关键词： 心脏骤停   心肺复苏   电除颤   院外急救  

摘要： 心脏骤停是急诊科最紧急最危险的状态之一,在我国,院外心肺复苏成功率小于2%。而第一目击者若能及时对心脏、呼吸骤停者实施有效的心肺复苏可明显提高其生存率。本文报告1例院外心脏停跳达38分钟之久的老年患者,在没有电除颤情况下徒手和药物复苏成功的例子,印证了新版心肺复苏指南所强调的重点是有效心脏按压和群众广泛参与。本例复苏成功的例子还证实,在早期建立了基础生命支持的情况下,适当延长抢救时间也是必要的。

关键词： 液体通路   心脏复苏   救治  

摘要： 为分析心脏骤停复苏液体和药物种类、途径、速度对循环恢复、心脏复跳、有效循环恢复的作用和效果，选择25例心脏骤停患者，常规使用肾上腺素后进行试验，报道如下。

关键词： 脂肪乳   罗哌卡因   心肺复苏  

摘要： 目的探讨脂肪乳对罗哌卡因致大鼠心脏停搏的复苏作用。方法 44只大鼠随机分为2组,脂肪乳组(A组,n=22)和对照组(B组,n=22)。大鼠静脉注射罗哌卡因20mg/kg,观察到心跳停止1min时行胸外心脏按压,2min时静脉注射20%脂肪乳注射液5 mL/kg(A组)或生理盐水5 mL/kg(B组),复苏药物和肾上腺素20μg/kg,5%碳酸氢钠2 mL/kg,继续心脏按压,直到恢复自主心率,恢复自主循环。记录基础的心率、血压,大鼠恢复心跳的时间,大鼠恢复自主循环的时间。大鼠的复苏成功率。记录两组使用肾上腺素的剂量。结果实验组心脏停搏后30min有2只大鼠死亡,对照组有1只大鼠死亡。A组恢复自主循环时间是(258.3±11.5)s,B组恢复自主循环时间是(268.7±12.7)s。两组的差异无统计学意义。两组所用的肾上腺素的量无显著性差异。结论脂肪乳剂对罗哌卡因所致的心脏停跳无明显的复苏效果。

关键词： ICU心脏骤停   心肺复苏   原发病   目击觉察  

摘要： 目的:对ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关因素进行分析。方法:从文献数据库收集ICU心脏骤停进行心脏复苏抢救的患者98例,并将其分成自主循环恢复组和未恢复组,对两组患的临床资料以及对自主循环恢复产生影响的因素进行统计分析。结果:通过分析比较得知,对自主循环恢复产生影响的因素主要包括原发病、心脏骤停的形式以及目击觉察等。结论:对于发生心脏骤停的患者实施电除颤是进行抢救的一项重要措施,值得在今后的临床工作中予以推广应用。

关键词： 心搏骤停   膈肌下抬挤   血流动力学   凋亡   Caspase3   缺血   再灌注损伤  

摘要： 目的观察膈肌下抬挤心脏复苏法（cardiopulmonary resuscitation under thediaphragmatic muscle, D-CPR）和常规胸外心脏按压法（standard cardiopulmonary resuscitation, S-CPR）对心搏骤停（cardi acarrest，CA）兔CA至自主循环恢复（return of spontaneous circulation,ROSC）时间、血流动力学、ROSC率、6h生存率、心肌细胞caspase3的表达及心肌细胞凋亡的影响，探讨D-CPR的复苏机制，为开腹手术中发生的CA选择更合适的复苏方法提供参考。方法32只健康新西兰兔随机（随机数字法）分为：D-CPR组、S-CPR组，每组16只。腹腔注射氯氨酮、速眠新合剂，气管切开后插入气管导管，分离右颈内静脉、左侧颈总动脉，于左侧颈总动脉插入静脉留置针，监测动脉压，右侧颈内静脉插入中心静脉奇管监测中心静脉压（central venous pressure，CVP），通过体表监测并记录Ⅱ导联心电图；模拟开腹手术操作，待动物生命体征平稳5min后，于呼气末夹闭气管导管，持续8min，制作窒息性CA模型。心电图示无脉性电活动或心室停搏后，不作干预，2min后采用D-CPR或S-CPR进行心肺复苏，观察两种复苏方法的复苏效果，对比两组动物CA至ROSC的时间、血流动力学变化、ROSC率及6h生存率的不同，检测复苏成功6h后兔心肌细胞组织形态学改变和心肌细胞caspase3的表达，以及心肌细胞凋亡指数（apoptoticindex，AI）。结果①CA至ROSC时间：D-CPR组显著低于S-CPR组；②CPR15min内冠脉灌注压（coronary perfusion pressure，CPP）、平均动脉压（meanarterialpressure，MAP）变化：D-CPR组CPP、MAP明显高于S-CPR组（P〈0．05）。⑧ROSC后SBP、DBP变化：D-CPR组明显高于S-CPR组（P〈0．05）。（垒）ROSC率：D-CPR组的ROSC率显著高于S-CPR组，81％VS．43％，P〈0．05。⑤6h存活率：D-CPR组6h存活率明显高于S-CPR组，75％VS．25％，P〈0．05。⑥HE染色：D-CPR组心肌损伤较轻，心肌细胞水肿较轻，细胞界限清楚，S-CPR组心肌损伤较重，心肌细胞水肿，细胞界限不清，片状坏死，伴少许炎细胞浸润。⑦心肌细胞caspase3表达：D-CPR组心肌caspase3阳性细胞累积光密度（integratedo ptical density，IOD）明显低于S-CPR组（P〈0．05）。⑧心肌细胞AI检测：D-CPR组心肌细胞AI明显低于S-CPR组（P〈0．05）。结论①D-CPR较S-CPR产生更好的血流动力学效果，显著提高CPP、MAP，提高ROSC率及6h生存率，提示在开腹手术中发生CA采用D-CPR可能比S-CPR更为有效。②D-CPR具有较高的ROSC率及6h生存率，可能与其缩短CA至ROSC的时间，减少心肌细胞caspase3表达，减少心肌细胞凋亡，减轻缺血一再灌注后心肌细胞损伤程度有关。

关键词： 心脏骤停(SCA)   心脏性猝死(SCD)   心肺复苏(CPR)  

摘要： 心脏性猝死是人类面临的重大公共健康问题。中国人口基数大，心脏性猝死发病人数居世界首位。及时发现和逆转心脏原因导致的心脏骤停以减少心脏性猝死的发病率，需要一套完备高效的公共急救体系，其中现场心肺复苏是心脏骤停患者生存链中关键的始动环节。目前，国内现场心肺复苏施行率和施行质量低下，成为心脏骤停患者生存率极低的重要原因。因此，我们亟待依据中国心脏骤停流行病学特征和心肺复苏现状构建针对性的教育、培训和科研平台，促进公共急救体系的完善。

关键词： 心脏骤停后综合征   优化   治疗  

摘要： 目的探讨ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的治疗效果。方法34例心肺复苏成功，恢复自主循环并维持超过24h以上，年龄大于18岁的成年患者（门急诊收治26例，院内转科8例），采用优化综合治疗措施，包括低温、脱水、脑复苏等，并于2周后根据格拉斯哥-比兹堡法评估脑复苏效果。结果34例患者脑功能完好者7例（20．6％），中度脑功能残障4例（11．8％），严重脑功能残障6例（17．6％），昏迷8例（23．5％），死亡9例（26．5％）。良好神经学结局者11例（32．4％）。良好神经学结局组和不良结局组患者比较，复苏开始时间、机体恢复自主循环后48h的GCS评分、自主循环状态差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU的优化治疗措施有利于心脏骤停后综合征患者的脑复苏，但脑复苏结局还取决于心跳骤停的原因、复苏开始时间以及早期复苏的质量。

摘要： 关键词 心跳骤停；先天性心脏病；心脏外科；心脏ICU；医疗机构 摘要 目的评估人力和机构因素对儿童心脏ICU（PCICU）心跳骤停患儿复苏预后的影响。

关键词： 亚低温   心脏停搏   脑复苏  

摘要： 心脏骤停是临床上较常见的危急症。在中国,每年心脏性猝死发生率为41.84人/10万[1],按13亿人口计算,每天心脏性猝死人数达1 490人;在发达国家,每年院外心脏骤停的发生率为（36~128）/10万[2]。而脑损伤是心脏骤停后患者死亡及后遗症最主要的原因。

关键词： 院内心脏性猝死   发生率   出院率   心律失常   心肺复苏  

摘要： 目的统计院内心脏性猝死（SCD）的发生率及复苏结果，分析院内SCD的临床特点及影响预后相关的指标。方法回顾2008年1月至2010年12月福建省立医院69例SCD患者的临床资料，分析性别、年龄及心律失常的类型等对SCD发生及复苏结果影响。结果院内SCD年发生率47．3／100000，出院率17．4％。男性比例高于女性（66．7％vs33．3％，P〈0．01），生存出院者较死亡者年轻[男性：（62．57±12．83）岁vs．（75．56±10．55）岁；女性：（60．36±13．24）岁vs．（69．53±11．72）岁，P〈0．01]，差异具有统计学意义；性别对出院率差异无统计学意义（P〉0．05）。62例SCD心电记录不可除颤心律失常多于可除颤心律失常，后者自主循环恢复发生率高（24．5％vs．54．5％，P〈0．05），差异具有统计学意义；但两者出院率差异无统计学意义（18．2％VS．18．4％，P〉0．05）。结论院内SCD以不可除颤心律失常多见，除颤对发生室颤或室速者的ROSC有改善，但高质量CPR及心搏骤停后综合治疗可能对远期生存更为关键。