关键词:
疾病诊断分类
编码
逻辑审核
质控
人工智能
质控模式
摘要:
目的设计ICD编码人工智能审核质控模式并进行效果评价,以提高编码准确率。方法抽取经考核合格的质控人员按照《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》(围卫办医发[2016]24号)和《某院住院病案首页填写和质控规则》,对抽取的人工智能审核模块上线前2021年2月1日-2021年10月31日住院病案首页27359份,上线后2022月1日-2022年10月31日住院病案首页60239份编码质量逐份进行质控,对主要诊断及编码漏编、错编、选错等情况进行记录。结果系统上线后医师填写正确率高于系统上线前(χ^(2)=390.596,P<0.05),医师填写各项错误原因错误率明显下降(手术/操作漏填χ^(2)=147.13,P<0.05、漏诊断χ^(2)=6.50,P<0.05、主要诊断选择错误χ^(2)=5.76,P<0.05、诊断填写错误χ^(2)=3.88,P<0.05、手术/操作选择错误χ^(2)=13.08,P<0.05、多填诊断χ^(2)=25.16,P<0.05);编码员编码正确率高于系统上线前(χ^(2)=546.384,P<0.05);编码员各项错误类型错误率明显下降(主诊编码错误χ^(2)=571.922,P<0.05、手术/操作编码错误χ^(2)=36.1,P<0.05、漏编手术/操作码χ^(2)=4.18,P<0.05、漏编码χ^(2)=36.05,P<0.05、疾病与编码不符χ^(2)=74.05,P<0.05、未合并编码χ^(2)=101.78,P<0.05)。结论人工智能ICD编码审核质控模式的实施可实现ICD编码全面实时质控,编码完整性、合理性、正确性获得大大提升,可显著提高编码质控效率和质量。