关键词:
颈内动脉
动脉瘤,破裂
预测
人工智能
列线图
摘要:
目的构建颈内动脉后交通段动脉瘤破裂风险的形态学参数预测模型并评估其效能。方法回顾性分析临沂市人民医院神经外科于2022年3月至2023年12月收治的177例颈内动脉后交通段动脉瘤患者(共192个动脉瘤)的临床资料。利用基于人工智能算法的UKnow®颅内动脉瘤手术计划软件,精准测量动脉瘤的17个形态学参数(长径、宽度、高度、最大直径、长宽比、体积、瘤颈面积、瘤颈直径、横径瘤颈比、动脉瘤角、波动指数、尺寸比、非球形指数、纵横比、体积瘤颈面积比、横径、入射角)。根据动脉瘤是否破裂,分为破裂组(108个)和未破裂组(84个)。采用单因素、多因素logistic回归分析,对比两组动脉瘤的临床资料、形态学特征,构建破裂风险预测模型。利用R语言绘制预测模型的列线图及其受试者工作特征(ROC)曲线,采用决策曲线分析(DCA)法评估预测模型的临床效益,采用校准曲线评估预测模型的准确度。结果单因素logistic回归分析结果显示,动脉瘤患者有饮酒史、动脉瘤有更大的长径、高度、最长直径、长宽比、横径瘤颈比、入射角、动脉瘤角、波动指数、尺寸比、纵横比、体积瘤颈面积比以及瘤体存在子囊、更多的子囊数量是颈内动脉后交通段动脉瘤破裂的正向影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,动脉瘤长宽比增大(OR=238.26,95%CI:6.48~8761.90,P=0.003)、入射角增大(OR=1.08,95%CI:1.04~1.11,P<0.001)、纵横比增大(OR=8.44,95%CI:1.17~61.19,P=0.035)和瘤体存在子囊(OR=42.39,95%CI:8.68~206.92,P<0.001)是颈内动脉后交通段动脉瘤破裂的独立危险因素。预测模型ROC曲线下面积为0.97。根据DCA曲线和校准曲线,模型具有临床实际效益和良好的准确性。结论基于动脉瘤的长宽比、入射角、纵横比、瘤体存在子囊构建的颈内动脉后交通段动脉瘤破裂风险预测模型具有较好的诊断效能,可以准确、方便地评估未破裂颈内动脉后交通段动脉瘤的破裂风险。