关键词： 心脏骤停   复苏后   护理要点  

摘要： 心脏骤停在临床上是十分紧急的情况,医生护士之间的密切配合是复苏成功的关健.复苏后因严重缺氧和代谢紊乱所致脑、心、肾等重要器官突发性生理改变,使治疗困难复杂.故复苏后的护理工作更为重要.心脏骤停的抢救分为两个阶段,第一个阶段是心脏复苏:第二阶段是复苏后的护理.

关键词： 心脏猝死   复苏   进展  

摘要： 背景:心脏猝死（sudden cardiac death, SCD）是指由于心脏发生心电紊乱或心力衰竭使心脏失去了有效的收缩而发生的猝死。心脏猝死（sudden cardiac death ,SCD）是心血管疾病防治中的重要问题。自1966年kuller等人确定SCD概念以来,30余年中在心血管病防治上有了很大的发展,尤其是对导致心脏猝死主要疾病冠心病的防治取得了较大进展。冠心病的发病率已有下降,治疗上也有很大的进展,但SCD发生率下降不多,防治收效不大。据文献报道,每年世界各地有成百万的病人因胸痛就诊于急诊科,其中约半数诊断为急性冠脉综合征（acute coronary syndrome ACS）包括不稳定心绞痛、无Q波心肌梗死（ Myocardial infanction .MI）ST段抬高的MI。在所有ACS病人中,约半数在到达医院前死亡。数十年来,急性心梗溶栓治疗病死率降低18%0%已成为不争的事实。溶栓治疗最大的局限性在于1/2～2/3的急性心梗患者不适宜这种治疗,大多数是由于有禁忌证、入院时间晚、或缺乏具诊断价值的心电图改变。溶栓治疗可不同程度降低SCD,早期同时口服阿斯匹林使溶栓治疗的有效性提高至25%,同时再加用肝素未显示效益进一步提高。大型研究未表明任何一种现有的溶栓剂具有明显的优势。长期阿斯匹林治疗使心梗后患者的总死亡率降低25%。由于可同时预防非致死性心梗和中风,心梗后常规用阿斯匹林是有依据的。虽然抵克力得（ticlopidine）不增加缺血性心脏病患者的存活率,但由于其可降低中风发生率,故不能应用阿斯匹林的患者应使用抵克力得。与抗血栓治疗相比,长期抗凝治疗可减少心血管事件的发生,但可为今后急救工作提供必要的客观数据和方法。 目的:探讨院前急救中急性心肌梗死发生猝死为首发症状,并确立治疗方案。 方法:即刻电除颤与短暂的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation , CPR）后立即电击除颤及CPR。凡电击病例均获得SCD时心电图（EKG）资料。持续心电观察,反复电复律,采取了适时的尿激酶静脉溶栓治疗,直至恢复稳定的有效灌注。 结果:17例SCA为主要表现的AMI患者接受即刻电除颤治疗（≤3min）的9例,存活5例。短暂CPR后除颤（≤5min）的4例,存活1例。单纯CPR 4例,无1例存活。抢救存活率为35%。SCD患者当由VF转变为有效灌注心律时,6例患者EKG均示为AMI（广泛前壁）抢救期间反复发作VF,反复电击,最多者电击21次。 结论: ***是导致AMI后发生SCD的主要原因。***型SCD发生后的即刻电击除颤是最佳的处理。***型SCD发生后的瞬间,这些患者在3-5分钟内得到旁观者的CPR和随后早期的电击除颤,可使生存率增加。4.溶酸治疗是恢复心肌灌注的确切手段和治疗心梗的有效途径。

关键词： 益气回阳注射液   心脏骤停   心肺复苏超氧化物岐化酶   丙二醛   心肺复苏   细胞黏附分子-1  

摘要： 目的通过观察益气回阳注射液对心脏骤停大鼠心肺复苏(CPR)后血清中丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)的影响及血白细胞、心肌细胞中细胞黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响,探讨益气回阳注射液在CPR后缺血再损伤防治中的可能分子机制。方法将50只清洁级雄性Wistar大鼠采用SAS 6.12数字随机分为5组:益气回阳组、益气回阳+肾上腺素组(简称中西药合用组)、肾上腺素组、模型组、正常对照组,每组10只。采用夹闭气管窒息法制作心脏骤停大鼠模型,在自主循环恢复30min后处死动物,应用流式细胞技术,测定血清中MDA、SOD及血白细胞、心肌组织中ICAM-1的表达。结果模型组大鼠血清MDA含量较正常对照组明显升高(P<0.01),益气回阳组、肾上腺组、中西药合用组血清MDA的含量较模型组显著下降(P<0.01),中西药合用组与益气回阳组和肾上腺组比较差异有显著性(P<0.05);模型组大鼠血清SOD含量较正常对照组明显降低(P<0.01),益气回阳组、肾上腺素组、中西药合用组SOD含量较模型组显著升高(P<0.01);中西药合用组与益气回阳组和肾上腺素组比较差异有显著性(P<0.05);大鼠模型组血白细胞及心肌ICAM-1的表达较正常对照组升高(P<0.05),而益气回阳组、肾上腺素组、益气回阳+肾上腺素组ICAM-1的表达较模型组显著下降(P<0.01),三者组间比较无显著差异(P>0.05)。结论益气回阳注射液能减少心脏骤停后血清中MDA的生成,增加SOD活性,对心肺复苏后再灌注损伤有一定的治疗作用;益气回阳注射液可能通过抑制血白细胞及心肌ICAM-1表达,在一定程度上减轻复苏引起的心肌细胞的损伤。

关键词： 电抗休克/方法   心肺复苏术   人类  

摘要： 心脏体外电除颤是利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏,使得心脏的大部分或者全部的心肌细胞在瞬间同时除极,终止导致心律失常的异常折返环或异位兴奋灶,从而恢复窦性心律。合理应用,可降低患者的死亡率。[第一段]

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   临床分析   治疗方法  

摘要： 心脏骤停为内科最急症,其生存率很低,经及时抢救可能存活。根据不同情况,其生存率在5%－60%之间。抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏(CPR)和尽早进行复律治疗。本例心脏骤停4次,呼吸停止6h,复苏成功且无后遗症,实属罕见。现总结如下。[第一段]

关键词： 超新星   血型   距离   科学家   人类   测量   天体   地中海地区   宇宙膨胀   心脏复苏  

摘要： 科学家用什么方法测量宇宙中大尺度的距离?(CaO)实际上,在宇宙中天体之间的距离都可以称得上"大尺度"。我想你要了解的是较远的天体之间距离的测量方法。一般来说,对于距离较近的天体(虽然说近,也常常是用光年来作单位),我们常用的测距方法是周年视差法和造父变星法,

关键词： 心肺复苏术   低钾血症   临床分析   治疗方法  

摘要： 严重低钾血症是引起顽固性持续室颤和复律失败的原因之一,因此持续有效的心脏按压,及早进行气管插管保持气道通畅并给予超大剂量输注氯化钾溶液是长时间心肺复苏成功的关键。

关键词： 山莨菪碱   肾上腺素   心肺复苏   微循环  

摘要： 目的 观察复苏早期给予山莨菪碱(Ani)对心脏停搏(CA)大鼠肠系膜微循环和肠壁组织血流量变化的影响.方法 采用电击法制备大鼠CA模型,将实验动物随机分为4组,每组15只.待大鼠CA后4 min行呼吸机辅助呼吸、胸外按压.静脉补液复苏.对照组仅给予生理盐水;肾上腺素组(Epi组)注射Epi200 μg/kg;Epi+低剂量Ani组(低剂量Ani组)注射Epi 200 μg/kg+Ani 5 mg/kg;Epi+高剂量Ani组(高剂量Ani组)注射Epi 200 μg/kg+Ani 10 mg/kg.观察大鼠肠系膜微动、静脉血管再通率和再通血管管径及肠壁血流量.结果 微动、静脉再通率:高剂量Ani组(66.6%,60.0%)>低剂量Ani组(60.0%,53.3%)>对照组(40.0%,40.0%)>Epi组(26.7%,20.0%),Epi组与两个Ani组间差异均有统计学意义(P均<0.05).微动、静脉血管管径:自主循环恢复(ROSC)30 rain和60 min时高剂量Ani组>低剂量Ani组>对照组>Epi组.其中30 min时高、低剂量Ani组与Epi组比较差异有统计学意义(P均<0.05);60 min时低剂量Ani组微静脉血管管径与Epi组比较差异无统计学意义;高、低剂量Ani组间比较差异均无统计学意义.高、低剂量Ani组大鼠ROSC 15 min肠壁组织血液灌注量明显高于对照组和Epi组.随时问延长明显增高.持续至ROSC 60 min.结论 复苏早期给予Ani干预可改善组织微循环状态,从而提高ROSC率和复苏成功率.

关键词： 全身麻醉   心脏停搏   复苏  

摘要： 患者男性,72岁,65 kg,ASAⅡ级.术前诊断:左输尿管结石.拟在全麻加硬膜外麻醉下行输尿管切开取石术.患者术前血、尿常规及生化检查均正常.心电图示非特异T波异常.自诉4个月前曾有心前区不适.术前肌内注射安定1 0nag,阿托品0.5 mg.入室BP为1 20/80 mm Hg,HR为65次/min,SpO2为98%.取T10～11>椎间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后开始全麻诱导,依次静脉注射咪唑安定3 mg,芬太尼0.1 mg,依托咪酯16 mg,万可松6 mg,利多卡因70 mg,诱导平稳,顺利插入ID 8.0气管导管行机械通气.麻醉维持吸人1%安氟醚,硬膜外腔每隔50 min注入1.33%利多卡因与

关键词： 心肺复苏   膈肌,心脏按压   兔   血流动力学   存活率  

摘要： 目的 比较标准胸外按压心肺复苏(S-CPR)与经膈肌下心脏按压心肺复苏(D-CPR)对复苏循环效应的影响;评价D-CPR用于CPR的可行性.方法 健康新西兰白兔20只,经呼气末窒息8 min造成心脏停搏(CA)模型.随机分两组,每组10只,分别实施S-CPR和D-CPR;于窒息前平静5 min后开始连续记录升主动脉收缩压(AOS)和舒张压(AOD)、经皮血氧饱和度(Sp02)、右心房收缩压(RASP)和舒张压(RADP)、心电图(ECG)等直至实验结束;计算升主动脉平均动脉压(MAP)、冠状动脉灌注压(CPP);分别观察两组动物的自主循环恢复(ROSC)率及6 h存活率.结果 S-CPR组有5只、D-CPR组有8只动物获得ROSC(ROSC率分别为50%和80%,P=20.05);S-CPR组6 h存活率为40%,D-CPR组为50%.D-CPR组复苏1 rain和5 rain时AOS、AoD、MAP和CPP均高于S-CPR组(P均<0.05);D-CPR组复苏1 rain时MAP、CPP分别是其基础值的54.1%、33.4%.5 min时为60.0%、41.8%,而S-CPR组复苏1 min时AOS、AOD为基础值的37.3%、16.5%,5 min时为38.5%、17.1%#且D-CPR组ROSC后动物血流动力学较S-CPR组变化平稳.结论 D-CPR方法可产生较高的动脉血压和心排血量,并能增加实验动物的ROSC率和短期存活率.D-CPR方法优于S-CPR.