关键词： 乳腺癌术后   中医药   辨证分型   用药规律  

摘要： 目的探索乳腺癌术后中医辨证及用药规律,为现代临床治疗乳腺癌术后辨证思路与遣方用药提供参考。通过统计分析获得治疗乳腺癌术后新处方,为其创建新方提供方向。方法检索近15年万方、知网数据库发表的中医辨治乳腺癌术后相关文献,系统地建立数据库,通过频数分析、熵聚类分析等研究方法,对乳腺癌术后的中医证型、中药应用规律等进行总结分析。结果纳入相关文献共549篇;（1）乳腺癌术后初期文献159篇,经统计分析得出其证型以气虚血瘀证（20.59%）为主,气滞血瘀证（8.82%）、气血两虚证（8.82%）、肝郁气滞证（8.24%）其次;临床症状143个,其中频数大于10的症状有14个,累计频率达40.56%;涉及中药219味,用药频次位于前20的药物占所有药物比例为49.82%;药物的性味以温平寒性、甘苦辛味为主,药物归肝、脾经为多;基于关联规则分析,得出常用药对37个,使用频次最多的为白术、茯苓,其次为黄芪、白术;基于熵聚类方剂组方规律分析,得治疗乳腺癌术后初期新处方7个。（2）乳腺癌术后化疗期254篇文献经统计分析得出其证型以脾肾两虚证（14.23%）、气血两虚证（13.52%）为主,其次为脾胃两虚证（11.74%）、肝郁脾虚证（8.54%）;共得症状140个,其中频数大于10的症状有23个,累计频率达56.27%;涉及中药245味,用药频次位于前20的药物占所有药物比例为47.50%,药物的性味以温平寒性、甘苦辛味为主,归脾经药物最多;基于关联规则分析,显示使用频次最多的药对为白术、茯苓,其次为黄芪、白术;基于熵聚类分析,得新处方10个。（3）乳腺癌术后放疗期57文献经统计分析得出其证型以气阴两虚证（35.09%）最多见,阴虚毒盛证（8.77%）、肺胃阴虚证（7.02%）、脾肾两虚证（5.26%）、肝郁脾虚证（5.26%）次之;共得症状89个,其中频数大于5的症状有17个,累计频率达52.39%;涉及中药159味,用药频次位于前20的药物占所有药物比例为41.39%;药物的性味以寒温平性、甘苦辛味为主,药物归经以肺、肝经多见;基于关联规则分析,得出使用频次最多的药对为麦冬、沙参,其次为白术、茯苓;基于熵聚类组方规律分析,获得新处方6个。（4）乳腺癌术后巩固期79文献经统计分析的其中医证型以肝郁脾虚证（11.58%）为主,气血两虚证（9.47%）、脾肾两虚证（8.42%）、肝肾亏虚证（7.37%）次之;共得症状97个,其中频数大于5的症状有14个,累计频率达36.32%;共统计中药188味,用药频次位于前20的药物占所有药物比例为43.79%;药物的性味以温寒平性、甘苦辛味为主,药物归经以肝经为最常见;基于关联规则分析,得出使用频次最多的药对为白术、茯苓,其次为黄芪、白术;基于熵聚类组方规律分析,得到新处方4个。结论乳腺癌术后的根本病因病机属正虚邪实,发病与肝、脾、肾三脏及冲任二脉关系密切,治疗总体以扶正祛邪为原则。（1）乳腺癌术后初期以气血亏虚为基础,治疗应在补虚的基础上,行气活血,化瘀止痛,高频用药有白术、当归、黄芪、茯苓、柴胡、白芍、川芎、桃仁、党参等。（2）乳腺癌术后化疗期主要为肝、脾、肾三脏及胃腑的功能失调,治疗注重调补肝、脾、肾及胃的功能,高频用药有白术、茯苓、黄芪、甘草、当归、党参、白芍、半夏、陈皮及熟地黄等。（3）乳腺癌术后放疗期主要辨证为气阴两虚证,治疗应以益气养阴为主,高频用药有黄芪、茯苓、白术、白芍、当归、甘草、麦冬、玄参、沙参、生地等。（4）乳腺癌术后巩固期以肝郁脾虚者多见,治疗应在扶正的基础上加以祛邪;同时应注重疏肝理气,调和肝脾。高频用药有白术、茯苓、当归、黄芪、白芍、柴胡、甘草、党参、半枝莲、白花蛇舌草等。

关键词： 慢性脑供血不足   卒中发病风险   中医证素  

摘要： 目的脑血管病具有高发病率、高致残率、高致死率的特点,而脑梗死是最常见的脑血管疾病。脑梗死发病前一般有长期的慢性脑供血不足存在,及时干预慢性脑供血不足对减少脑梗死的发生具有重要意义。改良的弗明汉卒中量表可以评估不同性别的人群10年内卒中发生的风险。本文旨在通过将10年卒中发病风险低的慢性脑供血不足患者与10年卒中发病风险高的慢性脑供血不足患者进行对比研究,分析不同发病风险的慢性脑供血不足患者的中医证素分布规律的差异,为卒中的中医防治提供依据。方法本研究依托于国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题“症状性脑灌注动脉狭窄患者危险因素筛查及中医证候规律研究”。选取于湖北省中医院住院治疗的90例慢性脑供血不足患者,采用改良的弗明汉卒中量表对每位患者卒中的发病风险进行评估,根据评分的高低,将患者分低危、中危、高危三组。记录研究对象入组当天的一般资料、既往史、个人史、生命体征、症状体征、中医四诊信息、生化检查、颈部血管彩超、TCD、头颈部影像学检查、改良弗明汉量表等内容,并将数据录入该课题组专门设计的EXCEL表中,统计分析选用SPSS21.0统计软件进行。本研究中的计量资料先进行正态性检验和方差齐性检验,根据检验结果选择合适的统计方法。多组样本间频数分布差异的比较,数据服从卡方分布的采用卡方检验,不符合卡方分布则采用Fisher确切概率法。所有统计学检验均采用双侧检验,P＜0.05时统计学差异有意义。在纳入数据分析的基础上,结合专业知识分析,得出结果并进行合理讨论。结果1.慢性脑供血不足患者的可干预危险因素中,出现频率最高的三个分别是高血压、高脂血症、糖尿病,其次是体育锻炼少、高同型半管氨酸血症、吸烟、肥胖,心血管疾病、房颤出现频率最低。2.慢性脑供血不足患者的病位主要在脑,其次为肾、脾,肝、心分布较少;病性证素中虚证以精亏、气虚、血虚为主,实证以痰浊为主。3.三组患者病性证素分布有统计学差异（P＜0.05）,低危组以气虚、血虚为主,中危组精亏、气虚、血虚、痰浊分布相当,高危组以精亏、痰浊为主。4.在所有病性证素中,精亏、痰浊两个证素在三组的分布有统计学差异（P＜0.05）,其他证素在三组的分布无明显差异。结论1.慢性脑供血不足可干预的危险因素分布以高血压、高脂血症、糖尿病为主,其次是体育锻炼少、高同型半管氨酸血症（高HCY）、吸烟、肥胖、心血管疾病、房颤,高危组患者的各项危险因素出现的频次均较中危组、低危组患者高。2.慢性脑供血不足的总体证素分布虚证多于实证,虚证中以精亏、气虚、血虚为主;实证以痰为主,兼有血瘀、阳亢、动风等证素。说明慢性脑供血不足的中医病因病机多以虚为主,兼夹痰、风、瘀、阳亢等实证。3.低危组患者证素分布以气虚、血虚为主;中危组患者的证素分布精亏、气虚、血虚、痰浊四项分布相当;高危组患者证素以精亏、痰为主,部分患者兼夹风、瘀、阳亢等实性证素。说明随着卒中发病风险的增高,CCCI患者的中医证素逐渐由虚证转变为本虚标实证。4.精亏、痰浊两项在三组CCCI患者间的分布是具有显著差异的,从低危组到高危组均是逐渐增加的,说明精亏、痰这两个证素可能与卒中的发病风险呈正相关。5.在防治CCCI的过程中,除了要积极防控高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、缺乏锻炼等可干预的危险因素,在中医方面对精亏、痰浊证的患者也应加以重视并积极干预以降低卒中发病的风险。

关键词： 肺癌   癌因性疲乏   中医证候  

摘要： 目的通过临床分析探讨肺癌患者癌因性疲乏发病的相关影响因素,并分析不同中医单证在不同程度肺癌癌因性疲乏患者中的分布特点,为临床中西医结合治疗肺癌癌因性疲乏提供参考经验。方法选取2018年6月至2019年1月武汉市中西医结合医院肿瘤科肺癌患者,采用Piper疲乏量表筛选出确诊肺癌癌因性疲乏患者,并详细完善患者的一般情况调查表,在专家指导下进行中医证候诊断。运用SPSS 24.0统计软件对收集的数据资料进行统计学分析。结果186例患者中,轻度疲乏患者72例,中度疲乏患者94例,重度疲乏患者20例。Piper整体得分为3.2710±2.055,可见肺癌患者癌因性疲乏程度整体属于中度疲乏。经单因素ANOVA分析,提示肺癌癌因性疲乏患者各大维度Piper评分的差异均有统计学意义（P＜0.05）。轻度疲乏患者以情感疲乏症状突出;中度疲乏患者以行为疲乏及认知疲乏症状明显;重度疲乏患者以认知疲乏及情感疲乏症状突出。经统计学分析提示,186例肺癌患者癌因性疲乏发病与性别、年龄、家族史、病理类型、肿瘤部位、分化水平、肿块大小、是否曾手术、是否放疗、是否靶向治疗无明显关联（P＞0.05）,与文化水平、缴费方式、就业状态、KPS评分、患病时间、临床分期、是否曾化疗、是否中医治疗相关（P＜0.05）。其中,KPS评分为肺癌患者癌因性疲乏发病的独立影响因素（P＜0.05）,与疲乏程度呈负相关。中医单证统计中,癌因性疲乏肺癌患者单证出现构成比重由高到低依次为脾气虚证、肺气虚证、痰湿证、血虚证、肝郁证、血瘀证、热毒证、肾阴虚证、肾阳虚证。不同疲乏程度的患者中医单证分布在脾气虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、血瘀证、肝郁证、痰湿证、热毒证分布上有明显差异（P＜0.05）,在肺气虚证、血虚证分布上无明显差异（P＞0.05）。肺癌癌因性疲乏中医证候较为复杂,可见多证相兼出现,组合证型共58例,其中以4证相兼最常见,4证相兼22例（37.93%）,其次分别为3证相兼18例（31.03%）、5证相兼12例（20.69%）、2证相兼6例（10.34%）。癌因性疲乏证候分布中,虚证始终贯穿于整个病程,随着病情发展,因虚致实、病变由一脏累积多脏,导致证候趋向复杂。轻度疲乏以虚证单证证候为主,少数患者可兼夹肝郁、痰湿等实证,中度疲乏患者虚证可累及多脏（肺、脾）,而实证症状如痰湿、热毒等证较轻度疲乏患者更为显著,重度疲乏患者则虚证（肺、脾、肾）及实证尤其肝郁证、血瘀证突出。结论肺癌患者癌因性疲乏程度以中度疲乏为主。其中,轻度疲乏患者以情感疲乏症状突出;中度疲乏患者以行为疲乏及认知疲乏症状明显;重度疲乏患者以认知疲乏及情感疲乏症状突出。肺癌患者癌因性疲乏发病与患者文化水平、缴费方式、就业情况、KPS评分、患病时间、肿瘤临床分期以及既往是否行化疗、中医治疗具有相关性,其中KPS评分为主要影响因素。癌因性疲乏肺癌患者癌因性疲乏单证分布中,不同疲乏程度的患者中医单证分布在脾气虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、血瘀证、肝郁证、痰湿证、热毒证分布上有明显差异,在肺气虚证、血虚证分布上无明显差异。虚证始终贯穿于整个病程,随着疲乏程度加重,实证症状渐为突出,应及早诊断和进行干预,减轻患者痛苦,提高生活质量。

关键词： 大肠息肉   中医体质   病理类型   危险因素  

摘要： 目的:运用横断面研究方法,初步探讨饮食起居与大肠息肉的相关性,研究CRP患者的中医体质特征,以期在临床中指导大肠息肉的防治提供进一步依据。方法:通过问卷调查,采集确诊为大肠息肉（经电子结肠镜和病理检查）患者的基本信息、肠镜和病理检查结果,填写调查表,计算得分判断患者的体质类型,收集数据并汇总进行统计分析。结果:1.在云南中医药大学第三附属医院（2018年11月至2019年12月）收集到295例CRP患者,其中男性173人,女性122人,男女比例为1.42:1,发病年龄集中在41-70岁的中老年患者,平均年龄为53.38±13.414岁。***患者大便性状为溏结不调（29.5%）＞大便不爽（22%）＞泄泻（16.9%）＞便秘（15.9）＞正常（15.6%）,大肠息肉患者大便性状多见于溏结不调;CRP患者饮食偏好为高脂肪（18.3%）＞无偏好（15.3%）＞油腻（11.9%）=煎炸（11.9%）＞偏辛辣（11.2%）＞嗜食腌制品（8.1%）＞偏甜（7.8%）＞偏酸（5.8%）＞偏清淡（5.4%）＞偏咸（3.1%）＞偏苦（1.4%）,以高脂肪饮食最为多见。3.饮食节律、饮食寒热偏好、吸烟、饮酒、睡眠与大肠息肉的发生、大肠息肉的病理类型无统计学意义。***按山田分型分布为山田Ⅰ型（41.4%）＞山田Ⅱ型（32.9%）＞山田Ⅳ型（16.9%）＞山田Ⅲ型（8.8%）,山田Ⅳ型多见于腺瘤性息肉;按息肉个数单发性息肉241例,多发性54例,多发性息肉多见于腺瘤性息肉;241例单发息肉中,CRP好发生部位为乙状结肠＞直肠＞横结肠＞降结肠＞升结肠＞回盲部。***患者年龄分布在27-86岁,平均年龄为57.60±13.294岁;非腺瘤性息肉患者年龄分布在16-95岁,平均年龄为51.31±13.012岁;APs年龄高于非腺瘤性息肉。***患者常见的患病体质分别是痰湿质＞阳虚质＞气郁质＞气虚质＞湿热质＞血瘀质＞阴虚质＞平和质＞特禀质,气虚质、痰湿质多发APs。7.二元logistic多因素回归分析中,年龄、息肉个数、山田Ⅰ型、山田Ⅱ型、山田Ⅲ型有统计学意义,其中山田Ⅰ型、山田Ⅱ型、山田Ⅲ型、单发性息肉回归系数为负值,表示与腺瘤性息肉呈负相关性,年龄回归系数为正值,OR=1.033,年龄为腺瘤性息肉发病的危险因素。结论:1.大肠息肉男女患病比为1.42:1,患病年龄集中在61-70岁。2.大肠息肉患者饮食以高脂肪饮食最为多见,大便性状多见于溏结不调;单发大肠息肉好发部位为乙状结肠和直肠。3.大肠息肉的体质分布以痰湿、阳虚、气郁、气虚质多见,其中气虚、痰湿质更易发生腺瘤性息肉。4.年龄为腺瘤性息肉的危险因素,山田Ⅰ型、山田Ⅱ型、山田Ⅲ型、单发性息肉与腺瘤性息肉呈负相关性。

关键词： 调节性视疲劳   中医证候要素   中医辨证分型  

摘要： 背景:中国正处于现代科技日新月异的发展历史进程之中,由于互联网的高速发展,人们的日常生活及工作已经离不开各种信息平台及智能设备,在享受科技进步带来生活便捷的同时,过度使用电子产品导致视疲劳的人群也在不断增多。视疲劳是眼科临床上的常见病和慢性病,中医治疗视疲劳也有很长的历史渊源,然而关于中医辨证及中医证候的研究存在诸多不足,故利用现代文献研究,结合临床调查,进一步探讨出调节性视疲劳中医辨证分型及其中医证候要素分布规律,为临床上中医药防治提供了一定的科学依据及研究资料。目的:分析调节性视疲劳常见的中医症状,提取病性及病位证候要素,探讨调节性视疲劳的中医证候要素、辨证分型及视功能数据的分布规律。方法:所有统计数据均采用SPSS17.0进行分析,计量资料采用均数±标准差进行统计表示。以P＜0.05为试验结果差异有统计学意义,P＜0.01为试验结果差异有显著统计学意义。统计检验方法,符合正态分布的计量资料采用方差分析,不符合正态分布的计量资料采用非参数检验中的秩和检验,计数资料采用卡方检验。结果:1.85例调节性视疲劳患者中,调节过度组57例（67.06%,57/85）,调节不足组14例（16.47%,14/85）,调节灵活度差组14例（16.47%,14/85）,其中男性39例（45.88%,39/85）,女性46例（54.12%,46/85）,平均年龄25.07±8.70岁（10岁-40岁）,男女性发病率及发病年龄进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但调节灵活度差组的患者发病年龄30.71±5.08岁,高于调节过度组及调节不足组,差异具有统计学意义（P＜0.01）。2.85例调节性视疲劳患者中,轻度3例（3.53%,3/85）,中度49例（57.65%,49/85）,重度33例（38.82%,33/85）,对调节性视疲劳轻、中、重三个分级构成比进行比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,分别进行两两比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。3.85例调节性视疲劳患者中,双眼屈光不正（-）者81例（95.29%,81/85）,双眼矫正视力达到1.0及以上者73例（85.88%,73/85）。4.三组调节性视疲劳患者的AC/A值、BCC值、NRA值、PRA值异常率进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）5.调节性视疲劳的高频眼局部症状依次是:不耐久视、视力减退、目干涩、目痒、眼胀痛（频率＞50%）;高频脉象依次是:弦脉、数脉、细脉（频率＞20%）;高频舌象依次是:舌质红、舌苔黄、舌质淡、舌苔白、舌苔薄（频率＞20%）。6.调节性视疲劳高频病性类证候要素依次是气郁、阴虚、气虚（频率＞30%）,调节灵活度差的高频病性类证候要素依次是:阴虚、气郁、痰湿;调节性视疲劳高频病位类证候要素依次是:肝、脾、心（频率＞30%）。7.85例调节性视疲劳患者中,肝肾阴虚证38例（45.90%）＞肝郁脾虚证20例（22.40%）＞阴虚火旺证18例（21.20%）＞气血亏虚证9例（10.60%）;将调节性视疲劳的4个中医证型与AC/A值、BCC值、NRA值、PRA值分别进行相关性分析,结果不具有相关性（P＞0.05）。结论:1.调节性视疲劳发病以学习工作压力大的青年群体为主,视疲劳严重程度患病率以中度及重度较高,男性与女性患病率及年龄不存在差异性,但调节灵活度差的视疲劳患者发病年龄要明显高于调节过度及调节不足的视疲劳患者。2.调节性视疲劳易发生在双眼矫正视力能达到1.0及以上的近视人群。3.在调节过度、调节不足及调节灵活度差三种不同情况的调节性视疲劳中,AC/A值、BCC值、NRA值、PRA值的异常率不存在明显差异。4.调节性视疲劳中医症状以眼局部症状为主,伴随全身症状,其高频局部症状依次是:不耐久视、视力减退、目干涩、目痒、眼胀痛;高频脉象依次是:弦脉、数脉、细脉,高频舌象依次是:舌质红、舌苔黄、舌质淡、舌苔白、舌苔薄。5.调节性视疲劳的高频病性证候要素及核心病机是:气郁、阴虚、气虚;高频病位证候要素即病位是:肝、脾、心。6.调节性视疲劳大致可以分为四个中医辨证分型,依次是:肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、阴虚火旺证、气血亏虚证,以肝肾阴虚及肝郁脾虚两个证型多见;且中医辨证分型与调节性视疲劳患者AC/A值、BCC值、NRA值、PRA值不存在明显相关性。

关键词： 色素性扁平苔藓   临床特征   聚类分析   症候群   辨证分型  

摘要： 目的:通过对色素性扁平苔藓患者的临床资料进行调查,选择相应的统计学方法初步探求该病当前的临床特征和发病特点;通过对色素性扁平苔藓中医症候群的探究,归纳出该病当前基本的辨证分型,为提高该病的诊断率、实现早期预防及通过中医药进行防治提供可靠的临床依据。方法:对2019年3月～2020年1月期间在江苏省中医院皮肤科门诊就诊的色素性扁平苔藓患者中,把符合研究纳入标准的共41例患者作为研究对象,由3名主要研究者采用统一设计的问卷调查表进行问卷调查,所采集的数据输入Excel表建立数据库,再导入SPSS 26.0软件运用对应的分析法进行统计分析。同时收集患者的中医四诊信息,采用系统聚类法分析中的变量聚类法对筛选后的症候群进行分析,判定每一类的代表证候,并根据《中医诊断学》合理归纳出色素性扁平苔藓中医证型。结果:经统计学分析和合理归纳后得出:色素性扁平苔藓的发病高峰期为30～44岁,发病年龄服从正态分布。可能与日晒、精神因素、其他扁平苔藓亚型和自身免疫性疾病有关。主要发于面部（48.8%）、躯干部（34.1%）、四肢（29.3%）、皱褶部（22.0%）和颈部（9.8%）,很少见于口腔黏膜、掌跖部及甲。常见的皮损形态为斑片状（97.8%）、线状（19.5%）、网状（17.1%）和弥漫性（14.6%）。约半数皮损伴不同程度的瘙痒（48.8%）。部分患者在病情早期和活动期有红斑样皮损并伴有瘙痒。色素性扁平苔藓临证之时,可从心肾不交证、湿热蕴脾证、心阴虚证这3种证型考虑诊治。结论:色素性扁平苔藓好发于肤色Ⅳ型的人群,女性略多见,发病高峰期为30～44岁,可能与日晒、精神因素、其他扁平苔藓亚型和自身免疫性疾病有关。常为非对称分布于面颈部、躯干、四肢、皱褶部的不规则形或类圆形的褐色或灰褐色斑片,常伴轻中度瘙痒。常见的皮损形态为斑片状、线状、网状和弥漫性。部分患者在病情早期和活动期有红斑样皮损并伴有瘙痒。色素性扁平苔藓的常见中医分型为心肾不交证、湿热蕴脾证和心阴虚证。本病在我国有一定的发病率但缺乏临床医生的重视,且发于面颈部时会影响容貌,故探索该病病因、临床特征和中医症候群及辨证分型,为提高疾病的诊断率、预防及减缓其发生发展和中医参与该病防治提供科学的临床依据。

关键词： 中医药   亚健康   治未病理念  

摘要： 目的:探究从治未病理念分析中医药在亚健康调治中的应用优势.方法:选择亚健康患者共72例,时间为2019年12月至2020年11月,观察组(中医治未病理念)及对照组(常规健康指导)均为36例.对比患者的亚健康状况评分.结果:两组治疗前的心血管、免疫力、疲劳、胃肠道、精神症状等亚健康评分无意义(P>0.05),但是治疗后观察组的各项亚健康状态均低于对照组,显示存在统计学意义(P<0.05).结论:针对亚健康患者,采用中医治未病理念治疗,可增强免疫力,缓解亚健康状态,安全性较高,改善疲劳、精神症状,具有临床应用价值.

关键词： 多囊卵巢综合征   中医体质   中医证候   发病危险因素  

摘要： 目的:通过比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者和非月经不调女性中医体质特点、中医证型分布以及发病相关因素,归纳总结PCOS患者的体质及中医证候特点,以期为PCOS的预防及中医辨证论治提供临床依据。方法:采用病例对照研究调查法符合多囊卵巢综合征诊断的女性为PCOS组和非月经不调女性为对照组。调查两组人群的年龄、BMI、教育程度、工作性质、饮食习惯、睡眠质量、运动情况、手术史、吸烟、饮酒、家族糖尿病史、胰岛素抵抗史、中医体质和证型。调查期间为2019年1月020年1月,共收集296例,分为PCOS组158例,非月经不调女性138例。所有参与问卷调查的病患都是在充分知情并授权同意的基础上参与的该过程,数据录入EXCEL,建立数据库,应用SPSS21.0软件进行统计分析。结果:(1)经分析,PCOS组样本中平均年龄(26.24±4.55)岁,平均BMI(21.39±3.04),对照组平均年龄(27.01±4.86)岁,平均BMI(20.87±2.25),PCOS组样本中最多见为脾虚痰湿证占比例43.7%,其余依次为脾虚肝郁证占比例32.9%、气滞血瘀证占比例10.8%、肾虚证占比例7.0%、肝郁化火证占比例5.7%;PCOS组的中医体质为阳虚质占比例0.6%、阴虚质占比例0.6%、气虚质占比例6.3%、痰湿质占比例47.5%、湿热质占比例4.4%、血瘀质占比例3.2%、特禀质占比例1.9%、气郁质占比例34.2%,平质的比例是1.2%;(2)证候与发病因素分析结果:工作性质是气滞血瘀证的危险因素;饮食习惯是脾虚痰湿证的危险因素,BMI是脾虚痰湿证的保护因素;教育程度、家族糖尿病史是肾虚证的危险因素;工作性质是脾虚痰湿证的保护因素;BMI、工作性质、胰岛素抵抗病史是肝郁化火证的危险因素,年龄、饮食习惯是肝郁化火证的保护因素(P<0.05);(3)体质与发病因素分析结果:BMI是痰湿质的保护因素;家族糖尿病史是气虚质的危险因素;工作性质是气虚质的保护因素;年龄、饮食习惯是湿热质的危险因素;BMI是气郁质的危险因素;年龄是气郁质的保护因素(P<0.05);(4)多因素Logistic回归分析家族糖尿病史、饮食习惯是多囊卵巢综合征的危险因素(P<0.05);(5)体质与证候分析结果示:气郁质与气滞血瘀证、脾虚肝郁证和肝郁化火证;痰湿质与脾虚痰湿证和脾虚肝郁证有相关(P<0.05)。结论:1.多囊卵巢综合征最常见的体质类型为痰湿质和气郁质,最常见的证型为脾虚痰湿证,其次为脾虚肝郁证、气滞血瘀证;2.证候与发病因素存在相关性;3.体质与发病因素存在相关性;4.多囊卵巢综合征中医体质与证型之间存在相关性,气郁质是气滞血瘀证、肝郁化火证和脾虚肝郁证的易感体质;痰湿质是脾虚痰湿证和脾虚肝郁证的易感体质;5.家族糖尿病史、饮食习惯是多囊卵巢综合征的危险因素。

关键词： 膏方   慢性肺系疾病   哮喘缓解期   久咳  

摘要： 慢性肺系疾病大多以咳喘 、气急 、胸闷 、咯痰常见,但由于慢性肺系疾病大多数病程较长,病体较虚,气血阴阳多有不足,故疾病实则为'本虚标实'之状,所以在疾病缓解期仅仅采用攻伐实邪的方式容易更加耗伤机体本元导致虚者更虚.肺主气,司呼吸,宣发肃降,通调水道,与脾 、肾二脏关系最为密切,因此脏腑失调也是该类疾病发生的原因之一.除此之外,肺脾气虚 、肺肾不足 、及肺脾肾三脏不足等原因在治疗中也需要考虑.慢性肺系疾病又易因于天气变化或其他外界因素而反复发作,因此在缓解期采用膏方攻补兼施是调治慢性肺系疾病较好的方法.

关键词： 中青年高血压   中医证候   分布规律  

摘要： 目的：研究一：通过Meta分析探究中青年高血压患者中医证候的分布特点，以更加明确其临床特征。研究二：旨在分析性别、年龄、吸烟、饮酒、运动、饮食、情绪、家族史等因素与中青年高血压发病的联系及中青年高血压各证型间血脂、凝血水平的关系。　　方法：研究一：计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据在线知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)等已发表的文献及硕博论文，文献类型包括随机对照试验、临床对照试验、病例对照研究、队列研究、病例系列、横断面研究等，采用RevMan5.3软件对纳入文献进行数据分析。研究二：调查中青年高血压患者的性别、年龄、饮酒、吸烟、运动、饮食、情绪、家族史等情况，进行描述性分析，找出与高血压发病有关的危险因素;用SPSS23.0统计软件分析中青年高血压各证型间相关理化指标的关系,以P＜0.05为有统计学意义。　　结果：研究一：共纳入24项研究，7009例研究对象。①中青年高血压肝阳上亢证型[RR=2.05,95%CI（1.58，2.66），P＜0.00001]，肝火亢盛证型[RR=2.13,95%CI（1.49，3.04），P＜0.0001]，非血瘀证型[RR=2.28,95%CI（1.86，2.80），P＜0.00001]等三个证型数多于老年患者，且差异具有统计学意义。②老年高血压患者肝肾亏虚证型[RR=0.36,95%CI（0.15，0.86），P=0.02]，阴阳两虚证型[RR=0.41,95%CI（0.26，0.64），P=0.0001]，肝肾阴虚证型[RR=0.65,95%CI（0.45，0.94），P=0.02]，血瘀证型[RR=0.59,95%CI（0.51，0.68），P＜0.00001]等四个证型数多于中青年高血压患者，差异具有统计学意义。③中青年高血压患者与老年患者在阴虚阳亢证型[RR=0.76,95%CI（0.56，1.02），P=0.07]，痰湿壅盛证型[RR=1.31,95%CI（0.99，1.73），P=0.06]，瘀血阻络证型[RR=0.61,95%CI（0.34，1.08），P=0.09]，气阴两虚证型[RR=0.66,95%CI（0.38，1.16），P=0.15]等四个证型数的分布差异无统计学意义。研究二：中青年高血压患者的发病与性别、吸烟、饮酒、运动、饮食、情绪、家族史有一定的联系。中青年高血压患者肝火亢盛证、痰湿壅盛证的TC、LDL-C、APOB水平较高;阴阳两虚证型TT水平较低，FBG水平较高;肝火亢盛证型FBG水平较低。　　结论：研究一：中青年高血压病患者因其特有的生理特点及社会角色，使得肝阳上亢证、肝火亢盛证、非血瘀证等三个证型数多于老年患者。老年患者因其年老肾亏等生理特点及久病伤肾等病理因素使得肝肾亏虚证、阴阳两虚证、肝肾阴虚证、血瘀证等四个证型数多于中青年高血压患者。中青年高血压病患者与老年患者的阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证、气阴两虚证的证型数分布无差异。研究二：中青年男性高血压发病率较高，吸烟、饮酒、不注重体育运动、嗜咸及肥甘厚腻、情绪不佳、高血压家族史等均会增加高血压的患病风险。中青年高血压各证型之间的血脂、凝血水平有一定的联系，可为临床辨证提供依据。