关键词:
质量特征频率
浸润性乳腺癌
剪切波弹性参数
预后因素
摘要:
目的:超声是诊断乳腺癌的一种重要检查方法。本研究引入一种新的剪切波参数-质量特征频率(fmass),评估其及其它剪切波参数与浸润性乳腺癌(invasive breast cancer,IBC)的组织学特征及免疫组化生物标志物(immunohistochemical biomarkers,IHC)的相关性,探讨剪切波弹性成像是否可为IBC治疗、和预后提供有用信息。方法:以病理结果为金标准,收集258个乳腺恶性病灶,均接受了传统超声及剪切波弹性超声(shear wave elastography,SWE)检查。测量横纵两个正交切面参数Emax、Emin、Emean、Esd、fmass,分析与IBC预后因素的关系,包括肿块直径、腋窝淋巴结(axillary lymph nodes,ALN)、淋巴血管浸润情况(left ventricular invasion,LVI)、钙化、组织学类型、组织学分级和IHC(ER、PR、HER-2、Ki-67)、分子亚型,将预后因素分组,并分析横纵切面与上述指标相关性。同时根据ROC曲线分析fmass与ER、PR表达的相关性。结果:总体趋势显示上述恶性肿块测得的所有剪切波弹性成像参数中,预后因素不良组中,剪切波弹性值增高,fmass减低。Emean、Emin、Emax、Esd、fmass与肿块大小相关Emean、Emax、Esd与钙化相关;ALN与LVI两组中,Emax、Esd与其具有相关性;病理类型与组织学分级组,与其具有统计学意义的参数是Emax、Esd;在IHC各因素中,与ER、PR具有相关性的是fmass,且fmass横切预测患者ER和PR表达的曲线下面积(Aera Under Curve,AUC)分别为0.73(95%CI 0.65~0.80)和0.67(95%CI 0.60~0.74),最佳截断值分别为76.50和60.66,灵敏度分别为72.45%和81.98%,特异度分别为66.13%和45.35%,准确度分别为70.93%和69.77%,fmass纵切预测患者ER和PR表达的AUC分别为0.74(95%CI 0.67~0.81)和0.65(95%CI 0.58~0.72),最佳截断值分别为131.8和137.5,灵敏度分别为69.90%和66.28%,特异度分别为72.58%和60.47%,准确度分别为70.54%和64.34%,fmass横更有统计学意义;而HER-2与Emean、Emax具有好的相关性;Ki-67与Emean、Emax、Esd之间具有统计学意义,P<0.05;在乳腺癌分子亚型中,Emean、Emax、fmass与其具有统计学意义,且LuminalB(HER-2+)具有较高的剪切波弹性值,而在HER-2过度表达组及三阴性组,具有较低的fmass。上述参数均在横纵两个正交切面测得数值,以P<0.05具有统计学意义,在具有统计学意义组中,横切面剪切波弹性值高于纵切面,而fmass横切低于纵切。结论:IBC预后不良因素与高剪切波弹性值和低质量特征频率值有关,新剪切波参数fmass能预测ER、PR表达情况,且横切数据更有意义,SWE有助于预测IBC侵袭性。