关键词： 心脏骤停   心肺复苏   体外循环   心房颤动   行为护理干预  

摘要： [目的]探讨行为护理干预在心脏骤停复苏病人护理中的应用效果。[方法]将72例院内心脏骤停病人分为两组各36例,均给予急诊心肺复苏术并建立体外循环,对照组复苏病人给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予积极的行为护理干预。[结果]所有病人完成急诊手术后存活,观察组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间和术后ICU停留时间较对照组缩短(P<0.05);观察组术后1个月、术后6个月心房颤动发生率低于对照组(P<0.05);两组术后6个月心胸比值均低于术前,观察组术后6个月心胸比值低于对照组(P<0.05)。[结论]行为护理干预有助于预防心脏骤停体外循环术后心房颤动的发生,促进心功能的改善。

关键词： 急性冠脉综合征   心脏骤停   心肺复苏   心肺复苏机   超长时间心肺复苏   有效性   安全性   颈动脉血流速度  

摘要： 心脏骤停是指各种原因所导致的心肌细胞机械收缩及舒张运动突然停止,继而心脏射血功能骤然终止,需要立即采取有效的抢救措施。以徒手胸外按压为主并配合了人工呼吸的心肺复苏方式成功挽救了众多患者的生命。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》更加强调胸外按压的重要性,强调持续而有效地胸外按压,强调快速有力,尽量减少胸外按压的中断,因为过多中断按压,会使冠状动脉和脑动脉等重要脏器的血液供应中断,造成复苏成功率明显降低。同时,国内外已有研究表明,延长心肺复苏的时间可能成功挽救更多患者的生命。但由于徒手心肺复苏劳动强度大、按压的深度和频率难以保证持久以及在更换人员的过程中增加了胸外按压中断的时间,进而影响心肺复苏的效果等原因,徒手实施超长心肺复苏在实际的临床工作中难以普及实现。目前,以心肺复苏机代替徒手心肺复苏,其复苏效果、安全性及在维持脑等重要脏器血流灌注方面的作用尚不明确。目的:1观察对比徒手心肺复苏与心肺复苏机支持的心肺复苏的疗效及安全性;2探讨在心肺复苏机支持下,延长心肺复苏时间至120分钟的超长心肺复苏的有效性。方法:本研究运用前瞻性随机对照研究的方法,选取2012年12月21日至2014年12月31日期间,于保定市第二中心医院急诊科进行抢救的因急性冠脉综合征导致心脏骤停患者71例,随机分为2组:A组,即徒手心肺复苏组,共35例,给予徒手心肺复苏,直至患者复苏成功或时间达到30分钟;B组,即机械心肺复苏组,共36例,立即给予心肺复苏机复苏,直至患者复苏成功或时间达到120分钟。两组均依据《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》要求给予患者心肺复苏,观察对比两组的心肺复苏成功率、并发症发生率及复苏期间颈总动脉血流速度,探讨心肺复苏机支持下心肺复苏的疗效及安全性以及超长心肺复苏的有效性。统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计分析,其中计量资料以均数±标准差(x±s)作为统计描述,组间比较采取t检验;计数资料以率作为统计描述,采取X2检验。以α=0.05为检验水准,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1两组性别比较A组共35例,其中男29例,女6例;B组共36例,男28例,女8例。P=0.591,两组性别构成无统计学差异。2两组年龄比较A组平均年龄57.80±7.17;B总平均年龄56.67±6.98。P=0.502,两组年龄无统计学差异。3两组并发症比较A组总共35例,发生并发症10例,并发症发生率为28.57%;B组总共36例,发生并发症5例,并发症发生率为13.89%。P=0.130,两组心肺复苏并发症发生率无统计学差异。4两组心肺复苏效果比较A组总共35例,复苏成功6例,成功率为17.14%。B组总共36例,共复苏成功9例,成功率为25.0%,其中,30分钟内复苏成功7例,30分钟至120分钟复苏成功2例。两组整体成功率比较,P=0.417,无统计学差异。两组30分钟内成功率比较,P=0.802,无统计学差异。5两组病例不同时间颈总动脉血流平均速度的结果比较A组在心肺复苏进行10分钟、20分钟和30分钟时的颈总动脉平均血流速度依次为33.83±8.00cm/s、31.20±9.87cm/s、30.06±10.09cm/s;B组在心肺复苏进行10分钟、20分钟和30分钟时的颈总动脉平均血流速度依次为35.00±9.12cm/s、31.89±10.92cm/s、30.83±9.99cm/s。两组不同时间点颈总动脉血流平均速度在10min、20min和30min时双侧P分别为0.567、0.781和0.746,无统计学差异。结论:1心肺复苏机实施心肺复苏与徒手心肺复苏的疗效及安全性相当;2由心肺复苏机实施的心肺复苏,延长复苏时间至120分可能使更多患者获益。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   急救  

摘要： 目的 分析心脏骤停患者心肺复苏的影响因素,积累临床经验,提高患者生存率。方法 回顾性研究207例院前及院内发生心脏骤停实施心肺复苏患者,分别从年龄、性别、病因、复苏地点、复苏开始时间、人工通气、电除颤、药物对心肺复苏的影响等进行分析。结果 复苏成功患者与不成功患者在年龄、病因、复苏地点、复苏开始时间、人工通气方法方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 第一时间实施心肺复苏是抢救心脏骤停的关键。

关键词： CARDIOPULMONARY-RESUSCITATION   THERAPEUTIC HYPOTHERMIA   POSTISCHEMIC HYPOTHERMIA   PREHOSPITAL INDUCTION   NEURONAL DEATH   SURVIVAL   SUPPORT   ISCHEMIA   SALINE   CA1  

摘要： Objective. In this study, our aim was to investigate the effects of combined hypothermia with short duration maintenance on the resuscitation outcomes in a porcine model of ventricular fibrillation (VF). Methods. Fourteen porcine models were electrically induced with VF and untreated for 11 mins. All animals were successfully resuscitated manually and then randomized into two groups: combinedmild hypothermia (CH group) and normothermia group (NT group). A combined hypothermia of ice cold saline infusion and surface cooling was implemented in the animals of the CH group and maintained for 4 hours. The survival outcomes and neurological function were evaluated every 24 hours until a maximum of 96 hours. Neuron apoptosis in hippocampus was analyzed. Results. There were no significant differences in baseline physiologies and primary resuscitation outcomes between both groups. Obvious improvements of cardiac output were observed in the CH group at 120, 180, and 240 mins following resuscitation. The animals demonstrated better survival at 96 hours in the CH group when compared to the NT group. In comparison with the NT group, favorable neurological functions were observed in the CH group. Conclusion. Short duration combined cooling initiated after resuscitation improves survival and neurological outcomes in a porcine model of prolonged VF.

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   膻中穴   电针刺激  

摘要： 背景及目的 膻中穴对呼吸、心血管系统具有特异性调节作用。国际采用的心肺复苏胸外心脏按压部位的推荐标准恰巧与任脉上膻中穴的解剖学定位重合,这个巧合是否有其协同作用?本研究采用电针刺激膻中穴与标准心肺复苏术相结合的方法,对心脏骤停大鼠进行抢救,观察大鼠自主循环恢复率、复苏成功率及复苏后平均动脉血压、左室射血功能的改变,探讨电针刺激膻中穴对心脏骤停大鼠心肺复苏有效性的研究。方法 本研究分为两部分,第一部分为不同频率电针刺激膻中穴对大鼠血压和左室射血功能影响的研究。20只SD大鼠随机分为4组：空白对照组、20Hz电针组、50Hz电针组、100Hz电针组,每组5只。空白对照组不进行电针刺激膻中穴,仅给予各项手术操作(包括心电监护和动、静脉置管);其余各组大鼠,手术操作后,分别给予相应频率电针刺激膻中穴,持续5min。开始电针刺激即刻记为0min,记录各组大鼠电针刺激前、Omin、5min、10min、30min、60min的平均动脉血压,以及1h的大鼠超声心动图像。第二部分为电针刺激膻中穴对心脏骤停大鼠心肺复苏有效性的研究。100只SD大鼠随机分为4组：空白对照组、标准复苏组、复苏中电针组和复苏前电针组,每组25只。空白对照组不进行心脏骤停诱导和复苏操作,只给予基本手术操作(包括心电监护、气管插管和动、静脉置管);其余各组均诱发心脏骤停,标准复苏组骤停诱导成功后,观察5min(即间歇期),随后立即进行标准心肺复苏术,包括胸外心脏按压、呼吸机辅助呼吸以及药物抢救;复苏中电针组,骤停后观察5min,随后在进行标准心肺复苏术的同时给予膻中穴电针刺激,电针刺激时间为5min;复苏前电针组,骤停后立即给予电针刺激膻中穴,电针刺激时间为5mmin,若5min后未恢复自主循环,即刻给予标准心肺复苏术。记录各组大鼠自主循环恢复率和复苏成功率;以自主循环恢复(ROSC)即刻记为0min,记录骤停前、Omin、5min、 10min、30min的平均动脉血压,以及1h的超声心动图像。结果 第一部分研究为不同频率电针刺激膻中穴对大鼠血压、左室射血功能影响的研究：20Hz电针刺激对大鼠的平均动脉血压、左室射血功能影响不明显。50Hz电针刺激可明显提高大鼠5min、10min时的平均动脉血压,与空白对照组比较有统计学意义(117.0±12.6vs.86.2±12.2,P=0.007;116.0±8.0vs.85.4±12.5,P=0.007);同时,50Hz电针刺激可明显增加大鼠的左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短分数(FS),与空白对照组比较,差异有统计学意义(91.0±1.5vs.79.9±3.4,P=0.000;56.5±2.4vs.42.7±3.1,P=0.000);100Hz电针刺激对大鼠的平均动脉血压影响不大,而其LVEF和FS明显低于空白对照组,差异有统计学意义(73.7±2.9vs.79.9±3.4,P=0.005;37.5±2.7vs.42.7±3.1,P=0.017)。第二部分研究为电针刺激膻中穴对心脏骤停大鼠心肺复苏有效性的研究：复苏中电针组的自主循环恢复率(72%)明显高于标准复苏组(40%),差异有统计学意义(χ2=5.195,P=0.023);其复苏成功率(40%)与标准复苏组(28%)差异无统计学意义(χ2=0.802,P=-0.370);复苏中电针组ROSC即刻(0min)平均动脉血压明显低于标准复苏组(139.9±3.9vs.152.0±7.5),而其30min时血压却明显高于标准复苏组(85.1±4.3vs.70.4±6.4),差异均有统计学意义(P0min=0.027;P30min=0.001);复苏中电针组LVEF和FS值均高于标准复苏组,差异有统计学意义(82.3±3.7vs.68.5±4.9,P=0.000;45.7±3.5vs.33.0±3.3,P=0.000)。与标准复苏组比较,复苏前电针组的自主循环恢复率和复苏成功率明显提高(80%vs.40%,χ2=8.333,P=0.004;60%vs.28%,χ2=5.195,P=0.023);复苏前电针组ROSC即刻(0min)血压明显低于标准复苏组,差异有统计学意义(140.6±12.8vs.152.0±7.5,P=0.040),其30min血压却明显高于标准复苏组,且差异有统计学意义(85.9±8.9vs.70.4±6.4,P=0.01);复苏前电针组中,未行胸外心脏按压而复苏成功的大鼠有8只,明显高于标准复苏组(2只),差异有统计学意义(χ2=4.500,P=0.034),且按压时间也明显短于标准复苏组(2.1±0.6vs.3.8±1.3,P=0.015);复苏前电针组,复苏成功后LVEF和FS值高于标准复苏组,差异均有统计学意义(76.9±2.90vs.6

关键词： 心跳骤停   心脏复苏   抢救  

摘要： 目的：探讨心跳骤停患者进行心脏复苏抢救的临床方法及效果；方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在我院接受心脏复苏抢救的20例心跳骤停患者的临床治疗情况；结果20例患者中，立即开始复苏的成功率为25．00％（5／20），4min 以内开始复苏的成功率为20．00％（4／20），显著高于4min 以上开始复苏的成功率，差异具有显著性（P ＜0．05）；结论心跳骤停的现象在临床治疗过程比较常见，特别在急诊抢救更加常见，一旦遇到患者有心肺复苏需要的，诊治患者的医护人员必须第一时间采取正确的抢救方法，确保环肥最少的时间复苏患者的心肺，医护人员只有如此操作，患者存活的可能性才能大大提高。

关键词： 心肺复苏   室颤   流行病  

摘要： 院外心脏骤停（OHCA）是全球面临的重大公共安全问题，是世界上很多地区的第一位死亡原因。院外目击的心脏骤停为常见的初始心律是心室颤动。目前，我国尚未建立统一OHCA报告体系，因此院外心肺骤停的发生率和复苏率尚未明确，某种程度来说，改进心脏骤停措施的潜在有效性也无法确定。室颤是OHCA主要的心电类型，有效地完成生存链的各环节可以使复苏的成功率达到50％。本文目的是确定具有代表性的可回顾的国内外OHCA发生率和复苏率以及其中室颤等可除颤心电类型的发生率和复苏率，为我国提高复苏成功率提供基础资料，为构建针对性的教育、培训、科研平台，科学统筹配置急救设备，形成完善急救体系提供重要参考依据。

关键词： 心肺复苏术   心脏骤停   快速识别   抢救流程   缺氧性脑损害   基层医务人员   心脏射血功能   突然死亡  

摘要： 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑、心、肾）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。 研究表明，心脏骤停4min患者可发生不可逆的缺氧性脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。因此，一旦发现心脏骤停患者，必须争分夺秒，务必在心跳停止后立即就地进行有效的心肺复苏术。心肺复苏术最早于20世纪60年代启用，包括胸外按压、人工呼吸及心脏电除颤等。笔者在临床实践中发现一些医务人员尤其是基层医务人员在心肺复苏过程中存在一些不规范的诊治，因此，有必要结合临床体会及相关文献。谈谈笔者的一些看法，希望对基层医生有所裨益。

关键词： 心肺复苏程序   院前急救   心脏停搏   影响   效果  

摘要： 目的探究不同心肺复苏程序对院前急救心脏停搏的影响效果。方法资料随机选取本院收治的135例院前心脏停搏患者,随机分为研究组与对照组。研究组68例行气囊-面罩通气法复苏,对照组67例行气管插管通气法复苏,分析两组复苏效果。结果研究组心肺复苏成功率为35.29%,高于对照组20.90%(P<0.05);研究组建立通气、自主心跳恢复时间均少于对照组(P<0.05)。结论与气管插管通气法复苏相比,气囊-面罩通气法无需停止胸外心脏按压,可有效促进心脏停搏患者肺部通气换气。