关键词： 区域协同救治网络   护理干预   心脏停搏   心肺复苏   预后  

摘要： 目的探讨建立区域协同救治网络对心脏停搏行心肺复苏患者复苏相关时间及预后的影响。方法选取某院急诊科2017年7月—2018年12月收治的178例心脏停搏患者为对照组,采用常规护理;选取2019年1月—2020年6月收治的182例心脏停搏患者为观察组,对患者实施区域协同救治网络的护理管理。比较两组的复苏相关时间及预后。结果观察组的复苏准备时间、复苏时间、气管插管时间、院前急救时间及开始除颤时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的复苏成功率高于对照组,预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域协同救治网络,将医疗资源进行有效整合,救治流程进行全面优化,工作人员进行强化培训,有利于提高心肺复苏患者的抢救效果,改善预后。

关键词： 乳酸   MAP   血管加压药   心脏骤停   死亡  

摘要： 目的:探讨心脏骤停复苏患者死亡率的危险因素。方法:选择心脏骤停患者268例,住院期间共有160例死亡,根据患者是否发生住院死亡将其分为死亡组(n=160)和生存组(n=108),多因素logistics回归分析心脏骤停复苏患者住院期间死亡率的独立危险因素。结果:多因素logistics回归分析表明,平均MAP、乳酸及血管加压药是心脏骤停复苏患者住院期间死亡率的独立危险因素(P<0.05)。结论:休克严重程度即高乳酸水平、低MAP和高血管加压药使用与院外心脏骤停后接受TTM治疗患者的住院死亡率相关。

关键词： 器官捐献   组织和器官获取   心肺复苏术   脑死亡   肝移植  

摘要： 目的探讨徒手-机器联合复苏在脑死亡器官捐献(DBD)供者心脏骤停后器官维护中的价值。方法回顾性分析2020年1月6日至2020年2月20日在广州中医药大学第二附属医院采用徒手-机器联合复苏的3例DBD供者及对应6例受者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。供者均为男性,年龄分别为44、52、57岁。死亡原因为脑干出血、脑外伤、脑梗死。依据脑死亡判定标准与技术规范进行评估,符合中国Ⅰ类器官捐献。3例供者突发心脏骤停时即刻予徒手心肺复苏并进行全身肝素化,给予肾上腺素、阿托品等抢救药物,安装胸腔按压机接力复苏。总结供体维护方案及心脏骤停复苏方法,观察供、受者围手术期情况及术后并发症情况等。结果1例因供肝脂肪变性程度约60%且为大泡性脂肪变性而弃用,余2例肝脏均成功完成移植;1例供者的2个肾脏因微循环严重血栓而弃用,余4个肾脏均成功完成移植。徒手、机器交替时间间隔约1 min,联合复苏时间中位数为68(65~78)min,热缺血时间7(5~8)min,冷缺血时间6.8(4.5~11.0)h。2例肝移植受者术后肝功能恢复良好,未发生并发症。肾移植受者1例术后第7天发生急性排斥反应,给予抗排斥治疗后肾功能恢复正常,术后4个月出现移植肾动脉狭窄,予加用抗血小板聚集及降脂药物治疗后狭窄减轻,移植肾功能恢复正常;1例发生移植肾功能延迟恢复,给予血液透析辅助治疗后恢复正常;余2例术后恢复顺利,未发生并发症。结论徒手-机器联合复苏能维持DBD供者心脏骤停后的生命体征,保证肝脏、肾脏的血液灌注,提高捐献成功率和器官利用率。

关键词： 心脏骤停   急诊护理   心肺复苏   康复效果  

摘要： 目的:探讨在心脏骤停患者接受心肺复苏急救期间辅以急诊护理,对提升其康复效果的影响。方法:试验对象选于2020.01-2021.12期间,在本院接受心肺复苏治疗的72例心脏骤停患者,以随机数字表法均分为2组,在治疗期间以常规护理与急诊护理模式施护,统计心肺复苏效果及恢复情况。结果:观察组心肺复苏总有效率高于对照组,P<0.05;观察组呼吸机治疗时间、术后平均动脉压、ICU住院时间及平均心率优于对照组,P<0.05。结论:通过以急诊护理模式施护,可有效缩短患者呼吸机治疗时间与ICU住院时间,同时还能提升心肺复苏效果,对促进患者康复起着重要意义,适宜推广。

关键词： 精准心肺复苏模式   心脏骤停   抢救  

摘要： 目的探究精准心肺复苏模式(CPR)对心脏骤停(CA)患者抢救效率的影响。方法选取2019年4月至2020年8月本院收治的82例心脏骤停患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各41例。对照组采用常规心肺复苏急救措施,研究组在对照组基础上实施精准心肺复苏抢救措施,比较两组抢救成功率、心功能、动脉血气指标、神经功能。结果干预后,研究组抢救有效率与抢救成功率均显著高于对照组(P<0.05)。干预前,两组羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天冬氨酸转氨酶线粒体同工酶(m-AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异无统计学意义;干预后,研究组HBDH、m-AST、CK-MB均显著低于对照组(P<0.05)。干预前,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及血氧饱和度(SaO_(2))比较差异无统计学意义;干预后,研究组PaO_(2)、SaO_(2)均显著高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)显著低于对照组(P<0.05)。干预后12 h,两组格拉斯哥昏迷评分法(GCS)比较差异无统计学意义。干预后24、48、72 h,研究组GCS均显著高于对照组(P<0.05)。结论对CA患者实施精准CPR能有效提高抢救成功率,并可改善患者心功能、动脉血气指标,加快神经功能恢复,值得临床推广应用。

关键词： 心肺复苏   高钾血症   心律失常   预后  

摘要： 目的:探讨心肺复苏(CPR)后高钾血症的不同处理方式对心律的影响。方法:2018年1月到2021年5月在我院ICU中出现给予CPR后1小时出现的高钾血症患者60例随机分为2组,处理组30例和对照组30例,处理组给予降钾处理,观察组不予处理,两组均监测心肺复苏后1小时、3小时、12小时血钾、24小时内有否与基础心律不一致的新发心律失常以及再次心肺复苏例数(≥1次)、预后等指标。结果:处理组3小时血钾较观察组低,比较差异有统计学意义(P<0.05);各组的各1 h、3 h血钾分别较复苏前12小时内高,比较差异有统计学意义(P<0.05);各组复苏后3 h、12 h血钾较1 h低,比较差异有统计学意义(P<0.05);各组复苏后3 h血钾较12 h高,比较差异有统计学意义(P<0.05);处理组12小时内新发心律失常较观察组多,比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组24小时内;处理组12小时内多次CPR例数较观察组多,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CPR高钾血症是继发改变,对稳定心脏节律有一定作用。

关键词： 心搏骤停   心脏复苏   初始心律   急救   除颤  

摘要： 目的探究院外心搏骤停的流行病学现状及其结局影响因素。方法收集2018年2月至2019年1月石家庄市急救中心接诊的3127例院外心搏骤停患者的临床资料,分析其病因、发生地点、气道建立方式、胸外按压方式、心电监护、除颤次数、急诊绿色通道是否畅通、复苏结果、有无目击者、目击者进行心脏复苏救治等情况,分析心搏骤停后自主循环恢复的影响因素。结果院外心搏骤停51.90%发生在家中,其次为工作地点(32.71%)、公共场所(13.46%)。有59.51%的患者被目击,但仅4.45%的患者由目击者进行心脏复苏救治,19.87%的患者院外进行气管插管,51.93%的患者院外进行肾上腺素治疗。临床病因分析发现,院外心搏骤停的原因以心源性疾病最多(46.02%),其次分别为创伤性(31.53%)、其他(10.97%)、溺水(7.39%)、呼吸系统疾病(4.09%)。自主循环恢复的例数有目击者(52例)、目击者进行心脏复苏救治(64例)、初始心律可电击(43例)、急救反应时间≤6min(48例)、院外除颤(45例)分别高于无目击者(25例)、目击者未进行心脏复苏救治(13例)、初始心律不可电击(34例)、急救反应时间>6min(29例)、院外未除颤(32例),差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,有目击者、目击者进行心脏复苏救治、初始心律可电击、急救反应时间≤6min、院外除颤是院外心搏骤停患者自主循环恢复的独立影响因素。结论院外心搏骤停患者大部分发生在家中,其次为工作地点、公共场所,有目击者、目击者进行心脏复苏救治、初始心律可电击、急救反应时间≤6min、院外除颤是其自主循环恢复的独立影响因素。

关键词： 复苏团队   心肺复苏   ROSC成功率  

摘要： 目的研究急诊基于团队实施的心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)对心脏骤停患者急救效果的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月我院收治的161例有第一目击者且无灌流时间<10 min的心脏骤停患者资料。根据是否应用团队复苏进行救治,分为团队复苏组与非团队复苏组,比较两组之间救治心脏骤停患者过程中各时间节点及自主循环恢复(Return Of Spontaneous Circulation,ROSC)成功率差异。结果团队复苏组首次除颤时间、静脉通道建立时间、首次给药时间、人工气道建立时间、胸外按压中断时间均较非团队复苏组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);ROSC成功率较非团队复苏组明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);成员对团队复苏工作的整体满意度较非团队复苏时明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于团队实施的心肺复苏有利于提高整体复苏质量,提升心脏骤停患者ROSC成功率。

关键词： 注射剂   休克,创伤性   乳酸  

摘要： 目的观察参麦注射液联合复方氯化钠注射液液体复苏对创伤性休克患者心脏指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)及血乳酸(LA)水平的影响。方法选取2019年5月至2022年1月南通大学第二附属医院急诊科重症监护病房(ICU)创伤性休克患者89例,采用随机数字表法分为2组。对照组44例在脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监测技术指导下给予限制性液体复苏,观察组45例对照组治疗基础上加用参麦注射液治疗。比较2组治疗前及治疗48 h后CI、EVLWI、凝血功能指标、外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)、调节性T淋巴细胞(Treg)及血清LA、一氧化氮(NO)水平,记录住院期间患者的结局。结果2组治疗前CI、EVLWI、外周血Th17、Treg、NO、LA比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CI、EVLWI及血清NO升高(P<0.05),外周血Th17、Treg和血清LA降低(P<0.05),且观察组治疗后CI、EVLWI、NO高于对照组,Th17、Treg及血清LA低于对照组(P<0.05)。2组治疗前凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,对照组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)升高(P<0.05),国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)降低(P<0.05),观察组治疗后Fib升高(P<0.05),除Fib外的其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05),且观察组治疗后INR、Fib高于对照组(P<0.05),PT、APTT低于对照组(P<0.05)。住院期间,对照组多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和死亡发生率分别为6.82%(3/44)、9.09%(4/44)和4.55%(2/44),观察组分别为4.44%(2/45)、2.22%(1/45)和0例,2组整体结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射液联合复方氯化钠注射液液体复苏可稳定创伤性休克患者的凝血功能,改善CI、EVLWI水平,提高机体免疫功能。

关键词： 创伤中心   心脏骤停复苏   创伤救治   应对策略   救治体系   创伤分级   医疗服务行动计划   致死率  

摘要： 众所周知,创伤已经成为影响人类健康的重大公共卫生问题。预防和减少创伤发生是最优的应对策略,但在创伤无法消除的情况下,建设区域创伤分级救治体系是提高创伤救治效果、降低致死率和致残率的有效途径。自2018年国家卫生健康委在《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》中明确提出加强创伤中心建设以来,先后发布了一系列文件促进创伤中心建设。