关键词： 心脏骤停   心肺复苏   肾脏损伤   血尿素氮   血肌酐   肿瘤坏死因子-a   白介素-1  

摘要： 目的:研究心脏骤停复苏患者的血BUN、SCR、WBC、TNF-a、IL-1、尿RBC及尿蛋白等各项指标的变化,探讨各项指标在复苏后不同时间段内变化、肾脏改变、临床意义及受损的机制。方法:选取心脏骤停复苏患者26例为研究对象。检测患者复苏后6h内、24h、48h、72h及一周时血BUN、SCR、WBC、TNF-a、IL-1、尿RBC及尿蛋白的变化水平,根据不同时间内检测指标分别分为B、C、D、E、F组;将患者心脏骤停时间在4～11min和12～28min之间所检测指标数据再次分为B1、C1、D1、E1、F1组和B2、C2、D2、E2、F2组。对照组选择门诊健康体检者34例为A组。计量数据表示使用均数±标准差( x±S)表示,应用SPSSv10.0统计学软件包进行处理。结果:对照组与患病各组相比较显示:复苏患者的血WBC计数、TNF-a及IL-1在6h内有明显的升高;血BUN、SCR、TNF-a、IL-1、血WBC计数及尿RBC数在CPR后24h、48h时表现明显的升高,差异性显著(P<0.01或P<0.05);血WBC计数、BUN、SCR、TNF-a及尿RBC在CPR成功后72h仍高于正常值;炎症因子IL-1在CPR成功后72h基本上恢复了正常值;尿RBC在CPR成功一周后仍有一定程度的升高,血WBC、TNF-a、IL-1、BUN及SCR一周后基本上都恢复了正常水平;心脏骤停时间在12～28min之间各组血BUN、SCR、TNF-a、IL-1及尿RBC比心脏骤停时间在4～11min之间各组检测指标升高的更明显;在24h、48h、72h及一周时尿蛋白阳性率均有差异性(P<0.01或P<0.05);在6h时尿蛋白阳性率比较无差异性。结论:心脏骤停的患者,肾脏受到了一定程度的损伤并可引起肾功能的改变;复苏患者肾脏损伤多在24～72h表现的最为明显;在CPR成功一周后,大部分患者的肾功能有所恢复,有的可以恢复至正常。患者CA时间越长,其肾脏损伤越重,恢复越缓慢,有的可发展为永久性肾损伤;在CPR成功6h内,血WBC、TNF-a及IL-1均有显著升高,提示上述因素与CA引起的肾脏损伤有关,血WBC、TNF-a及IL-1等可做为判断CA引起肾脏受损的早期参考指标。

关键词： 心脏骤停   高级生命支持   钝器伤   急诊室   外伤性   心搏骤停   心律失常   钝体伤   穿透伤   外伤患者   AHA   创伤救治   张力性气胸   美利坚合众国   北美洲   美国  

摘要： 　　1 导言 　　外伤患者的基础和高级生命支持根本上等同于原发性心脏骤停患者,重点在于气道、呼吸和循环的支持.外伤患者复苏时,急救者完成“一级评估”(也叫国家高速公路交通安全管理急救课程初评),对病情进行快速评估,稳定气道、呼吸和循环.接着进行“二级评估”(也叫国家高速公路交通安全管理急救课程主要病史和详细体检),目的在于发现看似轻微但潜在致命的损伤.……

关键词： 心肺复苏   除颤   时间窗  

摘要： 目的探讨心肺复苏(CPR)成功率与除颤时间窗的关系及临床意义。方法对2003年1月～2006年12月在我院急诊进行CPR的126例患者进行回顾性分析。结果126CPR患者中,基础疾病分别为心血管疾病40例,脑血管疾病14例,感染性疾病22例,胃肠道疾病18例,呼吸系统疾病14例,恶性肿瘤10例,中毒6例,其他2例。CPR成功37例,失败89例。复苏成功的37例心脏骤停患者中,尽早使用电除颤与复苏成功率有着密切的相关性,除颤开始的时间距心脏骤停时间越短复苏成功率越高(P<0.01)。而不同病种间复苏的成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CPR是否成功与基础疾病无明显相关性,心脏骤停患者尽早实施电除颤可明显提高CPR成功率。

关键词： 心肺复苏   脑损伤   S100蛋白   神经元特异性烯醇化酶  

摘要： 目的观察血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100蛋白水平对心脏停搏（CA）患者心肺复苏（CPR）后脑损伤预后评估的价值。方法将25例CPR患者根据6个月时是否恢复意识分为两组。检测患者在自主循环恢复（ROSC）后2、12、24、48和72h的血清NSE和S100蛋白水平，分析两组在不同时间点NSE和S100蛋白水平之间的差异，并与健康对照组进行比较。描绘两种诊断方法的受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算曲线下面积进行分析。结果①意识未恢复组血清NSE水平在ROSC后12、48和72h，S100蛋白水平在ROSC后2、12、48和72h均明显高于意识恢复组（P均〈0．01）。②意识恢复组12h和24h的NSE水平与12h的S100蛋白水平均较健康对照组高（P均〈0．05）；而意识未恢复组各时间点的NSE水平及12、48和72h的S100蛋白水平均较健康对照组增高显著（P〈0．05或P〈0．01）。③血清NSE和S100蛋白两种诊断方法曲线下面积分别为0．848（P=0．000）和0．896（P=0．000），对判断CA患者CPR后能否恢复意识具有较高的诊断意义。S100蛋白以0．165μg／L为临界值，ROSC后2h其敏感度、特异度、阳性预告率、阴性预告率及准确率最高，分别为94．4％、100．0％、100．0％、80．0％和95．5％,NSE以45．6μg／L为临界值，则以ROSC后48h各指标最满意，均达到100．0％。结论血清NSE和S100蛋白水平对评价CPR后患者的脑损伤程度及能否恢复意识具有诊断意义，两者联合动态观察，对严重而持续的脑损伤更有诊断价值。

关键词： 机械通气   心跳骤停   心脏复苏  

摘要： 目的探讨在心肺复苏过程中及早机械通气对心脏复苏的影响。方法回顾分析急诊104例心跳骤停患者心肺复苏救治过程及结果。结果3min以内气管插管组心脏复苏成功率明显高于3min外气管插管组和球囊面罩通气组(P<0.05),而3min外气管插管组和球囊面罩通气组差异无统计意义(P>0.05)。结论早期机械通气是心脏复苏成功的关键。

关键词： 酒精中毒   急性心肌梗死   心脏骤停   溶栓   心肺脑复苏  

摘要： 本文报告1例酒精中毒致心脏骤停68 min复苏成功如下.1 病例介绍患者,男,49岁,于2004年11月9日19:00,与同学聚会饮酒中(自饮量约500ml白酒,750 ml啤酒)突觉心前区疼痛,随之口吐白沫,神智不清,躺在酒店内,抽搐,无自主呼吸,就地进行口对口呼吸,胸外心脏按压,立即呼120,做心电图示无心电活动,进行气管插管,抱球人工呼吸,立即送入本院急诊科,经做心电图及头CT初步诊断酒精中毒,心脏骤停.

关键词： 心肺骤停   β-受体阻滞剂   患者   抗心律失常药   血管性水肿   AHA   肾上腺素能药物   过敏性反应  

摘要： 过敏性反应是一种严重的全身性过敏反应,特征是累及多系统,包括皮肤、气道、血管系统和胃肠道.严重病例会导致气道完全阻塞、心血管系统衰竭和死亡.过敏性反应这个术语指的是由典型的免疫球蛋白IgE和IgG抗体亚型介导的超敏反应.先对抗原发生过敏,产生抗原特异性免疫球蛋白.当再次暴露于抗原时,即促发过敏性反应.但是,许多过敏性反应发生之前并未记录到有既往暴露史.

关键词： 院前复苏   心脏骤停   医疗急救中心   复苏抢救   复苏成功率   临床实践   心肺复苏   上海市  

摘要： 关于心脏骤停（CA）的复苏抢救经多年临床实践已有很大进展；关于CA的复苏抢救国内也有较多报道，但有关院前CA复苏成功的报道仍较少。为探讨影响心肺复苏预后的相关因素，为提高院前复苏成功率提供依据，现对上海市医疗急救中心2005．01-2005．11院前复苏成功的123例心脏骤停患者进行回顾性分析，并对其中经人院治疗最后存活的9例患者进行重点分析。

关键词： 心血管   血流动力学改变   急性冠脉综合征   急性冠脉综合症   药物诱发   AHA   ECC   室性心律失常   美利坚合众国   北美洲   美国  

摘要： 1导言中毒在老年心脏骤停患者中不常见,但对40岁以下患者是引起心脏骤停的主要原因.当一名中毒者发生心脏骤停或将要发生心脏骤停时,立即开通气道、提供呼吸和循环支持是很必要的.推荐紧急咨询医学毒理专家或地区中毒信息中心,因为急诊心血管救治标准指南对急性中毒和药物过量的处理原则可能不是最佳的治疗方案.

关键词： 心肌梗死   急性   心脏停搏   心肺脑复苏  

摘要： 患者男性，31岁，主因胸骨后剧烈疼痛2h来诊。自述2小时前在工厂内工作时，出现胸骨后剧烈疼痛，由同事用出租车送来急诊。来诊后行心电图检查，示窦性心律，V1～V3 ST段弓背向上抬高，V2、V3 T波高尖．诊断为急性前壁心肌梗死，准备进行静脉溶栓治疗。此时患者突然意识丧失，全身抽搐，面色紫绀，呼吸停止，心电示波显示为室颤。立即开放气道，气管插管，