,不太费力。何因导致便秘中医认为便秘的主要病机是肠道失润,传导失常,排便不畅,与肺、脾、肝、肾相关。

关键词： 寻常型痤疮   发病因素   中医   证型   相关性  

摘要： 分析内江地区寻常型痤疮患者中医证型分布特点,了解现代生活环境的改变与痤疮证型分布的相关性。方法 采用流行病学方法,设计统一的流行病学调查表,收集2022年1月至2023年10月内江市中医医院皮肤美容科242例寻常型痤疮病人的基线资料,分析痤疮患者中医证型分布特点及与现代生生活环境主要客观因素的相关性。结果 性别、年龄、遗传史、皮肤类型、睡眠情况、饮食喜好情绪、CADI评分以及化妆情况等因素都与痤疮的发生发展关系密切;在中医证型的分布上,242例患者以湿热蕴结证占比最多,达到42.56%;其次为肺经风热症。中医各证型与患者的皮损部位、分级、病程、CADI评分密切相关。结论 内江地区现代生活环境下痤疮的证型分布主要为湿热蕴结证,此证型临床表现普遍较轻,各证型有其独特的特点,但生活环境以及不良生活习惯等因素均会对痤疮发病造成一定影响,临床治疗时应予以重视,提供规范的预防治疗措施。

关键词： 老年痛风性关节炎   危险因素   血小板计数   中医证候   尿酸  

摘要： 目的 分析探讨老年痛风性关节炎（GA）发病危险因素及其中医证候分布特点。方法 以2017年5月-2019年5月本院收治的40例老年GA患者作为研究对象，同时纳入40例无症状老年高尿酸血症（HUA）患者作为对照，收集两组身体质量指数（BMI）、烟酒史、日饮水量等一般资料，以及总胆固醇（TC）、总胆红素（TBil）、血小板计数（PLT）、尿酸（UA）等血清指标并进行对比，运用logistic回归分析老年GA发病危险因素。同时分析老年GA患者中不同中医证候人数分布与占比，并比较不同证候老年GA患者间尿UA水平、病程以及骨质侵蚀情况差异。结果 两组患者间性别、BMI、饮酒史、日饮水量、TC、PLT、UA水平差异具有统计学意义（P＜0.05），logistic回归分析显示，男性、日饮水量＜1000mL、PLT＞300×109/L、UA＞460μmol/L是老年GA发病的独立危险因素。40例老年GA患者最常见单一证候为湿热蕴结证，占比25.00%（10/40），最常见复合证候为湿热蕴结痰浊阻滞证，占比15.00%（6/40），不同证候间UA水平、病程、是否伴骨质侵蚀差异具有统计学意义（P＜0.05），其中湿热蕴结痰浊阻滞证、湿热蕴结证、瘀热阻滞证UA水平高于其他证候（P＜0.05），肝肾阴虚证、湿热蕴结肝肾阴虚证、痰浊阻滞肝肾阴虚证病程时间高于其他症候（P＜0.05），痰浊阻滞、湿热蕴结痰浊阻滞伴骨质侵蚀占比高于其他症候，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 男性、日饮水量＜1000mL、PLT＞300×109/L、UA＞460μmol/L是老年GA发病的独立危险因素，老年GA患者中单一证候以湿热蕴结证为主，复合证候以湿热蕴结痰浊阻滞证为主，不同证候间UA水平、病程、是否伴骨质侵蚀均存在显著差异。

关键词： 肝硬化   骨质疏松   危险因素   中医药进展  

摘要： 骨质疏松症是一种以低骨密度和骨折易感性为特征的全身性骨骼疾病,是肝硬化常见的并发症之一,该病导致患者发生骨折的概率明显增高,增加了患者的心理负担和经济压力,显著降低了患者的生活质量,影响患者预后。近年来有相关研究表明,肝纤维化的程度、多种激素作用、脂肪因子、肌肉减少症、慢性炎症因子、肠道菌群紊乱和药物影响等均参与了肝硬化合并骨质疏松的发生发展,本文总结了肝硬化合并骨质疏松的相关危险因素及其发病机制;以及从中医理论出发阐述对肝硬化合并骨质疏松的中医认识,以“肝肾同源”为基线,引用经典古籍论述二者之间的联系,运用重视“调整阴阳”、强调“标本同治”的理念,探讨中医药治疗进展。

关键词： 溃疡性结肠炎   发病机制   治疗   中医药干预  

摘要： 溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明且易复发的慢性肠道炎症性疾病,其发病机制尚不明确,大多认为是多种因素相互作用的结果。UC的发病率逐年升高,且病情易反复,迁延难愈,是消化系统的常见疾病。中医药干预主要包括中药口服、中药灌肠、针灸、耳针、埋线等。该文主要从肠道微生物群失衡、免疫反应异常、肠黏膜屏障功能障碍、感染、遗传等方面总结了溃疡性结肠炎的发病机制及中医药干预进展,为溃疡性结肠炎的诊断、治疗及预防提供新的思路和方法。