关键词： 存活率   复苏术   钙   脑   心肺复苏术   心脏病/康复   心脏停搏   人类  

摘要： 目的:探讨CA心肺脑复苏后的康复对策。方法:分析我科17例CA患者心肺脑复苏后所实施的康复治疗措施。结果:生存1年以上者8例,其中1例生存16年。康复的具体有效措施实施直接影响患者的预后。结论:维持循环稳定、支持呼吸等综合性心脏康复方案是CA心肺脑复苏成功与否的重要因素。

关键词： 院前猝死   心肺复苏   护理   普及  

摘要： 目的探讨院前心肺复苏(CPR)的有效措施,提高CPR成功率。方法对我院2003年1月～2006年12月院前急诊救治的247例患者的临床资料进行回顾性分析。结果院前猝死病例247例,约72%有明确的心血管病史,猝死的高发年龄段有2个:66～75岁(27.3%)和46～55岁(22.6%)。发生猝死病例中,既往有明显心血管病史者177例(71.66%),不明原因者20例(8.10%),其它原因者50例(20.24%)。引发猝死的直接原因为:室速、室颤(77.0%)。结论院前猝死事件中,以急性心血管事件所致比例最大,及时救治更为重要;对于已有心血管病病史的患者应注意其发生猝死的高度危险性,同时应注意低年龄组人群也有较高比例的猝死事件发生。心脏骤停患者尽早实施电除颤可明显提高CPR成功率。

关键词： 心脏起搏   心脏骤停   心肌线粒体  

摘要： 目的:研究右心室心尖起搏对窒息致心脏骤停兔的复苏效果及对心肌线粒体形态的影响。 方法:新西兰兔夹闭气管8min制作心脏骤停动物模型：腹腔注射氯胺酮、速眠新合剂麻醉，分离气管、双侧颈外静脉以及左侧颈总动脉，气管切开后插入小儿4号气管导管;于左颈总动脉插入16G静脉留置针，监测动脉压；左颈外静脉插入中心静脉导管监测中心静脉压；并于右颈外静脉植入起搏电极至右心尖部位；通过体表电极监测Ⅱ导联心电图。待动物生命体征平稳10min后，于呼气末夹闭气管，持续8min，制作窒息致心脏骤停模型。 32只健康新西兰兔随机分为2组：右心室心尖起搏复苏联合常规心肺复苏组(复合组)，常规心肺复苏组(常规组)，每组16只。观察两种不同方法复苏的效果，对比血流动力学变化、心肌线粒体及心肌NF-κB表达的不同。 结果: 1.自主循环恢复率：心肺复苏15min，复合组自主循环恢复率为81.3％(13/16)，常规组自主循环恢复率为31.3％(5/16)，复合组自主循环恢复率显著高于常规组。 2.2h存活率：自主循环恢复后，复合组2h存活率为81.3％(13/16)，常规组2h存活率为25.0％(4/16)，复合组2h存活率显著高于常规组。 ***期间CPP及PetCO2的变化：在人工心肺复苏15min内，复合组的冠脉灌注压显著高于常规组；复合组的呼气末二氧化碳分压也显著高于常规组。 4.自主循环恢复后2h血流动力学变化：观察自主循环恢复后的平均动脉压和心率，两组在最初5min没有显著性差异，5min以后，复合组各个时间点的平均动脉压和心率均显著高于常规组且保持了稳定状态，而常规组呈现下降趋势。 5.心肌细胞线粒体及心肌NF-κB变化：自主循环恢复后2h，复合组心肌细胞线粒体损伤较常规组心肌组明显减轻；复合组心肌NF-κB表达阳性的细胞数显著低于常规组。 结论:右心室心尖部起搏联合常规心肺复苏较单独常规心肺复苏能产生更好的血流动力学效果，显著提高复苏成功率；减轻复苏兔心肌细胞线粒体的损伤，对复苏心肌起到保护作用。

关键词： 低温   急救   美国   心肺复苏术   心血管系统   心脏病学   心脏停搏   窒息   人类  

摘要： 1导言非人为的重度低体温是一个严重但可预防的健康问题。重度低体温(体温<30℃[86°F])可导致机体重要功能明显下降,最初评估时,似乎患者已临床死亡。但某些隋况下,低体温对心脏骤停患者的脑和其他器官可产生保护效应。虽然非窒息性心脏骤停的患者较窒息性低体温性心脏骤停患者的预后要好些,但在低体温性心脏骤停后,神经系统功能完全恢复也是可能的。牢记这一点,不应根据临床表现而终止抢救生命的措施,应将患者尽可能送至具有监控复温条件的中心。[第一段]

关键词： 病例报告   复苏术   冠状动脉疾病   降血糖药   截瘫   脑   心肺复苏术   心脏停搏   男(雄)性   人类   中年人  

摘要： 1病例报告患者,男,46岁。18年前因外伤致高位截瘫而长期卧床,10年前患糖尿病,4年前行冠状动脉造影发现左前降支近段、左回旋支近段、右冠状动脉中段均为弥漫长病变,分别狭窄85%、80%、70%,未行介入治疗和冠状动脉搭桥术。长期口服阿司匹林、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、降糖药和皮下注射长效胰岛素等。[第一段]

关键词： 先天性心脏病   心脏术   术后心肺复苏   预后指标   术后监护  

摘要： 目的：通过对我科先天性心脏病术后心脏骤停的发生及心肺复苏后的转归进行分析，寻找相关预见性指标，并对目前我科先天性心脏病术后心肺复苏水平进行评估，提出术后监护的优化方案。 方法：依据2005年至2007年间在我科接受先天性心脏病纠治术后院内心脏骤停接受心肺复苏患儿的客观病史资料进行回顾性研究。收集患儿性别、年龄、体重、诊断；手术方式、体外循环时间；手术前、后各项生化检验指标、术后循环系统各项检测指标、正性肌力药物评分、血气分析；心脏骤停发生时间、地点、原因；心肺复苏指数等资料。运用SPSS11.5统计软件包对上述资料进行分析。 结果：三年间共97名患儿术后发生心脏骤停118例次，我科心肺复苏指数由0.06降至0.04，2007年我科患儿术后心脏骤停发生率为2.3％，心肺复苏成功率为59.1％，出院率34.8％。全组患儿年龄中位数7m，体重中位数6.5kg，RACHS-1评分在2至6分间，3分者占51.5％。共94名患儿（96.9％）体外循环支持下手术，77名患儿（79.4％）术中主动脉阻断，20名患儿（20.6％）深低温停循环下手术。76.3％（90/118）的心脏骤停发生于术后3d内。平均心肺复苏时间为（47.16±42.49）min，最长215min。24名患儿接受急诊手术，4名针对解剖问题，20名为止血或床边开胸。2名患儿心脏骤停后成功建立左心辅助循环。体重小于5kg的OR为2.988，p=0.024；术前监护史的OR为5.625，p=0.032；主动脉阻断大于50min的OR为2.861，p=0.013；体外循环大于120min的OR为2.715，p=0.018；心源性心脏骤停的OR为2.828，p=0.019；青紫型先天性心脏病的OR为4.234，p=0.038；大血管错位的OR为3.777，p=0.030；正性肌力药物评分大于20的OR为9.655，p=0.001；1h内正性肌力药物剂量增加大于50％的OR为5.185，p=0.015；舒张压低于30mmHg的OR为3.291，p=0.022；1h内5％SB用量大于4ml/kg的OR为4.106，p=0.003；腹膜透析的OR为3.021，p=0.013；心脏骤停发生于医护人员夜班期间的OR为2.676，p=0.019。 结论：我科三年来心肺复苏指数降低至0.04，但仍低于国际先进水平。体重小于5kg、术前监护史、主动脉阻断大于50min、体外循环大于120min、心源性心脏骤停、青紫型先天性心脏病、大血管错位、正性肌力药物评分大于20、1h正性肌力药物剂量增加50％、舒张压低于30mmHg、1h内5％SB用量大于4ml/kg、腹膜透析、心脏骤停发生于医护人员夜班时间均为先天性心脏病术后死亡的独立危险因素。

关键词： 心肺复苏   心跳骤停   膈肌   心脏按压   窒息   血流动力学  

摘要： 目的: 比较标准心肺复苏(Standard Cardiopulmonary Resuscitation，Standard CPR，S-CPR)和经膈肌下心脏按压复苏法(cardiac massage under the diaphragmatic muscle，D-CPR)对心肺复苏血流动力学效应影响；评价D-CPR用于心肺复苏的可行性，并初步探讨经膈肌下按压心脏复苏法的机制。 方法: 将健康新西兰白兔20只，经呼气末窒息8min法制成心搏骤停模型，随机分成两组(n=10)，分别实施标准心肺复苏和经膈肌下心脏按压复苏法，窒息前平静5min后开始连续记录升主动脉收缩压(AOS)、主动脉舒张压(AOD)，右房压(RAP)，ECG等直至实验结束；计算升主动脉平均动脉压(MAP,即MAP=AOD+1/3*AOS)，冠状动脉灌注压(CPP，CPP(近似)=AOD-RAP)；分别观察两组动物的自主循环恢复(return of spontaneous circulation，ROSC)率及短期存活率(观察6h)。 结果: S-CPR组5只，D-CPR组8只动物获得ROSC(p=0.350)；D-CPR组复苏按压1min和5min的AOS、AOD、MAP和CPP值均高于S-CPR(ROSC，5/10)组(p<0.05)；D-CPR组1min按压复苏的MAP、CPP分别是其基础值的55.5％、34.3％，5min时为60％、42.5％，而S-CPR组仅分别的AOS、AOD为1min:37.1％、17.2％和5min：38.0％、16.8％；且自主循环恢复后，D-CPR组动物血流动力学较S-CPR组者变化平稳。 结论: 经膈肌下心脏按压复苏法可产生较高的动脉血压、心输出量，并能够提高实验动物的自主循环恢复率和短期存活率(6h)，经膈肌下心脏按压复苏法优于标准心肺复苏模式。

关键词： 心脏骤停   复苏后   再停跳   原因  

摘要： 目的 探讨心脏骤停复苏后心脏再停跳原因.心脏骤停在临床上是最常见心脏突发事件.如急性心肌梗死、风蚀性心脏病出现帕森氏综合症、肺原性心脏病合并心衰、高血压型心脏病、急性中毒、急性心肌炎、溺水、电激伤、药物过敏、外伤等诸多因素都可引起心脏骤停.一旦临床上发现心脏骤停,医师门立即组织抢救.往往出现经抢救后心脏复苏后再度出现停跳,其原因有以下几种必须引起医师门的高度重视.

关键词： 复苏术   高血压/并发症   回顾性研究   急救   软件   心肺复苏术   心脏病/并发症   心脏停搏   人类  

摘要： 目的:探讨急诊抢救心脏停搏的程序与方法,以提高心肺复苏的成功率。方法:回顾性分析我院抢救成功的25例心脏停搏患者的临床资料,分析影响心肺复苏的因素。结果:25例患者复苏成功25例。结论:心脏停搏患者复苏成功与患者原发疾病,心肺复苏抢救成功与开始抢救时间、胸外按压方法及合理使用复苏药物有关。

关键词： 美国   心脏   学会   心肺复苏   心血管急救   解读   medical service   溺水   自主循环   预后较好   意外死亡   医疗系统   血流灌注   恢复通气   目击者   重建   预防   医院   通知   缺氧  

摘要： 1 导言溺水是导致意外死亡的主要原因,但可以预防.池塘边安装护栏就可以减少溺水和溺死.(I级).溺水后造成的最严重和最有害的结果是缺氧.因此,应尽快给氧、恢复通气并重建血流灌注.这需要目击者立即实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),并同时立即通知急救医疗系统(emergency medical service,EMS).在到达医院时已恢复自主循环和呼吸的患者预后较好.