关键词： 心肺复苏   心功能不全   冠脉灌注压   一氧化氮   左旋硝基精氨酸甲酯  

摘要： 目的观察非选择性一氧化氮合酶(NOS)抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)对心脏骤停兔复苏成功率及复苏早期心功能影响。 方法选择家兔采取经胸壁心外膜致颤法，建立复苏动物模型，胸外按压1分钟后联合使用药物。30只兔随机分为空白对照组(C组)10只;肾上腺素组(E组)10只;肾上腺素+左旋硝基精氨酸甲酯组(E+L组)10只。分别于室颤时、复苏中1、2、3、4、5分钟测量冠状动脉灌注压(CPP)和部分心功能指标;动态监测复苏后15、30、60、120、180、240分钟左室压最大上升速率(dp／dt)、左室压最大下降速率(-dp／dt)和冠状动脉灌注压(CPP)以及血清一氧化氮(NO)浓度。 结果基础状态下家兔各项指标无统计学差异。E组和E+L组分别有7只和8只复苏成功。CPP在复苏中2、3、4、5分钟E+L组高于E组，比较有统计学差异(p＜0.05)。心功能指标dp／dt、-dp／dt在复苏后各时间点E组和E+L组与C组比较有统计学差异(p＜0.05)，E+L组与E组比较也有统计学差异(p＜0.05)。CPP在E组于按压2分钟后达最高点(42.3±3.12mmHg)，逐渐下降致按压5分钟时为30.1±5.33mmHg;E+L组在3分钟达最高点(52.8±1.60mmHg)，总体保持在较高水平，按压5分钟时为51.8±3.42mmHg。复苏后心功能指标在各时间点E+L组高于E组，相比较有统计学差异(p＜0.05)。室颤时E+L组和E组NO含量明显升高，但2组相比较无统计学差异;致复苏后15分升致最高点，分别为1034±109 mmol／L和1305±185 mmol／L，之后呈下降趋势，但E+L组低于E组，有统计学差异(p＜0.05)。 结论1．L-NAME与肾上腺素联用可以提高复苏中冠脉灌注压，但并未提高复苏成功率。2．兔复苏成功后血清NO浓度增高并有心功能不全出现。3．L-NAME与肾上腺素联用可减少NO及自由基的产生，提高冠脉灌注压，改善兔复苏后心功能。

关键词： 文拉法辛   氟西汀   西酞普兰   放射性碘   度硫平   心脏复苏   可信区间   水痘   痘疹   卵巢癌   卵巢恶性肿瘤   卵巢肿瘤   成人患者   研究动态  

摘要： 文拉法辛、西酞普兰、氟西汀和度硫平治疗期间自杀的危险:回顾性队列研究Risk of suicide duling treatment withvenlafaxine,citalopram,fluoxetine,anddothiepin:retrospective cohort study近期英国的一项回顾性队列研究比较了使用文拉法辛与使用西酞普兰、氟西汀和度硫平的成人患者自杀的风险,该研究从英国全科研究数据库中选取了18～89岁的219088例患

关键词： 病例报告   心肺复苏术/护理   宫颈肿瘤/外科学   心脏停搏/护理   手术中并发症   女(雌)性   人类  

摘要： 我院于2006年7月收住宫颈癌患者1例,宫颈癌根治术中突发心脏骤停,抢救30min后恢复心跳,治疗半月后康复出院。现将抢救过程中的护理配合及体会报道如下。[第一段]

关键词： 心脏性猝死   患者家属   心肺复苏   知识   自然死亡   意识丧失   急性症状  

摘要： 心脏性猝死(sudden cardia death,SCD)指由于心脏原因在急性症状出现之后1 h内骤然意识丧失引起的意外自然死亡.

关键词： 病例报告   插管法   气管内   唇   发绀   复苏术   昏迷   急诊室   医院   心脏停搏   男(雄)性   人类  

摘要： 患者男性,24岁,钟表厂工人,于2006年11月22日上午9:50上班时,突然晕倒在地,呼之不应,急呼“120”。我院急诊科医生出诊到达现场时间为10:00,发现其单位同事正在进行简单的“胸外按压”,患者昏迷,呈叹气样呼吸,R6—7次/分,无心跳、脉博,双侧瞳孔散大(约5.5mm),对光反射消失,口唇及甲床紫绀,考虑猝死。立即进行胸外心脏按压,现场予以气管插管,[第一段]

关键词： 心肺复苏   肾上腺素   山茛菪碱   微循环   自主循环恢复  

摘要： 目的近来研究发现复苏中增加肾上腺素的用量，尽管可以增加心脑灌注压和血液灌流量，同时可能对心肌和脑组织造成损害，导致复苏成功率下降。山莨菪碱(Anisodamine，Ani)具有增加冠脉血流量、改善微循环、降低血小板聚集、抑制血栓形成、减轻心肌及脑组织的缺血再灌注损伤等作用。复苏早期应用Ani干预可能会改善组织的再灌注，减轻肾上腺素的负面作用，提高复苏成功率和改善预后。本研究对Ani干预复苏后大鼠心脏病理及微循环变化进行实验观察。 方法本研究共分为两个部分：第一部分观察Ani对心脏停搏后自主循环恢复(ROAC)和组织病理的影响。采用电击法制作大鼠心脏停搏模型，将实验动物随机分为对照组(n=15)、肾上腺素组(Epi组n=30)、低剂量Ani组(n=20)、高剂量Ani组(n=20)。心脏停搏后4 min，行胸外心脏按压，呼吸机辅助呼吸，5 min后静脉给药。对照组静脉注射生理盐水;Epi组静脉注射肾上腺素200μg／kg;低剂量Ani组静脉注射肾上腺素200μg／kg和Ani 5mg／kg;高剂量Ani组静脉注射肾上腺素200gg／kg和Ani 10mg／kg。观察复苏过程中大鼠心电图和血压的变化;自主循环恢复率和复苏成功率;光学显微镜观察心肌和脑组织病理变化;透射电镜下观察心肌超微结构变化;左心室容积(LVV，μl)和心室间隔的厚度(IVST，mm)的改变。第二部分观察Ani对自主循环恢复大鼠微循环的影响，心脏停搏模型制作、实验分组和实验方法同第一部分。观察Ani对复苏前后肠系膜血管再通率、血管管径和血流速度的影响;对肠壁组织血液灌流量的影响;观察复苏后心肌Masson染色分析。 结果第一部分，①自主循环恢复(ROAC)大鼠血压的改变：四组大鼠心脏停搏前和停搏后复苏前各组血压无统计学差异。ROAC即时血压有瞬时的高峰，其中Epi组最高，Ani组次之，对照组最低，且Epi组、Ani组与对照组相比有统计学差异。ROAC后各组血压均呈现逐渐下降趋势，以Epi组下降较明显。自ROAC5 min开始，Epi组明显低于Ani组，但高于对照组;直至ROAC30 min，Epi组与对照组相似，均显著低于Ani组，到实验结束。②自主循环恢复和复苏成功率，高剂量Ani组(95％，75％)＞低剂量Ani组(90％，65％)＞Epi组(76.7％，56.7％)＞对照组(60％，33.3％)，其中Ani与对照组和Epi组相比有统计学差异，高剂量Ani组与对照组有显著差异。③光学显微镜下心肌和脑组织病理变化：Ani组较Epi组和对照组病变轻，其中对照组的脑组织损伤最重可见片状神经元固缩变小，神经元和血管周围间隙变大、水肿。心肌组织损害Epi组和对照组差别不明显，但均较Ani组严重，可见到部分心肌纤维波纹状改变，肌浆疏松，染色不均匀，心肌间质内有少量水肿液。透射电镜下心肌的超微结构：Epi组心脏的损伤较Ani组和对照组明显，可见心肌细胞断裂现象，线粒体肿胀明显，心肌空泡化明显，微血管明显皱缩、闭合，血管内皮细胞的正常结构受损。左心室容积(LVV，μl)和心室间隔的厚度(IVST，mm)测量：三组中自主循环恢复组(LVV)均大于自主循环未恢复组(LVV)，且Epi组两组比较有统计学差异。组间比较，LVV三组无统计学差异;LVV比较Epi组与Ani组比较有统计学差异。心室间隔厚度的比较：组内比较，Epi组IVST＞IVST，但无统计学差异。第二部分，自主循环恢复后肠系膜微动脉和微静脉血管再通率：高剂量Ani组(66.6％，60％)＞对照组(40％，40％)＞Epi组(26.7％，20％)，高剂量Ani组与Epi组比较有统计学差异;再通微动脉和微静脉血管管径：高剂量Ani组＞Epi组＞对照组，三组相比有统计学差异;微动脉再通后血流速度三组差别不大，微静脉血流速度高剂量Ani组＞Epi组＞对照组;复苏成功大鼠肠壁组织血液灌注量：从复苏后15 min开始高剂量Ani组肠壁组织血液灌注量明显大于Epi组，并持续至复苏后60 min，各时间点比较有统计学差异。心肌组织的Masson染色观察到心肌微血管内可见均质蓝染的纤维蛋白成分，其间网络散在红细胞。 结论1．复苏早期应用Ani干预可提高自主循环恢复和复苏成功率。***可能减轻复苏时肾上腺素对心脏和脑组织的损害，因其具有改善微循环、增加组织血液灌流量的作用。3．复苏早期应用Ani干预可能减轻自主循环恢复大鼠心肌超微结构损害，并观察到心肌微循环中的微血栓。***可望成为心肺复苏中一种有效的临床协同药物治疗。

关键词： 川芎嗪   脑复苏   丙二醛   动物   实验   大鼠  

摘要： 目的研究川芎嗪对心脏骤停复苏后脑组织的保护作用及其机制,探讨脑复苏治疗的有效方法。方法16只大鼠随机分为川芎嗪组(n=8)和对照组(n=8),大鼠窒息导致心跳骤停模型复制成功后,川芎嗪组和对照组于复苏即刻分别静脉注射川芎嗪、生理盐水,比较两组大鼠自主循环恢复(ROSC)时间、动脉血与脑匀浆丙二醛(MDA)、脑干湿重比、神经功能缺损评分(NDS)及脑海马组织病理改变。结果川芎嗪组较对照组明显改善自主循环恢复时间(P<0.01),降低1 h动脉血MDA(P<0.01)及24 h脑匀浆MDA(P<0.01),改善24 h、48 hNDS(P<0.05),减轻大脑湿重(P<0.01)及减轻脑组织病理损伤。结论静脉注射川芎嗪能减轻大鼠心脏骤停复苏后脑组织损伤,改善脑功能。

关键词： 心脏外科手术   心肌/病理学   挛缩/治疗   复苏术  

摘要： 1病例报告男,31岁.诊断:室间隔缺损(多发膜周部直径2 cm).病史体检术前检查无特殊.于全麻体外循环下行室间隔缺损修补术.术中常规开胸建立体外循环后,降温至32℃,300 ml/min速度升主动脉根部灌注冷晶体心脏停跳液(Thomas改良Ⅱ)即发生心肌冷挛缩,急查冷晶体心肌保护液配方正常.

关键词： 美国心脏学会   心血管急救   心肺复苏   新指南   Resuscitation   聚焦   复苏成功率   Care   急救流程   胸外按压  

摘要： 2005美国心脏学会心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)与心血管急救(Emergency Cardiovascular Care,ECC)指南已于2005年12月在<循环>杂志面世.

关键词： 心肺复苏术   心脏骤停   心肌梗死  

摘要： 1 病例简介患者,男,35岁,7min前与人谈话时,突然出现面色苍白、意识丧失、跌倒,于2006-05-07 17:00被急送至我科.既往体健.查体:深昏迷,面色苍白,口唇紫绀,双侧瞳孔散大(直径5mm),对光反射消失,无自主呼吸,大动脉搏动未触及.