关键词： 心脏骤停   心肺复苏   Occludin蛋白   血脑屏障   大鼠  

摘要： 目的 探讨大鼠心脏骤停心肺复苏后脑Occludin蛋白表达及其对血脑屏障的影响.方法 将200只Sprague-Dawley雄性大鼠根据随机数字表法分为对照组和复苏组,各100只.对照组未进行窒息及心肺复苏,仅进行麻醉和动静脉及气管插管;复苏组制作心脏骤停模型,常规心肺复苏.对照组50只大鼠术后稳定10min后和复苏组50只大鼠自主呼吸恢复（ROSC）后于2、6、12、24、48 h（每个时点10只）断头处死取脑组织,采用免疫组织化学染色方法检测脑组织Occludin蛋白的表达;对照组余50只大鼠术后稳定10 min后和复苏组余50只大鼠ROSC后于0、4、10、22、46 h（每个时点10只）经大鼠尾静脉按3 mg/kg标准注射20 g/L伊文氏蓝,在相应时点2h后断头处死取脑组织,用荧光分光光度计计算血脑屏障对伊文氏蓝的通透性.结果 对照组术后各时点Occludin蛋白表达阳性细胞数和伊文氏蓝含量差异均无统计学意义（均P＞0.05）.复苏组在ROSC后2、6、12、24、48 h Occludin蛋白表达阳性细胞数先降低后升高,各时点均明显低于对照组[（68.2±1.0）个/高倍视野比（86.8±1.3）个/高倍视野、（42.1±1.6）个/高倍视野比（85.1±2.7）个/高倍视野、（18.1 ±1.1）个/高倍视野比（84.9±2.8）个/高倍视野、（37.8±0.7）个/高倍视野比（82.1 ±3.1）个/高倍视野、（61.2±1.0）个/高倍视野比（83.8±2.5）个/高倍视野],伊文氏蓝含量先升高后降低,各时点均明显高于对照组[（0.496±0.042） μg/g比（0.245±0.012） μg/g、（0.704±0.021） μg/g比（0.236 ±0.016） μg/g、（0.898±0.047） μg/g比（0.239±0.011）μg/g、（0.874±0.035）μg/g比（0.251±0.019） μg/g、（0.692±0.036）μg/g比（0.232±0.043）μg/g],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.复苏组大鼠脑Occludin蛋白表达阳性细胞数与伊文氏蓝含量呈负相关（r=-0.862,P＜0.01）.结论 大鼠心脏骤停心肺复苏后脑Occludin蛋白表达降低,紧密连接结构受损,导致血脑屏障通透性增加.

关键词： 心脏骤停后综合征   ICU常规治疗   ICU优化治疗   脑复苏  

摘要： 目的探讨ICU常规治疗与ICU优化治疗对心脏骤停后综合征(PCAS)患者脑复苏情况的影响。方法将96例PCAS患者随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组和观察组分别接受ICU常规治疗、ICU优化治疗。比较2组患者意识恢复和神经功能恢复情况、心脏指数、全心舒张末期容积指数及并发症发生率。结果治疗后观察组第1、3、7天意识恢复情况均明显好于对照组(P<0.05);观察组神经功能预后良好率、心脏指数及全心舒张末期容积指数明显高于对照组(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论较ICU常规治疗,ICU优化治疗可明显改善PCAS患者的意识和神经功能,并能提高其心脏功能。

关键词： 吸气阻力阀   心肺复苏术   心脏停搏   Meta分析  

摘要： 目的系统评价应用吸气阻力阀(ITD)联合心肺复苏术(CPR)对心脏骤停患者的疗效。方法计算机检索Pub Med、ISI WOK平台数据库、Science Online、Nature、中文生物医学文献库(CMCC)、万方数据资源、CNKI中国知网、维普电子资源数据库中关于应用ITD和未使用ITD进行CPR的临床对照研究,检索时间为2000年至2015年6月。由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评估后,采用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入8项研究,共包括138 992例心脏骤停患者,其中应用ITD组(ITD组)患者7 056例,未应用ITD(对照组)患者6 936例。Meta分析结果显示,自主循环恢复率两组间比较差异无统计学意义[OR=1.03,95%CI(0.96,1.11),Z=0.93,P=0.35],复苏后改良Rankin评分≤3的比例ITD组明显优于对照组[OR=1.74,95%CI(1.11,2.73),Z=2.40,P=0.02],复苏后存活出院率ITD组优于对照组[OR=1.40,95%CI(1.04,1.91),Z=2.18,P=0.03]。亚组分析结果显示,应用ITD联合主动胸外按压-减压心肺复苏术(ACD-CPR)(ITD+ACD-CPR)组的自主循环恢复率[OR=1.13,95%CI(1.01,1.26),Z=2.11,P=0.03]、复苏后改良Rankin评分≤3的比例[OR=1.53,95%CI(1.22,1.93),Z=3.67,P<0.001]及复苏后存活出院率[OR=1.25,95%CI(1.04,1.49),Z=2.38,P=0.02]均明显优于对照组。结论应用吸气阻力阀联合ACD-CPR可以提高心脏骤停患者心肺复苏成功率。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   护理  

摘要： 2010—2014年某院成功抢救12例心脏骤停患者,心肺复苏成功后,12例患者全部恢复自主呼吸和窦性心律,神智转清,并均康复出院。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   心肺复苏机,萨勃   标准心肺复苏   效果  

摘要： 目的评价心肺复苏机抢救心脏骤停患者的治疗效果。方法将院内抢救的247例心脏骤停患者随机分为两组,分别用萨勃机进行心肺复苏(萨勃机组,n=112例)和采用标准心肺复苏法进行复苏(标准复苏组,n=135例),除颤、药物应用等基本相同。比较两种方法对心肺复苏成功率及存活率的影响。结果两组患者抢救开始前的临床状况(年龄、性别、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度和病因类别等均无显著差异,萨勃机组复苏成功率(46.4%)和患者存活率(16.1%)均显著高于标准复苏组(分别是11.1%和4.4%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论萨勃机急救心脏骤停患者的效果优于标准心肺复苏法。

关键词： 心脏骤停   急诊科   心肺复苏   心脏复苏   电击除颤   患者病历   因素分析   危急重症   对光反射   胸外心脏按压  

摘要： 心脏骤停是急诊科常见的危急重症,死亡率极高,积极有效的心脏复苏(CPR)对于挽救心脏骤停患者生命具有极为重要的意义,如何提高急诊心脏骤停患者CPR的成功率成为急诊科医师重点关注问题。本研究通过分析我院急诊科CPR患者病历资料,探讨影响急诊心脏骤停CPR成功的相关因素,总结经验,以提高急诊CPR的成功率。1材料与方法1.

关键词： bone marrow mesenchymal stem cells   global cerebral ischemic injury   cerebral resuscitation   cardiac arrest   transplantation   MESENCHYMAL STEM-CELLS   MARROW   PROTEIN   STROKE   PROLIFERATION   DYSFUNCTION   ACTIVATION   EXPRESSION   ISCHEMIA   DELIVERY  

摘要： In the present study, mesenchymal stem cells (MSCs) were transplanted into the brain of rats following cardiopulmonary resuscitation (CPR) by three different methods: Direct stereotaxic injection into the lateral cerebral ventricle (LV), intra-carotid administration (A), and femoral venous infusion (V). The three different methods were compared by observing the effects of MSCs on neurological function following global cerebral hypoxia-ischemia, in order to determine the optimum method for MSC transplantation. MSCs were transplanted in groups A, V and LV following the restoration of spontaneous circulation. Neurological deficit scale scores were higher in the transplantation groups, as compared with the control group. Neuronal damage, brain water content and serum levels of S100 calcium-binding protein B were reduced in the hippocampus and temporal cortex of the transplantation groups, as compared with the control rats following resuscitation. MSCs were able to migrate inside the brain tissue following transplantation, and were predominantly distributed in the hippocampus and temporal cortex where the neurons were vulnerable during global cerebral ischemia. These results suggest that transplantation of MSCs may notably improve neurological function following CPR in a rat model. Of the three different methods of MSC transplantation tested in the present study, LV induced the highest concentration of MSCs in brain areas vulnerable to global cerebral ischemia, and therefore, produced the best neurological outcome.

关键词： 电针刺激   后脑损伤   心肺复苏   心脏骤停   百会穴   小鼠   局灶性脑缺血损伤   脑保护作用  

摘要： 心脏骤停／心肺复苏（CA／CPR）脑损伤已成为导致患者最终死亡或残疾的主要原因。电针刺激百会穴对局灶性脑缺血损伤的疗效受到国际主流医学的关注和肯定。我们将观察电针百会穴对CA／CPR后小鼠是否具有脑保护作用。

关键词： 妊娠   心脏骤停  

摘要： 妊娠期心脏骤停是最具有挑战性的临床情景之一,虽然对妊娠期女性复苏的大多数特征与标准的成人复苏相似,但在若干方面有其独特之处,最明显的不同点是有两个患者:母亲和胎儿.为了更好地对妊娠期心脏骤停作好预防和治疗,医护应该对母亲的死亡率有一个全面的了解.母亲的死亡指妊娠期间和分娩后或终止妊娠后42天以内的死亡,死亡的原因和妊娠相关或妊娠使之恶化.从全美住院患者样本的最新资料提示,在住院分娩的患者中,心脏骤停的发生情况为1:12000,全球每天有800位母亲死亡.根据美国疾病控制和预防中心报告,母亲死亡从1987~2009年呈稳定增长的趋势,从1987年每100000个活产儿中有7.2例死亡到2009年每100000个活产儿有17.8例的死亡.然而,母亲死亡率仅是母亲严重事件的少数代表,应考虑相近差错(near-miss)的问题.1位母亲的相近差错是指在妊娠期,婴儿出生时或终止妊娠42天内一位接近死亡的女性没有死亡,但伴有并发症.来自荷兰的资料表明,在分娩病房,母亲差错的发生率为1:141,在严重母亲并发症中全部病例的致命率为1:53.一旦发生了心脏骤停,缺乏知识和低水平的复苏技术是导致不良结果的主要原因.最新的资料表明,尽管存在这些问题,在母亲心脏骤停后,出院的生存率高达58.9% ,远高于大多数心脏骤停的人群.

关键词： 心脏性猝死   心肺复苏   影响因素   应对措施  

摘要： 目的分析影响心脏性猝死复苏成功的相关因素并分析应对措施。方法分析106例心脏性猝死患者心肺复苏成功率、原发疾病类型、心脏性猝死发生至实施心肺复苏间隔时间、心肺复苏实施场所等,记录相关数据并经统计学分析后获得结论。结果 106例心脏性猝死患者中仅28例心肺复苏成功(心肺复苏成功率26.42%);院外实施、实施心肺复苏人员专业素质较差、心脏性猝死发生至实施心肺复苏间隔时间较长、未使用急救药物、年龄较大、女性、存在除心脏以外其他重要脏器病变及未使用除颤器等因素降低了心肺复苏成功率(P<0.05)。结论抢救人员应熟练掌握心肺复苏技术,接诊心脏性猝死患者后尽快给予心肺复苏处理,采取多种方式有效提高心肺复苏成功率,保障患者生命安全。