关键词： 心跳骤停   脑复苏   护理  

摘要： 心脏刀刺伤是严重的胸部开放性损伤之一,其伤势危急,病情发展快,随时都有生命危险.2004年4月12日,我科收治1例左胸部刀刺伤患者,在救治过程中,两次出现心脏骤停,第二次长达25min,经积极救治,患者于5月11日痊愈出院.

关键词： 电除颤   气管插管   心脏   心肺复苏   胸外心   患者   CPR   时机选择   早期应用   院前  

摘要： 呼吸心脏骤停患者复苏成功与否受诸多因素的影响,早期能否果断及时准确地行气管插管开放气道和胸外心脏电除颤对提高心肺复苏(CPR)成功率、挽救患者生命意义重大.我院急诊科在院前及院内CPR抢救过程中早期应用抢救性气管插管及胸外心脏电除颤,并对插管及除颤顺序随病因不同作出先后选择,取得较好效果,现报道如下.

关键词： SAFETY  

关键词： 心脏复苏困难   电击除颤   心脏手术   心肌保护   心内直视术   体外循环   出院   痊愈   升主动脉   困难病例  

摘要： 目的　探讨体外循环下心内直视术中心脏复苏困难的原因,进一步提高心肌保护的方法。方法　对我院1996年 6月至 2004年 4月体外循环心内直视术 106例心脏复苏情况进行回顾分析。结果　全组病例在开放升主动脉后心脏自动复苏 54例,电击除颤复苏 52例,复苏困难 8例(除颤 3次以上),复苏困难病例,经及时调整血气和电解质、药物辅助以及反复电击除颤等处理后均成功复苏。全组病例均痊愈出院。结论　心脏复苏困难可能与心脏本身的病变,电解质的紊乱及心肌保护欠佳等方面的因素有关。

关键词： 心脏骤停模型   心电图S-T段   病理生理过程   MDA含量   电刺激   复苏后   大耳白兔   连续观察   心脏复苏   血压骤降   含量测定   呼吸机   新西兰   实验前   自由基   低水平   室颤波  

摘要： 目的:以兔为对象,建立电刺激致心脏骤停模型。方法:新西兰大耳白兔,用频率12 0Hz、波宽2 .8ms、电流2 0mA的方波刺激5s ,使心脏骤停。电刺激的同时关掉呼吸机。3min后打开呼吸机维持通气,等待心脏复苏。对不能自行复苏的心脏进行挤压人工复苏。心脏复苏后连续观察12 0min。并分别于实验前、心脏骤停时和复苏后记录血压、心电图的变化及血中自由基的含量测定。结果:心脏骤停时血压骤降至2 .3 6±0 .92kPa ,心电图60 0～70 0次/min室颤波。复苏后血压仍保持在较低水平,心电图S T段持续压低,MDA含量显著升高(P <0 .0 1)。结论:电刺激致兔心脏骤停模型符合心脏骤停的病理生理过程。

关键词： 植物人   神经系统受损   心脏骤停   复苏   昏迷状态   预后   评估  

摘要： 背景：多数心脏骤停患者在复苏后处于昏迷状态，仅有少部分患者获得真正意义上的神经系统恢复。昏迷后漫长、昂贵的治疗无论对医务人员还是对家属来说都很艰难：由于体格检查结果有助于医生和家属当机立断是继续治疗还是就此放弃，因此不失为一种有效手段。目的：评估临床检查对心脏骤停复苏后昏迷患者预后判断的准确性和精确性。资料来源和研究选择：对1966～2003年MEDLINE收录的英文文献进行检索，关键词包括昏迷、心脏骤停、预后、体格检查、敏感性和特异性以及观察者变异；其他资料来源于检出文献的参考文献，以及有关体格检查的书目。凡评估临床检查对于心脏骤停复苏后昏迷成年患者预后判断准确性的研究均人选。共有11项研究满足人选标准，涉及患者1914例；数据提取：两名作者分别阅读每一项研究，判断其适用性，摘录数据，并采用预先设定的标准对方法学质量进行分级。有争议的部分通过专家组共同协商最终加以解决：数据综合：应用随机效应模型(random effects models)计算总似然比(summary likelihood ratio，LRs)。共发现5项临床体征强烈预示死亡或神经系统预后不良：24小时角膜反射消失(LR，12．9；95％可信区间[confidence interval，CI]，2．0～68．7)、24小时瞳孔无反应(LR，10．2；95％CI，1．8～48．6)、24小时疼痛回退反应消失(LR，4．7；95％CI，2．2～9．8)、24小时运动反应消失(LR，4．9；950A，CI，1．6～13．0)以及72小时运动反应消失(LR，9．2；95％CI，2．1～49．4)。汇总11项研究(n=1914)中包括患者临床结局在内的资料，应用预先测试(验前)的不良预后慨率分布获得个体死亡或神经系统预后不良的比率；预后不良的随机效应估计值为77％(95％CI，72％～80％)。似然比过高使预先测试概率由77％增至97％(95％，置信区间，87%～100％)。未发现可强烈提示神经系统预后甚佳的临床体征。结论：体格检查简便易行，是心脏骤停后昏迷患者死亡或预后不良的有效预测因子。最有用的体征多出现于心脏骤停后24小时，但早期预后不能仅凭体格检查进行预测。这些资料并不给出治疗方面的建议，而是为判断预后提供信息。对预后的评估必须在个体化的基础上参考其他诸多变化因素。

关键词： 心肺复苏   心脏骤停   东菱克栓酶   兔  

摘要： 目的研究东菱克栓酶能否提高心脏骤停(CA)兔复苏成功率。方法将30只兔随机分成2组,即溶栓组和对照组,所有动物室颤10min后行心肺复苏(CPR),溶栓组在开始CPR时静脉注射东菱克栓酶03BU/kg。结果溶栓组复苏成功率明显大于对照组(P<005),溶栓组24h后仍有3只兔子成活,对照组24h后所有兔子均死亡。结论东菱克栓酶能提高兔心肺复苏成功率。

关键词： 心肺脑复苏术   溶栓   抢救   心脏猝死  

摘要： 1病例简介 病人,男,40岁,平素从事重体力劳动.来诊前30 min突觉剑突下疼痛,伴出汗,休息后不能缓解,遂由同伴用三轮车送诊.来诊途中出现呼吸停止,面色青紫.经查心率为0,呼吸停止,血压测不到,双瞳孔左:右约5:5(mm),光反射无.立即予心脏胸外按压送入抢救室.气管插管,连接呼吸机辅助通气(容量控制模式,潮气量10 mL/kg),持续心脏胸外按压,建立静脉通道,多巴胺液持续静点(20μg·kg-1·min-1),首次肾上腺素5 mg,阿托品2 mg静脉推注,5%碳酸氢钠60mL静脉推注,地塞米松10 mg静脉推注,并反复肾上腺素1 mg静脉推注,总剂量达到20mg,持续心外按压40min后,ECG示波由直线转为室颤,立即予直流电除颤(300J),后病人反复出现室颤,反复予以电除颤,并予可达龙150 mg静脉推注,并静脉点滴维持(1 mg/min).

关键词： 心脏直视手术   监测   术后复苏   先天性心脏病   瓣膜病变  

摘要： 目的:总结分析我院心脏直视手术后进入ICU复苏的早期临床结果和经验体会。方法:2002年7月-2004年10月在我院开展的心脏直视手术58例转入ICU复苏,年龄最小3岁,最大58岁,体重14-90kg,男性48%。其中,先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损修补术后43例,瓣膜置换术后14例,瓣膜置换+冠状动脉搭桥术后1例。结果:58例术后复苏成功55例,安全转入普通病房痊愈出院,生存率94.82%。1例死于缓慢型心律失常,1例死于突发心跳骤停,1例死于胸腔出血致失血性休克,病死率5.18%。结论:心脏病病人术后病情变化快,危险性大,需密切监护,及时处理。若监护不力或处理不当,随时有可能造成不良后果,甚至危及生命。

关键词： 老年人   心脏骤停   不同工作时间   复苏成功率  

摘要： 目的探讨医院不同工作时间及不同医护人数对老年患者心脏骤停复苏成功率的影响。方法对 16 5 9例老年心血管住院病人发生心脏骤停的 5 6例患者分别收集心脏骤停时心电类型、心脏骤停时间、参加抢救的医护人员人数、抢救措施及转归。根据骤停的时间与医院工作时间的关系 ,分为上班组和值班组 ;按参加抢救的医护人员数分为两人组和两人以上组。分别比较两组复苏成功率的差异。结果上班组复苏成功率高于值班组 (P <0 .0 5 ) ;医护两人以上组复苏成功率高于两人组 (P <0 .0 5 )。结论医院不同工作时间影响老年心脏骤停复苏成功率 ;应加强一线值班人员特别是夜班人员数目 ,并制定出更好的应对心脏骤停病人的措施。