关键词： 急救与护理   心脏骤停   心肺复苏   患者   心脏射血功能   急危重症   心脏复苏   医疗技术  

摘要： 心脏骤停是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止,属于急危重症,死亡率极高。心脏复苏是抢救心脏骤停最基本、最重要的医疗技术和方法。复苏后的护理如不及时、不得当,会增加患者再度发生心脏骤停的危险。

关键词： 心跳骤停   亚低温   优化血流动力学  

摘要： 目的研究发生在医院内的心脏骤停在自主循环恢复后仍然处于昏迷状态患者，联合6h早期目标导向优化血流动力学治疗及亚低温治疗，对患者存活率的影响。方法对院内发生的心脏骤停患者复苏后昏迷者，联合应用亚低温治疗及早期目标导向优化血流动力学治疗，并将患者的存活率与传统治疗方法进行比较。结果符合研究条件的患者28例患者（28／30，90％）入选联合治疗组，并将基础资料具有可比性的既往28例患者做为对照组，进行研究。亚低温治疗达到目标温度（33℃）的时间约4．5h（范围2．2～9．5h）；71％（20，28）的患者在恢复自主循环后6h内达到了早期目标导向的血流动力学优化的目标。治疗组的存活率是53．6％，对照组的存活率是25％，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论对于发生在院内心跳骤停患者，复苏后仍昏迷者同时应用亚低温治疗和早期目标导向的血流动力学优化治疗可以提高存活率。

关键词： 心脏性猝死   家庭成员   心肺复苏   培训  

摘要： [目的]探讨适合我国国情的对心脏性猝死高危病人家庭成员的心肺复苏(CPR)培训方法,提高心脏性猝死高危病人家庭成员心肺复苏能力。[方法]采取对照研究的方法,将猝死高危病人家庭成员150人作为观察组进行心肺复苏培训,培训采取两级培训的方法,即先对社区医生,再由社区医生对家庭成员进行培训;将社区公众130人作为对照组,直接对其进行心肺复苏培训。分别对两组培训前、培训后即刻、培训后半年心肺复苏知识掌握情况进行问卷调查。[结果]观察组培训后即刻回答问题的正确率显著提高,且明显高于对照组。[结论]先对社区医生进行CPR培训,再由社区医生对猝死高危病人家属进行一对一个体CPR培训,可以有效地提高对心脏性猝死急救知识的掌握程度,是一项行之有效的方法。

关键词： 心脏骤停   早期复苏   心脏按压  

摘要： 目的探讨对心脏骤停患者进行早期复苏的临床效果。方法选取60例心脏骤停患者,随机分为观察组、对照组,各30例。观察组心脏骤停时间均在8min内,对照组心脏骤停时间均超过8min,对比各组复苏抢救的成功率。结果观察组成功复苏10例,成功率为33.3%;对照组成功复苏1例,成功率为3.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期复苏可显著提高心脏骤停患者复苏成功率,临床工作中对心脏骤停者尽可能地于早期实施规范的复苏抢救。

关键词： 体外膜肺氧合   心脏外科手术   心肺复苏术  

摘要： 目的:探讨体外膜肺氧合技术(ECMO)在成年心脏手术后心肺复苏(CPR)困难患者的应用经验。方法:回顾分析2010年1月至2012年9月期间,7例心脏手术后因CPR困难应用ECMO救治的成年患者的临床资料,男性4例,女性3例,年龄42～65岁,平均(54±7)岁,其中冠状动脉旁路移植术(CABG)6例,主动脉瓣置换术1例。全部患者均经股动静脉插管建立ECMO辅助。结果:7例患者CPR时间40～65 min,平均(53±7)min,建立ECMO辅助后全部患者均恢复自主心律,ECMO辅助时间36～128 h,平均(85±26)h,监护室停留时间2～8d,平均(5±1)d。辅助24h后患者平均动脉压(MBP)、血乳酸(Lac)及正性肌力药物评分(IS)均明显改善。6例(85.7%)患者成功撤离ECMO辅助,其中3例(42.9%)存活出院,1例患者因无法脱机而死亡,3例成功脱机后因感染及中枢神经系统并发症死亡;4例患者同时应用主动脉内球囊反搏(IABP),3例进行肾替代治疗(CRRT)。结论:体外膜肺心肺复苏(ECPR)可以提供紧急生命支持,挽救部分常规方法复苏困难的心脏术后心脏骤停患者的生命。

关键词： cardiac arrest   cardiopulmonary resuscitation   heart arrest   meta-analysis   resuscitation   CHEST COMPRESSION   VENTRICULAR-FIBRILLATION   SURVIVAL   VENTILATION   RATES   DEFIBRILLATION   GUIDELINES   CHILDREN   RATIOS   OUTPUT  

摘要： Background-Evidence has accrued that cardiopulmonary resuscitation quality affects cardiac arrest outcome. However, the relative contributions of chest compression components (such as rate and depth) to successful resuscitation remain unclear. Methods and Results-We sought to measure the effect of cardiopulmonary resuscitation quality on cardiac arrest outcome through systematic review and meta-analysis. We searched for any clinical study assessing cardiopulmonary resuscitation performance on adult cardiac arrest patients in which survival was a reported outcome, either return of spontaneous circulation or survival to admission or discharge. Of 603 identified abstracts, 10 studies met inclusion criteria. Effect sizes were reported as mean differences. Missing data were resolved by author contact. Estimates were segregated by cardiopulmonary resuscitation metric (chest compression rate, depth, no-flow fraction, and ventilation rate), and a random-effects model was applied to estimate an overall pooled effect. Arrest survivors were significantly more likely to have received deeper chest compressions than nonsurvivors (mean difference, 2.44 mm; 95% confidence interval, 1.19-3.69 [P<0.001]; n=6 studies; I-2=0.0%; P for heterogeneity=0.9). Likewise, survivors were significantly more likely to have received chest compression rates closer to 85 to 100 compressions per minute (cpm) than nonsurvivors (absolute mean difference from 85 cpm, -4.81 cpm; 95% confidence interval, -8.19 to -1.43 [P=0.005]; from 100 cpm, -5.04 cpm; 95% confidence interval, -8.44 to -1.65 [P=0.004]; n=6 studies; I-2<49%; P for heterogeneity >0.2). No significant difference in no-flow fraction (n=7 studies) or ventilation rate (n=4 studies) was detected between survivors and nonsurvivors. Conclusions-Deeper chest compressions and rates closer to 85 to 100 cpm are significantly associated with improved survival from cardiac arrest.

关键词： 院前急救   心脏骤停   心肺复苏术  

摘要： 目的:研究提高心脏骤停病人院前救治的综合水平以及影响心脏骤停院前救治效果的因素。方法:采用对目标人群中心脏骤停病人进行院前心肺复苏术,用院前心肺复苏术临床效果研究调查346份病例资料。结果:按照院前心肺复苏的条件进行分组对比分析,发现在呼救反应时间长短、有无旁观者参与、有无电击除颤方面的差异具有统计学意义(P<0.05),而气道开放后使用球囊面罩和气管插管差异无统计学意义。结论:心脏骤停病人在呼救反应时间小于10分钟、现场有旁观者参与复苏、早期启用电除颤者心肺复苏成功率最高。

关键词： 红景天苷   心功能   心肺复苏   钙调神经磷酸酶(CaN—Aβ)   肌浆网钙泵(SERCA2a)  

摘要： 目的研究红景天苷对复苏后大鼠心脏功能的保护作用。方法60只成年SD大鼠随机分为5组，每组12只：复苏前给药组、复苏即刻给药组、自主循环恢复（ROSC）时给药组、不给药组、假手术组。窒息法建立大鼠心肺复苏模型，按分组在不同时间点给予红景天苷注射液，自主循环恢复维持2h后超声检查大鼠左心室功能。分离培养成年大鼠心肌细胞，给予红景天苷干预后检测钙调神经磷酸酶（CaN—Aβ）、肌浆网钙泵（SERCA2a）的表达。结果与假手术组比较，模型各组左心室功能明显下降（P〈0．05），红景天苷干预组细胞的CaN—Aβ表达下调，SERCA2a表达上调（P〈0．05）。结论红景天苷可以保护复苏后大鼠的心脏功能，可能与调节CaN—Aβ、SERCA2a表达有关。

关键词： 医护人员   心肺复苏   心血管急救   胸外心脏按压   技能培训  

摘要： 目的对照《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》了解临床医护人员实施心肺复苏时胸外心脏按压质量,为有效提高心肺复苏培训效果提供参考。方法对219名临床医护人员按照《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》实施理论知识与实践操作技能培训,利用高级复苏模型及计算机技能报告系统监测医护人员技能考核中的胸外心脏按压相关质量指标。结果医护人员按压疲劳时间为(57.46±29.10)s,定位准确率为83.35%,平均按压心率为(130.95±23.37)次/min,按压频率正确率为95.63%,按压深度平均正确率为14.54%,胸壁回弹率为78.51%。结论临床医护人员考核结果不能满足高质量胸外心脏按压的质量指标要求,进行心肺复苏培训时,需注重实践操作培训,重点培训操作者按压手法与姿势、按压深度与力度的把握以及按压频率的把握,以提高培训效果。

关键词： 钾   体外循环   心肌保护液   心律失常  

摘要： 目的探讨体外循环(ECC)期间高钾心肌保护液灌注后血钾浓度的变化及其与心脏复苏、心律失常的关系。方法选择ECC下择期行冠状动脉旁路移植术患者20例,ECC 3 min后抽取动脉血样,测定血钾基础值,并依此校正TERUMO CDITM500连续血气监测仪。首次灌注高钾心肌保护液后连续记录血钾值的变化,收集期间尿液量,取样测量尿钾浓度;观察患者术中心脏复跳、心律失常情况。结果本组患者ECC后3 min体内血钾基础值为10.20～11.10(10.68±0.34)mmol。首次灌注心肌保护液液1 000 mL中,共含氯化钾25.52 mmol,停止灌注后血钾值于73 s内升高5.25 mmol,达到峰值;达峰后于175 s内快速下降2.32 mmol,随后244 s内缓慢下降1.27mmol至相对平衡。血钾达到平衡的时间为492 s,此时总尿量为45.00～60.00(52.50±5.24)mL,尿排钾量0.48～0.75(0.61±0.11)mmol。升主动脉开放前血钾浓度为4.7～5.8(5.15±0.42)mmol/L,心脏自动复跳患者血钾浓度4.9～5.8(5.40±0.45)mmol/L,除颤复跳患者血钾浓度4.7～5.6(5.13±0.31)mmol/L。结论高钾心肌保护液灌注后,患者血钾值呈快速升高、快速下降和缓慢下降过程;高钾摄入后钾离子以细胞内转移为主;轻度高血钾(5.5～6.0 mmol/L)不会引起心脏复跳困难和心律失常。