关键词： 竞争性内源RNA   糖尿病肾病   发病机制   中医药  

摘要： 糖尿病肾病作为糖尿病的微血管并发症之一，其发病率正在逐年攀升，而有关肾脏损伤发病机制的研究虽已逐渐深入，但尚未完全阐明。竞争性内源RNA（competing endogenous RNA，ceRNA）假说作为一种全新的基因表达调控模式，其机制是不同RNA之间的互作关系。作为ceRNA的环状RNA（circular RNA，circRNA）、长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）、假基因等分子吸附微小RNA（microRNA，miRNA），参与转录后基因表达的调控。近来研究表明，ceRNA调控网络在糖尿病肾病发生发展进程中起重要作用，而中药及其有效成分在治疗糖尿病肾病方面亦有显著优势，因此，本文将就ceRNA网络参与糖尿病肾病的发病机制及其中医药调控作用进行综述，进而为糖尿病肾病的诊断和治疗提供新的研究方向。

关键词： 膝骨关节炎   发生   发展   中医体质类型   相关性  

摘要： 目的:探讨分析膝骨关节炎(KOA)的发病及临床症状发展与中医体质类型之间的相关性。方法:选取2020年5月至2022年12月收治的150例膝骨关节炎患者作为观察组,同时期收治的50例非膝骨关节炎患者作为对照组。分析两组患者中医体质类型分布情况,并应用二元Logistic回归分析膝骨关节炎发病与中医体质类型之间的相关性。将200例根据膝骨关节炎临床症状严重程度(WOMAC评分)进行亚组分析,并应用Spearman相关性分析膝骨关节炎临床症状发展与中医体质类型之间的相关性。结果:两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者中医体质类型分布上,观察组占比前三位的为痰湿质(33.34%)>血瘀质(24.00%)>阳虚质(20.67%),对照组占比前三位的为平和质(36%)>气虚质(24%)>痰湿质(12%)。膝骨关节炎发生与中医体质类型二元Logistic回归分析结果提示:膝骨关节炎发生与阳虚质、痰湿质、血瘀质正相关(P<0.05),与平和质、气虚质负相关(P<0.05),与其余各项指标无相关性(P>0.05)。膝骨关节炎临床症状严重程度不同的四组患者中医体质类型分布上,无占比前三位的为平和质(36%)>气虚质(24%)>痰湿质(12%),轻度占比前三位的为阳虚质(28%)>痰湿质(18%)>平和质(16%),中度占比前三位的为痰湿质(34%)>血瘀质(24%)>阳虚质(24%),重度占比前三位的为痰湿质(48%)>血瘀质(36%)>阳虚质(10%)。膝骨关节炎发展与中医体质类型Spearman相关性分析结果提示:膝骨关节炎发展与痰湿质、血瘀质正相关(P<0.05),与平和质、气虚质、阳虚质均负相关(P<0.05),与其余各项指标无相关性(P>0.05)。结论:膝骨关节炎发病及临床症状发展与中医体质类型之间存在相关性,痰湿质和血瘀质人群更易患膝骨关节炎,且临床症状更重;平和质人群不易患膝骨关节炎,即使患膝骨关节炎,其临床症状也较偏颇体质轻。

关键词： 胃癌   中医证型   节气   气血亏虚证   痰湿凝结证  

摘要： 目的探究胃癌患者中医证型与发病节气的相关性。方法本研究纳入分析2020年1月-2023年8月广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心收治的359例胃癌患者的病例,对其性别、年龄、发病节气、中医证型、分化程度等信息进行统计,探讨胃癌患者的中医证型及胃癌分化程度与发病节气之间是否存在相关性。数据统计分析采用SPSS 25.0软件。结果本研究纳入的359例胃癌患者,男性患者多于女性(1.69∶1),年龄主要集中在60-70岁(117例,32.6%),在此年龄段发病的男性患者(85例,72.6%)亦多于女性患者(32例,27.3%);中医证型占比较高的为气血亏虚证(160例,44.6%)和痰湿凝结证(94例,26.2%);发病主要集中在冬季(132例,36.8%),其中小雪(31例,23.5%),大寒(25例,18.9%),大雪(23例,17.4%)和立冬(22例,16.7%)为发病高峰期。胃癌患者气血亏虚证与痰湿凝结证与节气和季节具有相关性(P<0.05)。285例胃癌患者以低分化胃癌为主(175例,61.4%),主要集中在冬季(66例,37.7%)。胃癌转移途径主要经淋巴结转移,其次为肝和腹腔转移。结论胃癌患者以气血亏虚证、痰湿凝结证多见,其发病时间多发生在冬季,且证型与发病节气、分化程度有显著相关性。

关键词： 微血管性心绞痛   络病理论   辨治思路   胸痹  

摘要： 微血管性心绞痛是由于冠状前小动脉和小动脉结构和(或)功能异常导致的劳力性心绞痛或客观心肌缺血的一种临床综合征,归属于中医学“胸痹”范畴,临床表现为典型的劳力性心绞痛。由于病程长、易反复发作,与络脉疾病传变规律相符。通过分析络脉病理、生理机制结合微血管性心绞痛发病特点,从络脉入手分析,治疗微血管性心绞痛以活血通络为主,根据不同分类及病人体质、证型差异调整具体治法,探讨微血管性心绞痛的中医论治思路,从而丰富络病理论的应用范围,为微血管性心绞痛的中医临床治疗提供新的思考角度。

关键词： 甲状腺功能减退性心脏病   机制   中医治疗  

摘要： 甲状腺功能减退症在全球范围内很常见,且患者中有相当一部分伴有心脏病,近年来研究表明,甲状腺功能减退性心脏病的发生率约达甲状腺功能减退患者总数的70%-80%。甲状腺功能减退性心脏病是与甲状腺功能减退症相关联的一类心脏病,临床可出现心悸,胸闷,气促等症状。本文将阐述甲状腺功能减退性心脏病发病的机制及中医治疗此病。

关键词： 糖尿病   血管并发症   血管钙化   病因病机   “瘀”   “毒”   “虚”  

摘要： 血管并发症是导致糖尿病患者高致残率和死亡率的首要原因。血管钙化是糖尿病血管并发症重要的病理基础,其可显著增加糖尿病患者不良心血管事件的发生风险和血管重建术的实施困难,积极探索中西医结合防治策略具有重要的临床价值。该文以中医“瘀-毒-虚”理论的内涵阐释为切入点,深入探讨了“瘀-毒-虚”与糖尿病血管钙化发生发展的内在关联性,“瘀”与“毒”互为因果、胶结而患,“虚”为正气不足、气血偏失,三者皆与血脉疾病密切相关,从而创新性地提出了糖尿病血管钙化“瘀-毒-虚”的中医病机演变规律,即脉络瘀阻为发病之本,瘀毒互结为关键环节,中气匮乏为加重因素,同时提出运用“活血解毒、补虚通络”法防治糖尿病血管钙化的中医药干预策略,旨在为中西医结合防治糖尿病血管钙化的临床及转化研究提供理论依据。

关键词： 辅助生殖   体外受精–胚胎移植   不孕症  

摘要： 近年来不孕症的发病率升高,不孕夫妇使用辅助生殖技术也相应增加,而体外受精–胚胎移植(IVF-ET)是其中一个最常见及有效的辅助生殖技术,惟在IVF过程中所应用的大剂量卵巢刺激药物及穿刺取卵在理论上均有诱发恶性肿瘤的风险,但相关研究数据一直存有争议。即使如此,IVF与卵巢肿瘤的风险仍然不容忽视。目前就文献统计,IVF-ET最有效解决不孕的排行榜依次为:1) 男性因素;2) 女性因素(两侧输卵管闭塞);3) 最差的是原因不明的不孕。经研究发现中医药能有效地改善这些因素,还能改善子宫内膜厚度及胚胎质素,从而提高临床妊娠率。「种子必先调经」,中医的调周疗法除了可应用在治疗月经病外,亦可应用在辅助治疗中,可增加受孕的成功率及预防流产。近年来认为辅助生殖技术与卵巢肿瘤发病风险有一定相关性的文献研究在数量上相对较多,但相关结论仍有待更多的研究数据和分析方能确定。虽然如此,IVF-ET所使用的卵巢刺激药物,确实会导致高于一般生理水平的激素量,及令卵巢细胞过度增殖,这些是形成肿瘤的重要因素。姑且勿论IVF-ET是否直接引致卵巢肿瘤发病,使用中医药进行干预,以提升IVF-ET促孕的成功率,无疑能减少接受IVF的次数,并减少副作用。而中医药不仅能有助不孕夫妇成功妊娠,在结合西药治疗后,更能减少使用有增加卵巢肿瘤发病风险嫌疑的药物取得良好疗效,故此推荐在IVF-ET同时,辅助中医药治疗有益。

关键词： 肌肉衰减征   痿证  

摘要： 肌少症是一种进行性全身性骨骼肌疾病,属中医学“痿证”中的“肉痿”。脾胃气虚是肌少症发病的基础,“肌肉濡渍”是肌少症发病的关键因素。“肌肉濡渍”可使肌肉失荣而瘦削,影响肌肉质量和力量,而通过健脾养胃、导引练功则可立形体、壮四肢。本文基于“肌肉濡渍”,探讨了肌少症的中医发病机制及防治措施,为肌少症的防治提供了新的思路。

关键词： 糖皮质激素性骨质疏松   中医   发病机制   疾病分期  

摘要： 糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)由于具有强大的抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用被广泛应用于临床,在中医学中被认为是辛温纯阳之品,具有一定副作用;骨质疏松症是使用GCs最严重的并发症之一。有许多学者对糖皮质激素性骨质疏松症(Glucocorticoid-induced Osteoporosis,GIOP)进行研究,但其具体发病机制尚无明确定论。中医学对GIOP的发病和诊治有着极具特色的理论,文章从中医学理论出发,结合近5年研究GIOP中医发病机制和证型统计分析的文献,尝试探讨GIOP发病全程的中医病机发展。文章以GCs性质纯阳伤阴为基础,以脏腑理论和阴阳理论为主要中医理论基础,将GIOP分为初、中、后三期进行讨论,尝试结合现代医学的研究进展,阐述各个阶段所涉及的主要脏腑和病机变化特点,希望本文能为GIOP的发病机制的研究和治疗提供启发。

关键词： 腹泻型肠易激综合征   发病机制   中医药  

摘要： 腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是一种慢性胃肠道功能紊乱性疾病,也是消化内科门诊量逐年上升的原因。IBS-D的发生发展与遗传、感染、精神、饮食、神经和内分泌等因素密切相关。IBS-D的发病机制复杂,主要涉及炎症、中枢神经系统、消化系统、免疫系统等。中医药具有多成分、多通路及多靶点的特点,不仅临床疗效好、复发率低,且不良反应少。中医药不仅可以调控肠道菌群,还可以调节微RNA(miRNA),从而治疗IBS-D。未来从miRNA与中医药联合探索IBS-D的发病机制,可为IBS-D的治疗提供新思路。