关键词： 胸痛中心   体外心肺复苏   心脏介入   心脏骤停  

摘要： 目的 探讨以胸痛中心管理模式联合体外心肺复苏及心脏介入应用于心脏骤停患者抢救的难点及效果分析。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日我院胸痛中心开展的ECPR共47例临床资料及院内生存率,观察胸痛中心相关指标结果。结果 ACS院内死亡率及STEMI院内死亡率总体下降,ECPR院内生存率整体稳定35%以上。结论 以胸痛中心管理模式联合ECPR及心脏介入治疗,能加强团队协同性,提高抢救效率,从而提高心脏骤停患者的救治率,降低ACS及STEMI院内死亡率,对促进患者安全及改善胸痛患者的预后有非常重要的现实意义。

关键词： 院前急救   心肺复苏   心脏骤停   气囊面罩   气管插管  

摘要： 目的 观察不同心肺复苏方式对心脏骤停院前急救的应用效果,以提高抢救成功率。方法 选择2020年1—12月经天津市滨海新区急救分中心实施院前急救的180例心脏骤停患者作为观察对象,以不同心肺复苏方式分为观察组和对照组,每组各90例。观察组患者采用心肺复苏方式为气囊面罩通气,对照组患者采用心肺复苏方式为气管插管通气。观察和比较复苏和急救效果(成功抢救率、自主心跳恢复时间和通气建立时间)。结果 观察组患者院前急救成功率为25.56%,高于对照组的7.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自主心跳恢复时间和通气建立时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在心脏骤停院前急救中应用气囊面罩通气方式可提高心肺复苏效果,促进患者尽快恢复自主心跳和循环,有效实现通气,可在院前急救中推广应用。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   影响因素  

摘要： 目的 对院前出现心脏骤停(CA)患者实施心肺复苏(CPR)的效果进行分析,并探讨CPR成功的相关因素。方法 1129例院外心脏骤停(OHCA)并接受CPR救治的成年患者。比较CPR成功和CPR失败患者性别、年龄、OHCA发生地点、OHCA发生时间、病因、复苏前心律类型、目击者CPR、CPR开始时间、急救反应时间、电除颤开始时间、气管插管时间、肾上腺素给药时间,并进行多因素分析。结果 1129例OHCA患者中,有132例(11.69%)患者CPR成功, 997例(88.31%)患者CPR失败。CPR成功患者年龄<65岁104例、≥65岁28例;OHCA发生地点在家中116例、公共场所14例、其他2例;病因为心血管疾病51例、脑血管疾病12例、其他69例;复苏前心律无脉性室速(VT)/室颤(VF)37例、无脉性电活动(PEA)53例、心搏停止(ASY)42例;目击者CPR的有129例;CPR开始时间(5.6±3.1)min、急救反应时间(6.9±2.4)min、电除颤开始时间(2.5±0.6)min、气管插管时间(2.6±0.6)min、肾上腺素给药时间(2.1±0.9)min。CPR失败患者年龄<65岁671例、≥65岁326例;OHCA发生地点在家中721例、公共场所222例、其他54例;病因为心血管疾病401例、脑血管疾病201例、其他395例;复苏前心律VT/VF 82例、PEA 429例、ASY 486例;目击者CPR的有876例;CPR开始时间(9.6±4.5)min、急救反应时间(11.7±5.3)min、电除颤开始时间(5.6±2.5)min、气管插管时间(4.6±1.9)min、肾上腺素给药时间(3.2±1.1)min。CPR成功与失败患者年龄、OHCA发生地点、病因、复苏前心律类型、是否有目击者CPR、CPR开始时间、急救反应时间、电除颤开始时间、气管插管时间、肾上腺素给药时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示, OHCA患者年龄、OHCA发生地点、病因、复苏前心律类型、目击者CPR、CPR开始时间、急救反应时间、电除颤开始时间、气管插管时间均为CPR成功的影响因素(P<0.05)。结论 OHCA的患者情况比较复杂, CPR是否成功会受到多种因素的影响,通过完善急救网络、普及市民急救知识、完善院前急救流程和提高院前急救单元救治能力,以促进CPR成功率不断提升。

关键词： Lucas2心肺复苏仪   心脏骤停   动脉血气   心脏复苏   生命体征   临床效果  

摘要： 目的探讨Lucas2心肺复苏仪器用于急诊科心脏骤停的临床效果。方法选择2018年7月至2019年7月宝鸡市人民医院急诊科收治的200例心脏骤停患者为研究对象,根据复苏治疗的方式将患者分为观察组和对照组各100例,对照组患者给予徒手心肺复苏治疗,观察组患者采用Lucas2心肺复苏仪器治疗。比较两组患者的生命体征恢复情况、心肺复苏成功率、主循环恢复率、治疗前后动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))的变化情况。结果观察组患者的呼吸、自主心跳、循环、血压的恢复时间分别为(13.19±2.24)min、(9.09±1.56)min、(33.08±3.30)min、(42.63±3.07)min,均明显短于对照组的(24.38±3.17)min、(16.05±3.11)min、(49.75±4.26)min、(65.19±5.64)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心肺复苏成功率、主循环恢复率分别为88.00%、75.00%,均明显高于对照组的70.00%、56.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的PaO_(2)、SaO_(2)指标分别为(88.46±6.73)mmHg、(86.25±10.31)%,明显高于对照组的(82.33±6.94)mmHg、(78.37±11.62)%,观察组患者的PaCO_(2)指标为(34.48±3.62)mmHg,明显低于对照组的(40.63±3.95)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Lucas2心肺复苏仪能提高心肺复苏成功率,缩短患者呼吸、自主心跳、循环、血压的恢复时间,提高动脉血气指标PaO_(2)、SaO_(2)水平,值得临床中推广应用。

关键词： 院外心脏骤停   心肺复苏   结果   趋势  

摘要： 目的研究嘉定区院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者2015-2019年复苏后存活到院和存活出院的变化趋势及其相关影响因素。方法回顾性收集2015年1月1日到2019年12月31日发生在本区由疾病因素导致的、急救人员实施复苏的成人(≥18岁)OHCA患者的资料。资料来源本中心电子病历、派遣系统记录(录音)、急救医生的纸质记录和医院内就医记录。患者(旁观者)的基本资料、急救程序和复苏结果参照Utstein模式进行分组,并按年度描述。时间变化趋势采用χ^(2)检验,构建多因素Logistic回归模型,分析存活到院和存活出院的独立危险因素。结果1305例OHCA患者纳入标准,存活入院率为4.14%,从2015年的1.87%上升到2019年的7.31%(P=0.009)。出院存活率为1.23%,从2015年的0.37%增加到2019年的3.32%(P=0.003)。存活出院患者中神经功能分类(cerebral performance category,CPC)为良好(CPC1/CPC2)的构成比没有时间趋势的变化(P=0.339)。医生/调度员总体电话识别率12.87%,识别率从2015年的7.49%提高到2019年的19.27%(P<0.01)。旁观者心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的比例为17.39%,从2015年的9.36%上升到2019年的25.19%(P=0.000)。可除颤心律(室颤/无脉性室速)的比例为4.06%,该构成比没有时间趋势的改变(P=0.323)。没有发现旁观者使用自动体外除颤器(automated external defibrillator,AED)病例,急救反应时间为(15.45±8.71)min,从2015年的(15.10±8.12)min缩短至2019年的(13.41±6.47)min(P<0.01)。多因素回归分析发现,男性患者(OR=0.315,95%CI:0.168~0.519,P=0.000)、不可除颤心律(OR=0.096,95%CI:0.043~0.012,P=0.000)和发生在公共场所(OR=2.411,95%CI:1.302~4.463,P=0.005)是院前存活到院的独立预测因素;男性患者(OR=0.247,95%CI:0.070~0.866,P=0.029)、不可除颤心律(OR=0.072,95%CI:0.016~0.318,P=0.001)、没有使用肾上腺素(OR=5.953,95%CI:1.222~29.012,P=0.005)和机械按压(OR=10.836,95%CI:1.361~86.309,P=0.024)是存活出院的独立预测因素。结论5年间OHCA患者的存活率有趋势性的改善,主要是由电话识别率的提高、旁观者CPR率增加和急救反应时间缩短等一系列OHCA生存链构建的累积结果,然而,总体存活率仍然较低,今后的重点应提高旁观者CPR质量,加快AED的布局,并鼓励旁观者使用,以进一步改善OHCA患者预后。

关键词： 急诊科   死亡风险   危急重症   心肺复苏   心脏骤停   针对性护理   复苏后   安全性  

摘要： 心脏骤停属危急重症,具有突发性的特点,患者的死亡风险较高,首选心肺复苏治疗,但复苏后患者的并发症较高,影响预后。为了提高治疗的安全性、促进预后,本文探讨针对性护理在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用价值,报告如下。

关键词： 心脏骤停   常规复苏   纳洛酮   糖皮质激素   复苏成功率  

摘要： 目的 探究常规复苏结合纳洛酮及糖皮质激素对心脏骤停患者复苏成功率的影响。方法 回顾性选择2018年2月至2021年1月我院急诊科收治的100例心脏骤停患者作为研究对象,按不同急救方案将其分为对照组(48例,常规复苏+糖皮质激素抢救)与研究组(52例,常规复苏+糖皮质激素+纳洛酮抢救)。比较两组的自主呼吸、自主意识及自主循环恢复时间,APACHEⅡ、GCS评分、血清SOD、MDA水平、复苏情况及48 h存活情况。结果 研究组的自主呼吸、自主意识、自主循环恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。用药后,两组的APACHEⅡ评分均低于用药前,GCS评分均高于用药前,且研究组优于对照组(P<0.05)。用药后,研究组的血清SOD水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组的复苏成功率及存活率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊抢救心脏骤停患者时给予常规复苏结合纳洛酮及糖皮质激素可提高复苏成功率,加速患者自主呼吸、意识、循环恢复,减轻氧化应激反应。

关键词： 院前心脏骤停   第一目击者   心肺复苏   调度员   电话指导心肺复苏   Meta分析   生存率   院前急救  

摘要： 目的评价第一目击者在对院前心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)时是否接受调度员指导(dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation,DA-CPR)对OHCA患者结局是否有影响。方法通过检索在中文及英文各大数据库公开发表的临床研究,筛选出关于对院前心脏骤停患者心肺复苏时是否进行DA-CPR的文献,按照Cochrane Handbook5.1.0标准,对纳入文献质量进行评价,并提取出相关有效数据,应用Review Manager 5.3软件,对三个结局指标(自主循环恢复、存活至出院、神经功能良好)分别进行Meta分析。结果共纳入21项研究,共计349822例患者,其中DA-CPR组182125人,CPR-Only组167697人。分析结果显示:在美国、日本、韩国,DA-CPR相比CPR-Only未能提高OHCA停患者的ROSC率,RR=1.10,95%CI:0.94~1.29,P=0.24;未能提高OHCA患者的出院存活率,RR=1.10,95%CI:0.90~1.34,P=0.34;未能提高OHCA患者的神经功能良好率,RR=1.01,95%CI:0.79~1.28,P=0.97。而在中国,DA-CPR相比CPR-Only,能提高OHCA患者的ROSC率,RR=2.61,95%CI:1.53~4.46,P=0.0005;能提高OHCA患者的出院存活率,RR=6.08,95%CI:1.84~20.04,P=0.003;能提高OHCA患者的神经功能良好率,RR=9.76,95%CI:1.87~51.02,P=0.007。结论DA-CPR在世界总体范围内的效果无统计学意义。但因发现DA-CPR在不同国家的效果差别较大,所以需具体而言:在发达国家,DA-CPR与无调度员指导的BCPR相比,不能明显提高OHCA患者的ROCS率、出院生存率和神经功能良好率。而在提高我国OHCA患者的ROCS率、出院生存率和神经功能良好率方面,DA-CPR优于无调度员指导的BCPR,有统计学意义。

关键词： 心脏骤停   院前心肺复苏   肾上腺素   血管加压素  

摘要： 目的:探究心脏骤停者院前心肺复苏的应用及临床治疗方法。方法:选取2019年2月-2020年2月首都机场集团紧急医学救援中心急诊接受救治的心脏骤停者100例,采用随机抽样分组法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取传统的心肺复苏方法及肾上腺素治疗,观察组则在对照组基础上应用血管加压素(40 U)治疗。观察两组患者影响心肺复苏的因素,并统计自主循环恢复率、存活率以及家属满意度。结果:观察组患者心脏停搏开始时间较早,心肺复苏操作持续时间及电击除颤时间较短;对照组心脏停搏开始时间较晚,心肺复苏操作持续时间及电击除颤时间较长,两组患者各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者相较于对照组自主循环恢复率及存活率较高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外观察组患者的家属满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:影响心脏骤停者院前心肺复苏成功的因素较多,而心脏骤停严重影响患者的生存率,因此应加强肾上腺素联合血管加压素的应用,以提升患者的心肺复苏成功率。