关键词： 古中医   吕英   肝胆病   临证经验  

摘要： 李可中医药学术流派传承人吕英主任在长期大量临床和师承教育过程中凝炼出古中医思维体系。笔者立足古中医思维,在吕英主任指导下,运用三阴寒湿方类方、木防己汤类方、肝炎方等治疗肝胆病取得满意疗效。该文介绍了古中医思维对肝胆生理的认识,肝胆疾病基本病机的认识及对治思路、常用中药方药,并通过临床医案进一步说明了古中医思维对肝胆病的临床辨治思路和方法。

关键词： 神经系统疾病   脑病   发病   病势  

摘要： 中医脑病纷繁复杂,诊治面临诸多困难,亟须新的诊疗思路。发病是正邪交争的结果,常见的发病类型有卒发、徐发、伏发、继发、复发等,反映了正邪强弱、致病邪气、发病部位等信息。“辨发病”临床操作简单,可执简驭繁,有助于厘清中医脑病复杂的发展脉络。应用时应首辨缓急,主辨特点;把握病势,知病大体;抓同辨异,横向对比;精细洞察,动态认识。“辨发病”具有统括性、预后性的特点,可为辨证论治和“治未病”奠定基础。

关键词： 三焦辨证   腹泻型肠易激综合征   中焦脾虚湿热证   清化肠炎方  

摘要： 肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种较为多见的慢性胃肠道功能紊乱性疾病,其中腹泻型最为常见。目前临床上尚无确切疗效的药物,加之其病情迁延难愈,时刻困扰着患者及医务工作者。然而中医在肠易激综合征的治疗方面有着良好的疗效。文章基于三焦辨证阐述腹泻型肠易激综合征的病因病机认识,以及介绍杨勤主任中医师为治疗腹泻型肠易激综合征所创制的清化肠炎方组成、配伍意义、临床应用等,以期为临床肠易激综合征的中医诊疗提供新思路。

关键词： 脑小血管病   络   玄府   脑髓   病机  

摘要： 文章基于文献分析和差异比较法,厘清了络、玄府、髓发展的历史源流及三者相互关系,并进一步探讨了络、玄府、髓在脑小血管病发病机制和治疗方面的指导作用。络、玄府、髓在结构、生理功能、病理特点等方面与脑小血管、血脑屏障、脑实质有密切关系,“络损-玄病-髓伤”是脑小血管病的核心病机,祛毒养络、调畅玄府、补髓填精是指导脑小血管病治疗的重要思路。从“络-玄府-髓”理论新视角出发,有助于从整体上把握脑小血管病病因病机的动态变化过程,为进一步使用中医药分期辨治脑小血管病提供有益思考。

关键词： 大肠息肉   发病类型   发病位置   病理分型   息肉大小   息肉数目   中医证型   相关性  

摘要： 目的:探讨大肠息肉患者的发病特点及与中医证型的相关性。方法:分析150例大肠息肉患者的临床资料,统计患者的发病类型、发病位置、中医证型分布情况,并分析不同性别、年龄、体质量指数(BMI)、病理分型、息肉大小、数目大肠息肉患者的中医证型分布情况。结果:150例大肠息肉患者中,主要发病类型为全结肠型,占比40.00%;主要发病位置为直肠、乙状结肠、横结肠,占比分别为16.67%、12.00%、10.00%。150例大肠息肉患者中,主要中医证型为脾虚湿滞证,占比46.00%,其次为大肠湿热证,占比38.00%。不同性别大肠息肉患者,男性、女性患者均以脾虚湿滞证占比最高,分别为50.00%、38.46%;大肠息肉女性患者肝郁气滞证占比(21.15%)高于男性患者(3.06%)(P<0.05)。不同年龄大肠息肉患者,≤30岁、>60岁患者以大肠湿热证占比最高,分别为66.67%、46.67%;>30~40岁、>40~50岁、>50~60岁患者以脾虚湿滞证占比最高,分别为54.55%、50.00%、47.62%。不同BMI大肠息肉患者,BMI<28 kg/m^(2)患者以脾虚湿滞证占比最高,为47.01%;BMI≥28 kg/m^(2)患者以大肠湿热证占比最高,为50.00%。不同病理分型大肠息肉患者,非腺瘤性息肉患者大肠湿热证占比最高,为48.33%;腺瘤性息肉患者脾虚湿滞证占比最高,为46.67%;腺瘤性息肉患者湿瘀阻滞证占比(10.00%)高于非腺瘤性息肉患者(1.67%)(P<0.05)。不同息肉大小大肠息肉患者,息肉大小<1 cm、≥1~2 cm患者均以脾虚湿滞证占比最高,分别为50.00%、55.38%;息肉大小≥2 cm患者以大肠湿热证占比最高,为54.29%。不同数目大肠息肉患者,单发性患者脾虚湿滞证占比最高,为50.63%;多发性患者大肠湿热证占比最高,为46.48%。结论:大肠息肉患者的主要发病类型为全结肠型,发病位置主要分布于直肠、乙状结肠和横结肠,主要中医证型为脾虚湿滞证,不同性别、年龄、BMI、病理分型、息肉大小、数目大肠息肉患者的中医证型分布各不相同,临床可根据大肠息肉患者的中医证型分布特点进行辨证施治,以提高中医诊疗及用药的准确性、有效性。

关键词： 功能性消化不良   中医疗法   证候分布   用药规律   辨证论治   数据挖掘  

摘要： 目的 利用数据挖掘技术分析功能性消化不良(FD)的中医辨证论治规律。方法 检索中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台收录的FD辨证分型和辨证论治的相关文献,提取文献中的中医证候分布、方药组成等信息,经规范化处理并归类后,运用IBM SPSS Statistics 22.0软件对证型、证素及中药进行频数统计,使用IBM SPSS Modeler 18.0软件对高频药物进行关联规则分析。结果 共获得FD中医证型18个,以肝郁脾虚、脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、寒热错杂为主要证型。肝郁脾虚型常用中药有柴胡、白术等,置信度最高的药对为白芍-柴胡;脾胃虚弱型常用中药有甘草、白术等,置信度最高的药对为茯苓-白术;肝胃不和型常用中药有柴胡、白芍等,置信度最高的药对为白芍-柴胡;脾胃湿热型常用中药有半夏、厚朴等,置信度最高药对为白豆蔻-薏苡仁;寒热错杂型常用中药有半夏、黄连、甘草等,置信度为100%且支持度>90%的药对为甘草-半夏。结论 FD的中医辨证主要为肝郁脾虚、脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、寒热错杂,病位主要在胃,与脾、肝密切相关,病性证素以气滞、气虚为主,中医辨证论治FD的高频用药为白术、柴胡、白芍、茯苓、甘草等,药物功效多为健脾益气、理气止痛。

关键词： 糖尿病性勃起功能障碍   消渴并阳痿   病因病机  

摘要： 糖尿病性勃起功能障碍随着其发病率的增长,引发越来越多的关注。中医将其归属于“消渴并阳痿”的范畴,临床各医家或从气血津液着手,或从脏腑学说论治,或从临床病理产物论述,对其病因病机认识不尽相同,故目前临床尚缺乏全面系统的“消渴并阳痿”中医病机的认识。结合古代各家之言及现代临床特点,从脾虚、肾虚、肝郁、湿热、血瘀、津亏等方面把握糖尿病性勃起功能障碍的发病机制,为临床中医药预防及治疗提供一定参考依据。

关键词： 肠癌   中医药   防治   靶点   基因突变   信号通路   炎性微环境   作用机制  

摘要： 结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,目前主要采用放疗或化疗的治疗方案,虽然能在一定程度上缓解患者的症状,但是治疗过程产生的不良反应严重影响了疗效的发挥。中医药在防治结直肠癌方面具有疗效确切和安全性高的优势,是结直肠癌防治的补充替代疗法。笔者将肠癌的发病机制作为切入点,从基因突变、信号通路调控异常、炎性微环境等3方面对中医药防治肠癌的可能作用靶点进行系统总结,归纳出Wnt/β-catenin信号通路、单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)、Stat3基因、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、P53基因等主要作用靶点,以期进一步为临床中医药防治肠癌和有效药物的研发提供思路和线索。

关键词： 新冠肺炎   肝肺相关   肝损伤  

摘要： 新冠肺炎属于中医疫病范畴,作为一种全球范围内快速传播的传染病,在其发病过程中易合并肝脏损伤,导致病情恶化、死亡率增加。现从中医经脉传变、五行关系、气机升降及阴液代谢等方面阐述肝肺生理病理关系,并基于肝肺相关理论探讨新冠肺炎合并肝损伤的中医防治方法,主要包括解毒宣肺、利胆清肺、清肝肃肺及养肝润肺四方面。五脏一体,肝肺相关,在论治新冠肺炎同时应注意兼顾肝脏,宜早治之,以防病情进展。

关键词： HBV相关性肝衰竭   Th细胞   免疫调控   中医药  

摘要： HBV(乙型肝炎病毒)相关性肝衰竭发生、发展及演变主要是宿主、病毒作用的结果,其中宿主免疫紊乱、失衡是关键因素,由Th细胞介导的免疫应答在HBV相关性肝衰竭发病中的作用至关重要。从Th细胞介导的免疫调控角度对中医药治疗HBV相关性肝衰竭的相关靶点及其作用机制进行系统性梳理,有利于推动中医治疗HBV相关性肝衰竭的临床、基础研究等工作的开展。