关键词： cardiac arrest   post- resuscitation care   mild therapeutic hypothermia   hypothermia  

摘要： Despite high levels of public awareness, the widespread use of automatic external defibrillators and the ongoing education of doctors in advanced life support seminars, the percentage of victims who arrive at the hospital after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) is small. Of those who reach the hospital, the main cause of death in two thirds of the cases is persistent neurologic disability. The only therapy that has so far seemed to positively affect the neurological outcome of patients after cardiac arrest is mild therapeutic hypothermia (MTH). However, the application of MTH is also known to be associated with a number of potential adverse effects, and recent trials report on an increasing rate of stent thrombosis. If the results are confirmed, safe levels of temperature regulation would need to be defined. Recently, a study was published that takes a critical approach to MTH. Hypothermia was compared to targeted temperature management near normothermia. After the end of the study period, there was no statistically significant difference regarding the survival to discharge and the neurological prognosis at 180 days. The authors stress that in both groups the temperature was actively controlled to avoid temperatures over 37 degrees Celsius. There followed few more publications with similar findings. The most important message from these trial is that even if the aggressive regulation of temperature with the form of hypothermia may seem unjustified, this does not mean that fever should be left untreated. Normothermia is a goal that can be achieved rather easily and can also save the lives of many patients.

关键词： 心搏骤停   心肺复苏   室颤   窒息   线粒体呼吸功能   心脏彩超  

摘要： 目的对比大鼠窒息法和室颤法心搏骤停模型在复苏后不同时期心脏的损伤及恢复情况。方法动物模型在中山大学心肺脑复苏研究所病理生理实验室完成；35只SD雄性大鼠随机（随机数字法）分组制作窒息法与室颤法诱导8min心搏骤停的心肺复苏模型及假手术组，于复苏成功后4、24、72h行心肌HE染色、心肌线粒体呼吸控制率（RCR）、心脏彩超的比较。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组均数比较采用t检验，多组比较采用单因素方差分析，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果HE染色4h室颤组肌溶解较窒息组明显，72h二组肌纤维排列紊乱；RCR4h室颤组低于窒息组，24h恢复且两组间差异无统计学意义；心脏彩超示左室射血分数（LVEF）室颤组4h低于窒息组（29．68％ vs．42．16％，P=0．031），24h室颤组与假手术组无异，而窒息组72h方与假手术组问差异无统计学意义，72h两组左室前壁厚度均较假手术组增加（2．41mm vs．1．72mm，P=0．013；2．61mm vs．1．72mm，P=0．007），组间差异无统计学意义。结论室颤模型在复苏后早期心肌损伤较窒息模型严重；中间期两种模型均有所恢复，且室颤组较窒息组更早恢复；复苏后后期两组均出现代偿性心肌肥厚，心功能差异无统计学意义。

关键词： 心肺复苏机   心肺复苏   疗效   社会效益  

摘要： 目的:探讨心肺复苏机在心脏骤停患者抢救中的临床疗效及社会效益。方法:回顾性分析、总结、研究56例徒手心肺复苏患者及37例运用心肺复苏机复苏患者的病例资料。结果:运用心肺复苏机复苏30min内复苏成功率为23.81%,与徒手组(23.26%)差异无统计学意义(P>0.05);但>30min运用心肺复苏机复苏成功率为12.50%,显著高于徒手组(7.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺复苏机临床复苏效果与徒手复苏比较,30min以内两者没有差异;而30min以上心肺复苏机临床复苏效果明显优于徒手复苏。

关键词： ICU优化治疗   心脏骤停后综合征   脑复苏   临床疗效  

摘要： 目的:探讨重症监护病房(ICU)优化治疗对心脏骤停后综合征(PCAS)患者脑复苏的临床疗效。方法:将在ICU治疗的92例心脏骤停并成功复苏患者采用随机方式将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组采取院内ICU常规治疗措施;观察组采用院内ICU优化治疗方式;对两组患者在治疗中的神经功能情况、并发症及病死率进行对比分析。结果:两组患者机械通气时间及停留时间比较无显著差异;观察组患者神经功能恢复占45.7%,明显优于对照组的21.7%;病死率为45.7%明显低于对照组的73.9%,两组相比其差异有统计学意义(x2=3.84,P<0.05);两组在并发症方面比较无显著差异。结论:ICU优化治疗能明显改善心脏骤停后综合征患者的神经功能,并能够有效降低患者病死率,值得进一步推广应用。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   萨勃心肺复苏仪   血氧饱和度  

摘要： 目的：探讨萨勃心肺复苏仪抢救心脏骤停的临床体会。方法：选择2013年5月至2015年1月48例心脏骤停患者（全部为院内抢救）用萨勃心肺复苏仪进行复苏。其中超长心肺复苏患者5例（复苏时间超过两小时）。结果：应用萨勃心肺复苏仪辅助复苏，可以取得较好的疗效，又节省人力，适合临床应用。

关键词： CARDIAC resuscitation   STROKE volume (Cardiac output)   SWINE as laboratory animals   HEART beat   TACHYCARDIA   HEMODYNAMICS   HEMORRHAGE  

摘要： The aim of this study was to compare stroke volume (SVI) to cardiac index (CI) guided resuscitation in a bleeding-resuscitation experiment. Twenty six pigs were randomized and bled in both groups till baseline SVI (T-bsl) dropped by 50% (T-0), followed by resuscitation with crystalloid solution until initial SVI or CI was reached (T-4). Similar amount of blood was shed but animals received significantly less fluid in the CI-group as in the SVI-group: median = 900 (interquartile range: 850-1780) versus 1965 (1584-2165) mL, p - 0.02, respectively. In the SVI-group all variables returned to their baseline values, but in the CI-group animals remained underresuscitated as indicated by SVI, heart rate (HR) and stroke volume variation (SVV), and central venous oxygen saturation (ScvO2) at T-4 as compared to T-bsl: SVI = 23.8 +/- 5.9 versus 31.4 +/- 4.7 mL, HR: 117 +/- 35 versus 89 +/- 11/min SVV: 17.4 +/- 7.6 versus 11.5 +/- 5.3%, and ScvO2 : 64.1 +/- 11.6 versus 79.2 +/- 8.1%, p < 0.05, respectively. Our results indicate that CI-based goal-directed resuscitationmay result in residual hypovolaemia, as bleeding caused stress induced tachycardia "normalizes" CI, without restoring adequate SVI. As the SVI-guided approach normalized most hemodynamic variables, we recommend using SVI instead of CI as the primary goal of resuscitation during acute bleeding.

关键词： 辅助下   心肺复苏   心脏骤停   患者   生存率   分析的方法   重要脏器   人工循环   临床救治   功能状态   心肺脑   组织   应用   血供   神经   评价   保护  

摘要： 目的：尽管传统方式下的心肺复苏（CCPR）已被广泛应用于临床救治发生心脏骤停的患者，但该类患者的生存率依旧很低。与CCPR相比，ECMO辅助下的心肺复苏（ECPR）可以建立有效的人工循环，恢复组织的正常血供，从而保护心肺脑等重要脏器。我们采用meta分析的方法，评价ECPR与CCPR对心脏骤停患者出院生存率及神经功能状态的影响。

关键词： 急诊护理人员   CPR   胸外按压   按压效果  

摘要： 目的研究分析护理人员心脏复苏术（CPR）过程中胸外按压效果,并对护理人员进行胸外按压培训。方法选取2013年1月;015年1月我院任职急诊护理人员40名,以每阶段10次为基础,对100名急诊护理人员胸外按压频率及部位有效性及效果进行分析。结果胸外按压过程中,随着按压时间增长,护理人员按压的部位、频率及正确性会逐渐下降,其按压效果也会将受到一定的影响。结论在CPR过程中,护理人员在进行胸外按压时,应注意按压部位、按压频率及按压时间,以避免长时间按压,影响按压效果。

关键词： 心肺复苏   救治   成人患者   心脏骤停   体外膜肺氧合   辅助时间   血乳酸水平   运用   院内死亡   心跳骤停   效果分析   体外循环   抢救时间   平均年龄   新方法   对比分析   参数指标   病历资料   血肌酐   单中心  

摘要： 目的：本文通过总结单中心运用体外膜肺氧合（ECMO）作为体外心肺复苏（ECPR）手段救治心脏骤停患者的效果分析，探讨心脏骤停患者救治新思路、新方法。
　　方法：回顾分析阜外医院2005-7至2012-03期间，运用ECMO作为实施ECPR手段救治的17例心跳骤停成人患者[平均年龄（54.0±10.5）岁，男性12例]的病历资料。按是否存活出院分为存活组（6例）与院内死亡组（11例），对比分析两组间心肺复苏（CPR）抢救时间（从开始常规心肺复苏到体外循环辅助建立的时间）、ECMO辅助时间、开始ECMO辅助前的最后一次血肌酐及血乳酸水平等参数指标的差异。