关键词： 心脏骤停   心肺复苏   自主循环恢复率  

摘要： 目的探讨并分析不同因素对心脏骤停者院前心肺复苏的影响,以及分析比较肾上腺素联合血管加压素对心脏骤停者院前心肺复苏治疗中的临床疗效。方法2007年6月～2009年8月我院急诊科收治102例心脏骤停者,随机分为肾上腺素联合血管加压素(40U)组(治疗组)52例,对照组为常规复苏组50例,分析比较肾上腺素联合血管加压素对心脏骤停者院前心肺复苏治疗中的临床疗效及不同因素对心脏骤停者院前心肺复苏的影响。结果治疗组的自主循环恢复率及存活率比对照组明显提高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。两组在CA发生至CPR开始时间(TCA)、CPR持续的时间(TC)及击除颤开始时间方面比较,差异有显著性(P<0.05)。结论影响心脏骤停者院前心肺复苏成功的因素较多,肾上腺素联合血管加压素可提高心肺复苏的成功率,心跳呼吸骤停发生时加强及时电除颤,加强气道的管理,合理使用肾上腺素与血管加压素,注重原发病和脑复苏的处理。

关键词： 心脏骤停   复苏  

摘要： 1病例资料 1．1病例1 患者女性，68岁，因阵发性胸闷、气短2年，加重伴胸骨后闷痛1周入院。查体：心界略大，心率40次／分，律齐、心音低钝、胸片示心脏向两侧略增大，心电图示窦性心律Ⅲ°房室传导阻滞，心脏彩超示主动脉硬化，室壁节段性运动失调、

关键词： 脂肪乳剂,静脉注射用   肾上腺素   布比卡因   心脏停搏   心肺复苏术  

摘要： 目的评价脂肪乳剂复合肾上腺素对布比卡因诱发兔心脏停搏的复苏效果。方法雄性新西兰大白兔24只，体重2．0～2．5kg，随机分为4组（n=6），麻醉下行气管插管，开胸暴露心脏，麻醉给药后60min，经耳缘静脉注射布比卡因10mg／kg，心跳停搏后行胸内心脏按压，限定按压时限30min，同时Ⅰ组静脉输注乳酸钠林格氏液8ml／kg10min；Ⅱ组静脉输注长链脂肪乳剂8ml／kg10min；Ⅲ组静脉输注乳酸钠林格氏液8ml／kg10min，同时静脉注射0．1％肾上腺素25μg／kg后静脉输注0．1％肾上腺素120min，维持MAP80～90mmHg；Ⅳ组静脉输注长链脂肪乳剂8ml／kg10min，同时静脉注射0．1％肾上腺素25μg／kg后静脉输注0．1％肾上腺素120min，维持MAP80～90mmHg。肾上腺素极量为8μg·kg^-1·min^-1。记录开始复苏后30min内和120min内兔生存情况，记录Ⅲ组和Ⅳ组肾上腺素用量。结果Ⅰ组和Ⅱ组复苏全部失败。与Ⅲ组比较，Ⅳ组开始复苏后120min内的生存率升高，生存时间延长，肾上腺素用量降低（P〈0．05或0．01）。结论脂肪乳剂不仅可有效复苏布比卡因诱发的兔心脏停搏，还可降低肾上腺素用量。

关键词： 心肺复苏术   心脏按压术   开腹手术   膈肌   心搏骤停   胸外按压   严重并发症   胸肋骨骨折  

摘要： 既往对于各种原因与不同环境下出现的心搏骤停，尤其是对腹部创伤患者在开腹手术等特殊条件下出现的心搏骤停，常用的心肺复苏（CPR）方法有胸外按压CPR及开胸心脏按压术（OCCPR）。然而胸外按压CPR在开腹情况下难以充分发挥“胸泵”作用，且易产生胸肋骨骨折等严重并发症，

关键词： 急性心肌梗死   心肺复苏术   静脉溶栓  

摘要： 目的探讨急性心肌梗死(AMI)心脏骤停心肺复苏(CPR)后静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法AMI心脏骤停CPR成功患者33例,静脉溶栓组(治疗组)18例,在常规治疗的基础上静脉给予尿激酶150万u溶栓,未溶栓组(对照组)15例,给予常规治疗。分别比较两组的梗死后心绞痛、再梗死、心源性休克、恶性心律失常、严重出血(颅内出血、胸内出血或心包填塞)和上消化道出血等并发症及1周后左室EF值、2周后死亡率。结果与对照组相较,治疗组在并发症发生率上明显降低(P<0.01),在心功能改善上更有效(P<0.01),在死亡率上明显降低(P<0.01),两组均无严重出血。结论AMI心肺复苏术后静脉溶栓疗效显著且相对安全。

关键词： 心肺复苏术   胸外按压   报数   心肺复苏质量  

摘要： 目的比较胸外心脏按压时采用不同报数方式的按压有效率及人体疲劳程度，以建立更为规范和适当的报数方法。方法随机抽取48名经正规基本生命支持（BLS）与高级生命支持（ALS）训练的急诊科专业住院医师与护士，用抛硬币方式随机确定报数方式的先后顺序，两种方式间隔30min，在心肺复苏（CPR）训练模型上进行单人连续3min的胸外按压；记录按压总次数、有效按压次数、受试者最大心率以及达最大心率所用时间。按压结束后受试者填写视觉模拟量表（VAs），以记录其主观疲劳及不适程度。结果按压人员采用从1数到10重复3次的报数方式，3min内有效按压总次数、有效按压比例及平均按压深度均明显大于采用从1连续数到30的报数方式[（202．40±6．52）次比（173．50±5．68）次，（67．48±2．00）％比（57．81±2．00）％，（4．45±0．34）cm比（4．05±0．21）cm，均P〈0．01]，VAS得分明显低于采用从1连续数到30的报数方式[（22．15±3．09）分比（31．10±4．09）分，P〈0．01]，受试者达到最大心率所用时间也明显长于采用从1连续数到30的报数方式[（124．88±5．40）S比（106．15±6．80）S，P〈0．01]。两种报数方式之间受试者最大心率比较则无明显差异。结论CPR过程中采用从1数到10重复3次的报数方式进行胸外按压具有更高的按压有效率，也更能节省按压人员的体力，由此在一定程度上提高了CPR质量。

关键词： 脂肪乳剂   布比卡因   心脏复苏   心脏停博,人工   大鼠  

摘要： 目的:探讨脂肪乳剂逆转布比卡因心脏毒性可能的作用机制。方法:SD雄性大鼠72只,随机分成六组:A组(布比卡因致心脏停搏脂肪乳剂复苏组)、B组(布比卡因致心脏停搏K-H液灌注组)、C组(布比卡因致心脏停搏组)、D组(平衡灌注25min组)、E组(含脂肪乳剂的K-H液灌注组)、F组(K-H液灌注组),每组12只。记录灌注期间的心率-左心室发展压乘积(RPP),测定停灌时各组心肌组织腺苷酸含量和布比卡因浓度。结果:A组复跳例数、早期复跳例数均显著多于B组(P<0.01)。A组复跳时间显著短于B组(P<0.05)。复跳后40min内,A组的RPP均显著高于B组(P<0.01)。A组的EC值显著低于B组(P<0.05)。心肌组织中的布比卡因浓度从高到低依次为C组>B组>A组(P<0.01)。结论:脂肪乳剂降低心肌组织布比卡因浓度,是其逆转布比卡因心脏毒性的主要作用机制。

关键词： 心脏震击猝死综合征   电除颤   复苏  

摘要： 患者,男,20岁.因左胸壁外伤致意识丧失10 min余入院.患者就诊前在从事体育活动过程中,突然被足球击中左胸部,随即倒地,呼之不应,意识丧失,尚未见抽搐及口吐白沫,无大小便失禁.体育老师及同学进行胸前捶击后急送我院.患者既往健康.体检:体温正常,P测不到,R测不到,BP测不到,对各种刺激均无反应,颜面青灰.双瞳孔散大固定,直径约0.4 cm,对光反射消失.颈动脉搏动消失,心音听不到,心电图(见图1)呈直线(除颤仪显示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联).

关键词： bone marrow mononuclear cells   myocardial infarction   delivery timing   bioluminescent imaging   STEM-CELLS   INFLAMMATORY RESPONSE   MONONUCLEAR-CELLS   ISCHEMIC-HEART   ENGRAFTMENT   THERAPY   REPAIR  

摘要： Background-Despite ongoing clinical trials, the optimal time for delivery of bone marrow mononuclear cells (BMCs) after myocardial infarction is unclear. We compared the viability and effects of transplanted BMCs on cardiac function in the acute and subacute inflammatory phases of myocardial infarction. Methods and Results-The time course of acute inflammatory cell infiltration was quantified by FACS analysis of enzymatically digested hearts of FVB mice (n=12) after left anterior descending artery ligation. Mac-1(+)Gr-1(high) neutrophil infiltration peaked at day 4. BMCs were harvested from transgenic FVB mice expressing firefly luciferase (Fluc) and green fluorescent protein (GFP). Afterward, 2.5x10(6) BMCs were injected into the left ventricle of wild-type FVB mice either immediately (acute BMC) or 7 days (subacute BMC) after myocardial infarction, or after a sham procedure (n=8 per group). In vivo bioluminescence imaging showed an early signal increase in both BMC groups at day 7, followed by a nonsignificant trend (P=0.203) toward improved BMC survival in the subacute BMC group that persisted until the bioluminescence imaging signal reached background levels after 42 days. Compared with controls (myocardial infarction+saline injection), echocardiography showed a significant preservation of fractional shortening at 4 weeks (acute BMC versus saline; P<0.01) and 6 weeks (both BMC groups versus saline; P<0.05) but no significant differences between the 2 BMC groups. FACS analysis of BMC-injected hearts at day 7 revealed that GFP(+) BMCs expressed hematopoietic (CD45, Mac-1, Gr-1), minimal progenitor (Sca-1, c-kit), and no endothelial (CD133, Flk-1) or cardiac (Trop-T) cell markers. Conclusion-Timing of BMC delivery has minimal effects on intramyocardial retention and preservation of cardiac function. In general, there is poor long-term engraftment and BMCs tend to adopt inflammatory cell phenotypes. (Circ Cardiovasc Imaging. 2010;3:77-85.)

关键词： 猝死   心肺复苏   急救   电击除颤  

摘要： 目的:通过对天津市急救中心31例心脏性猝死病例院外现场复苏(CPR)成功原因分析说。方法:回顾性分析31例心脏猝死患者的临床资料及现场处置过程。结果:本组病例,其中10例一次除颤成功,21例两次除颤成功。除颤后患者出现室上性心动过速心电图型,心率110～150次/min,BP80/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),经进一步人工呼吸支持、可拉明、洛贝林静脉注入后,恢复自主呼吸,心电图亦转为窦性心律。其中2例患者现场即恢复神志。结论:现场复苏成功不仅仅取决于复苏开始时间,急救半径,急救反应时间等时间因素,还取决于投入的急救资源、急救设备的质量、所采用的急救手段、急救药品等因素。并认为,进一步提高院前急救成功率必须关注患者的原发疾病控制,关注第一目击者培训及政府对急救事业的投入。