关键词： 院外急救   心肺复苏   心脏骤停  

摘要： 目的探讨提高心脏骤停院外心肺复苏成功率的措施。方法回顾性分析2011年1月～2013年12月院外成功心肺复苏的21例心脏骤停患者临床资料，21例均参照（（2010美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南》行高级生命支持。结果21例心脏骤停患者均在院外成功复苏，恢复自主循环，1例存活出院。结论早期识别，缩短急救反应时间；引导家属及公众支持、参与院外急救；团队分工协作；建立高级气道；早期电除颤有利于提高心脏骤停患者院外心肺复苏成功率。

关键词： 院外心脏骤停   复苏   入院查体   胸外按压   意识不清   心电图示   颈动脉   急救车  

摘要： 患者，男，41岁，于2012-07—18“游泳时突发意识不清”由第一目击者将之转移至池边确认颈动脉无搏动后给予胸外按压，并呼叫120，8min后急救车到达现场。现场查体及入院查体：现场患者面容青紫，呈叹气样呼吸，血压未测到，心电图示“室颤”，给予除颤后出现房颤，

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   高渗盐   综述  

摘要： 心脏骤停的诊治是急诊医生面临的重要难题。除指南推荐的传统药物，如肾上腺素、血管加压素外，近年研究发现，高渗盐可能有利于心肺复苏的治疗。本文就高渗盐干预心脏骤停的机制、相关动物及临床研究进展进行综述。

关键词： 院外电除颤   心肺复苏   时机选择  

摘要： 目的探讨抢救院外心搏呼吸骤停患者应用自动体外除颤器最佳时机，旨在提高除颤和心肺复苏的效果。方法对江苏省南通市急救中心2011年1月～2013年12月救治的60例院外突发心搏骤停进行除颤患者，每次除颤前除常规记录波形外，还记录心搏骤停至心肺复苏启动时间、心搏骤停至院外急救员到达时间、心搏骤停至除颤时间、有／无目击者心肺复苏和心功能分级，回顾分析这些因素与除颤成功率的关系，进一步得到除颤最佳时机。结果不同心搏骤停至心肺复苏启动时间、心搏骤停至院外急救员到达时间、心搏骤停至除颤时间的除颤成功数和自主循环恢复数不同，时间越短除颤成功数和自主循环恢复数越高；有旁观者复苏24例，除颤成功17例占70．8％；无旁观者复苏36例，除颤成功仅6例；波振幅或频率越高除颤成功率越高；心功能美国纽约心脏病学会分级逐渐增加，除颤成功率逐渐下降，组间比较差异均有统计学意义。结论心肺复苏启动时间越早，自动体外除颤器获得时间越短，除颤时机越佳；室颤波振幅和频率较高，除颤时机较好；心功能分级较差，除颤时机较差。

关键词： Target temperature   Rapid cooling   Prolonged hypothermia   Slow rewarming   Post-cardiac arrest syndrome  

摘要： Background: Therapeutic hypothermia (TH) is a standard strategy to reduce brain damage in post-cardiac arrest syndrome (PCAS) patients. However, it is unknown whether the target temperature should be adjusted for PCAS patients in different states. Methods: Participants in the J-PULSE-Hypo study database were divided into lower (32.0-33.5 degrees C;Group L) or moderate (34.0-35.0 degrees C;Group M) temperature groups. Primary outcome was a favourable neurological outcome (proportion of patients with a Glasgow-Pittsburgh Cerebral Performance Category [CPC] of 1-2 on day 30). We compared between the two groups and in subgroups of patients divided by age and resuscitation interval (interval from collapse to return of spontaneous circulation) by propensity score (PS) analysis. Results: Overall, 467 participants were analysed. The proportions of patients with favourable neurological outcomes were as follows (Group L vs. Group M) (OR;Odds ratio): all patients, 64 % (n = 42) vs. 55 % ((n = 424) (PS;OR 1.381 (0.596-3.197)), P = 0.452) and resuscitation interval <= 30 min, 88 % (n = 24) vs. 64 % ((n = 281) (PS;OR 7.438 (1.769-31.272)), P = 0.007). Conclusions: PCAS patients with a resuscitation interval of <30 min may be candidates for TH with a target temperature of <34 degrees C.

关键词： 心肺复苏   心脏骤停   单次集中培训   多次逐步培训  

摘要： 目的调查心脏骤停高危患者日常照护者CPR的掌握程度,比较两种不同培训模式下心脏骤停高危患者日常照顾者的CPR知识掌握情况的差异。方法将参加CPR培训的58名照护者分为两组,在保证总培训时长相同的基础上,以不同培训方式进行CPR知识和技能的培训,使用问卷评估培训前后CPR知识技能掌握情况以及比较两种不同培训方式的培训效果。结果两组培训前后CPR知识测评得分差异有统计学意义(P<0.01)。单次集中培训组与分次逐步培训组在培训后进行知识测评得分的比较,其差异有统计学意义(t=-2.206,P<0.05)。结论对心脏骤停高危患者日常照护者CPR知识技能培训采取多次逐步培训的效果要优于单次集中培训效果。

关键词： 心肺复苏术   高迁移率组蛋白B1   神经元烯醇化酶   神经炎症损伤  

摘要： 目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和神经元烯醇化酶(NSE)在心脏骤停大鼠复苏后海马组织和血清中的表达变化,并探讨其可能意义。方法 40只SD大鼠随机分为假手术组和复苏组(按复苏后自主循环恢复后2、6、12、24和48 h各时间点分5亚组)。在相应的时间点断头处死,取海马组织,HE染色观察海马病理变化,干湿称重法测定脑组织含水量,Western blot检测海马HMGB1变化,ELISA法分别检测血清HMGB1、NSE表达变化。结果假手术组海马组织结构未见明显变化,复苏组存在缺血病理改变,24 h最为显著。与假手术组比较:复苏组脑组织含水量、血清中HMGB1和NSE表达均呈先上升后下降的趋势,24 h达峰值(P<0.01);复苏组海马组织HMGB1表达在自主循环恢复后2 h显著降低,6、12 h逐渐增高,24 h达到峰值(P<0.01)。结论 HMGB1和NSE水平对评价心肺复苏后大鼠的脑损伤程度具有诊断意义,两者联合动态观察,对严重而持续的脑损伤更有诊断价值。

关键词： 心脏临时起搏   心肺脑复苏   成功率   神经功能缺损   生活质量  

摘要： 目的探讨分析床边心脏临时起搏在心肺脑复苏中的应用效果,以制定科学的方案。方法选取我院急诊科2011年3月至2014年4月间,抢救的108例心脏骤停患者为研究对象,随机分为起搏组和常规组各54例,常规组给予常规心肺脑复苏操作,起搏组在常规组基础上,增加应用床边心脏临时起搏,抢救结束后,随访6个月,比较两组患者救治成功情况、格拉斯哥昏迷、神经功能缺损与生活质量情况之间的差异。结果起搏组患者救治成功率(38.9%)高于常规组患者(20.4%),GCS与GQLI评分明显高于常规组患者,而NFI评分远远低于常规组患者,经统计学检验,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在心肺脑复苏中应用床边心脏临时起搏,可以有效的提高抢救的成功率,促进病情恢复,改善神经功能缺损情况,从而提高患者的生活质量水平,值得应用与推广。

关键词： 老年人   心脏性骤停(SCP)   心脏性猝死(SCD)  

摘要： 目的：探讨心脏性猝死（SCD）的发生及其相关因素,减少SCD的发生和提高SCD的复苏成功率.方法：对50例60岁以上老年人心脏性骤停（SCP）全部病例进行详细病情分析.结果：50例SCP病中冠心病29例,占60.23%,发生SCD42例,占85.71%,其中冠心病26例,占63.29%,尸检15例中有8例是冠心病.结论：老年人多患有各种慢性器质性疾病,SCP 发生率和SCD发生率随着年龄增长而升高,复苏难度增大,复苏成功率降低.

关键词： 心肺复苏   人工胸外按压   萨勃心肺复苏机  

摘要： 目的:观察心肺复苏机对心脏骤停患者胸外心脏按压效果及复苏成功率。方法:65例使用萨勃心肺复苏机的患者为观察组,70例采用人工胸外按压心肺复苏的患者为对照组,比较两组患者的平均动脉压、心跳恢复时间、心肺复苏成功率及患者骨折发生率。结果:萨勃心肺复苏机组临床效果优于人工按压组,复苏成功率较人工按压组高,而骨折发生率较人工按压组低,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:萨勃心肺复苏机心肺复苏效果和成功率要优于传统人工心肺复苏。