关键词： 人工心肺复苏术   心肺复苏机   心脏骤停   Meta分析  

摘要： 目的 比较徒手心肺复苏与隆德大学心肺辅助系统LUCAS(Physio-Control Inc./Jolife AB,瑞典隆德)心肺复苏机对心脏骤停患者的治疗效果,为临床心肺复苏提供更好的方法与选择依据。方法 分别检索中英文数据库Pubmed、Embase、OVID、中国知网、万方数据、维普网等,将搜索到的文献导入EndNote X9数据库进行管理,严格按照纳入与排除标准筛选文献。运用Review Manage 5.3对纳入文献进行统计学分析。结果 经过3次筛选共选出14篇文献,经统计推断得出徒手心肺复苏与心肺复苏机在自主循环恢复率、出院后30 d生存率方面差异均无统计学意义(P=0.92,P=0.17),但LUCAS心肺复苏机可能会导致更多患者肋骨骨折(P=0.03)。结论 在心脏骤停患者的救治中,心肺复苏机并没有显示出优于人工心肺复苏术良好的效果,而且心肺复苏机对人体的损伤发生率更高。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   自主循环恢复  

摘要： 目的分析重症监护室成人心脏骤停（cardiacarrest，CA）患者的临床特征及复苏结局，探讨影响成人CA患者心肺复苏成功率的相关因素。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月吉林大学第一医院重症监护室成人CA患者的临床资料，根据结局指标将患者分为自主循环恢复（returnofspontaneouscirculation，ROSC）组与非ROSC组、存活出院组与死亡组，探讨影响复苏结局的相关因素。结果共351例CA患者纳入本研究，其中男性206例，女性145例；平均年龄为65岁。心源性因素引起的CA患者191例，CA发病时初始心律为不可除颤性节律（心搏停止、无脉电活动）的患者267例。经CPR治疗后，152例ROSC，其中42例存活出院。单因素逻辑回归分析显示，冠心病、不可除颤心律、抢救过程中未出现可除颤心律、无电除颤、无紧急气管插管为降低ROSC发生的可能因素，年龄小、CPR持续时间≤30min、肾上腺素累计剂量小为增加ROSC发生的可能因素；非心源性病因、不可除颤心律、无电除颤、抢救过程中未出现可除颤心律降低患者存活出院的可能，CPR持续时间≤30min、肾上腺素累计剂量小增加患者存活出院的可能。多因素逻辑回归分析显示，CPR持续时间≥30min是ROSC的独立危险因素，更小的年龄、无紧急气管插管、肾上腺素累计剂量小是ROSC的独立保护因素；CPR持续时间≥30min是存活出院的独立危险因素，心源性病因、抢救过程中出现可除颤心律是存活出院的独立保护因素。结论CPR持续时间、肾上腺素累计剂量、CA初始心律、电除颤、抢救过程中出现可除颤心律是ROSC和存活出院的相关影响因素，且CPR持续时间＞30min为独立危险因素，临床上应高度关注上述因素，以改善心肺复苏患者的结局。

关键词： 陆战伤   心脏骤停   心肺复苏   战术战伤救治  

摘要： 陆战伤引起的心脏骤停(CA)是创伤性心搏骤停的一种，因其与战术战伤救治(TCCC)密不可分，故诊断及后期治疗策略须因TCCC不同阶段，即火线救护阶段、战术战区救护阶段及战术后送救护阶段，因时因地制宜。此外，对于胸部外伤导致肺、胸膜及心脏损伤的患者，可考虑实施腹部提压心肺复苏术。重视便携式超声在CA可逆病因筛查中的作用。

关键词： 急诊重症护理干预   心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 分析评估急诊重症护理干预对于心脏骤停患者恢复情况下的疗效。方法 通过回顾性分析,我们研究了M院在2020年10月至2022年9月期间对88例心脏骤停患者进行心肺复苏的临床资料。其中,44例患者接受了常规急诊护理干预,作为对照组。另外44例患者则接受了急诊重症护理干预,作为研究组。通过对两组患者的血液和呼吸分析数据进行比较,评估治疗的有效性、恢复期、平均动脉压、心率以及可能出现的副作用,以此来评估护理的满意程度。结果 经过血气分析,我们发现在12h和24h的治疗后,患者的血氧分压和ph值显著升高,而二氧化碳分压显著降低,这些差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。经过4h、12h和24h的格拉斯哥昏迷指数评估,研究组患者的恢复情况明显优于对照组,且两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。经过比较,两组护理前的平均动脉压和心率差异不显著,P值大于0.05经过护理,研究组的表现显著优于对照组,其p值小于0.05。结果表明,与对照组相比,研究组的不良反应出现的频率明显降低(P<0.05)。结论 经过急诊重症护理干预,心脏骤停患者的心肺复苏治疗效果显著改善,不良反应的出现率大大减少,存活率也大幅提升,护理满意度也大大增加,因此,这种护理方式值得临床医师的广泛采纳。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   急诊重症护理   血气指标   护理价值  

摘要： 研究对心脏骤停患者实施心肺复苏治疗后给予急诊重症护理的效果和价值。方法 随机分组处理我们医院急诊科收集和观察的心脏骤停患者55例(2021年6月-2022年8月),所有患者均开展心肺复苏的抢救治疗;其中27例参照组、28例试验组分别给予的是两种不同的护理模式,前者是急诊常规护理,后者是急诊重症护理,对两组各项指标展开比较。结果 在不良反应发生率、二氧化碳分压、SAS评分及护理满意度评分等指标方面,试验组高于参照组(P<0.05);而在血氧分压、GSC指数评分方面,试验组相对于参照组更高(P<0.05)。结论 对于接受心肺复苏治疗的心脏骤停患者配合急诊重症护理干预的效果明显,不仅可以改善患者的血气指标,减轻患者的负面情绪,还能减少治疗后一系列并发症的发生,稳定患者的生命体征指标,挽救患者的生命安全。

关键词： 院外心脏骤停   靶向温度管理   血压   氧合   冠状动脉造影  

摘要： 院外心脏骤停(OHCA)带来了巨大的全球死亡率和发病率,及时的心肺复苏是提高生存率的最重要措施,而复苏后的治疗影响着幸存者的生活质量与神经功能结果。国内外多个协会颁布了OHCA复苏后治疗的指南,但在许多问题上还存在争议,缺乏最佳临床标准。本文就复苏后治疗中的关键问题,包括靶向温度管理(TTM)、目标血压和氧合以及侵入性管理措施等方面进行探讨,旨在为临床实践与后续的研究提供参考。

关键词： 体外心肺复苏   体外膜肺氧合   急性心肌梗死   预后  

摘要： 目的了解体外心肺复苏(ECPR)在急性心肌梗死(AMI)并心脏骤停的应用。方法选取2020年8月至2022年4月广州市花都区人民医院收治的13例AMI并接受静脉动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗的患者作为研究对象,根据患者是否同时实施心肺复苏术,将其分为常规的ECMO组(n=6)及ECPR组(n=7),ECMO组采用VA-ECMO治疗,ECPR组采用VA-ECMO辅助心肺复苏术治疗。比较两组患者的一般资料、实验室指标、治疗情况、冠脉病变情况、撤机成功率、死亡率及并发症发生率。结果ECPR组患者术后急性生理及慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于ECMO组,差异有统计学意义(P<0.05);ECMO组患者术后1 h血乳酸水平高于ECMO组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的撤机成功率、死亡率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期接受ECMO治疗的AMI患者抢救成功率高,患者的早期识别与治疗,对预后十分重要。而APACHEⅡ评分、ECMO术后1 h血乳酸水平可能是影响ECPR预后的因素。

关键词： 院内心脏骤停   神经系统预后   脑功能分类评分   复苏后良好结局评分2   校正曲线  

摘要： 目的评价复苏后良好结局评分2(GO-FAR2)在中国汉族人群预测院内心脏骤停患者神经系统预后的临床价值。方法连续性纳入2020年自贡市第四人民医院发生院内心脏骤停的患者进行回顾性分析,以GOFAR2评分四分位数为标准将研究对象分为Q1、Q2、Q3、Q4组,比较Q2、Q3、Q4组与Q1组出现脑功能分类评分≤2分(主要结局指标)的比值比,计算GO-FAR 2预测结局指标的受试者工作曲线下面积、绘制校正曲线。结果满足研究条件的成人患者共230例,神经系统预后良好(CPC评分≤2)25例(10.9%)。与Q1组相比较,GO-FAR2评分≥2组(Q2、Q3、Q4)OR值分别为0.48(95%CI:0.15~1.33)、0.18(95%CI:0.02~0.70)、0.28(95%CI:0.07~0.88)。GO-FAR2评分预测结局指标的ROC曲线下面积为0.664(95%CI:0.548~0.780)。GOFAR2评分预测结局指标预测值与真实值之间差异无统计学意义(Hosmwe-Lemeshow检验P值0.567)。结论GO-FAR2评分是中国汉族人群发生院内心脏骤停后预测出院后神经功能状态的简单、便捷且具有较强实用性的评价工具,值得进一步推广应用。

关键词： 肥厚性心肌病   病例报告   植入式心律转复除颤器   心室颤动  

摘要： 摘要 病史摘要 患者，男性，35岁，主因"突发晕倒伴呼之不应2 h"入住本院。起病急，入院2 h前剧烈运动后突发晕倒，伴呼之不应。胸外心脏按压5 min后，除颤一次，自主循环恢复。既往体健。 症状体征 患者主要表现为剧烈运动后突发心脏骤停伴昏迷。体格检查：体温37.5℃，呼吸15次/min，脉搏121次/min，血压131/126 mmHg（升压药维持），SpO 2 90%（吸氧5 L/min），深昏迷，气管插管，呼吸机辅助呼吸。两肺呼吸运动对称，语音震颤未及增强及减弱。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心脏及腹部查体无阳性体征。双下肢无水肿。 诊断方法 心脏彩超提示左心室壁肥厚，安静时左心室流出道与主动脉峰压差小于30 mmHg，诊断隐匿性梗阻性肥厚型心肌病；冠状动脉造影排除了阻塞性冠状动脉疾病。 治疗方法 入院后予以受体阻滞剂治疗缓解症状，告知患者预防性安置ICD，患者因无症状等理由拒绝。 临床转归 好转。

关键词： 心脏骤停   体外心肺复苏   成本效益评估   器官捐献  

摘要： 体外心肺复苏相较常规心肺复苏可以更好地救治心脏骤停患者,使其获得更多的生存机会和更好的神经功能预后。本文将从ECPR的背景与效果、影响预后的因素、成本效益评估、体外心肺复苏与器官捐献四个方面展开论述。