关键词： 中毒药物   自主循环   药物中毒   心脏传导系统   心脏骤停   地高辛   药物浓度   神经系统  

摘要： 临床上常见混合药物中毒,地高辛为常见的中毒药物之一。地高辛用途广泛、容易获得,因此容易被滥用于自杀或谋杀[1]。地高辛中毒,可影响消化系统、神经系统及心脏传导系统,严重者可导致心脏骤停(cardiac arrest,CA),即使在充分复苏的条件下过量的地高辛仍阻碍自主循环的恢复,但这是一种可逆病因,强化的药物清除能够有效降低地高辛药物浓度,但该过程需要花费时间。

关键词： 院外心脏骤停   发生率   存活率   流行病学   复苏  

摘要： 目的调查嘉定区院外心脏骤停(OHCA)患者流行病学特点与复苏结果。方法回顾性收集2017年10月1日-2019年9月30日发生于嘉定区推测为疾病因素的、急救人员尝试心肺复苏(CPR)的成人(年龄≥18岁)OHCA患者的资料,包括人口学特征、呼叫者的特征属性、存活到院与存活出院。数据的报道采用国际通用的Utstein模式。采用Logistic回归分析等统计学方法,分析存活到院与存活出院率的影响因素。结果2年期间,急救人员尝试复苏案例514例(35.77%),推测为疾病因素的、急救人员尝试复苏的成人OHCA的粗发生率为每年16.06/10万,平均年龄(62.54±17.24)岁,男性占69.65%。大多数(74.71%)发生在家里或住所,旁观者CPR占比22.57%,没有发现公众除颤案例;导致心脏骤停的主要原因是心脏疾病(52.14%),初始心律为心搏停止者占85.80%、室颤(VF)和无脉性室速(VT)占4.09%。存活到院占比6.81%(95%CI:4.62%~8.99%),存活出院率为1.95%(95%CI:0.75%~3.14%),其中神经功能分类(CPC)为良好(CPC1/CPC2)占比0.97%。多因素回归分析发现,男性(OR=0.256,95%CI:0.111~0.590,P=0.001),初始心律为全心停搏(OR=0.078,95%CI:0.023~0.268,P=0.000)和基础气道(OR=0.020,95%CI:0.057~0.782,P=0.020)是院前能否自主循环恢复(ROSC)的独立预测因素;初始心律为心搏停止(OR=0.0,65,95%CI:0.009~0.465,P=0.006)和机械按压(OR=11.922,95%CI:1.471~96.607,P=0.020)是能否存活出院的独立预测因素。结论院外心脏骤停是嘉定地区居民重要死因,每100例患者中只有不到2例存活下来,改善预后的空间很大,及时除颤是OHCA患者能否存活的关键因素,应大力推广公共除颤和旁观者CPR,以改善患者预后。

关键词： 心脏停搏   心肺复苏术   再灌注损伤   铁死亡   Alda-1  

摘要： 目的评价Alda-1对猪心脏停搏复苏后心肌组织细胞铁死亡的影响。方法普通级国产健康雄性大白猪22头,体重35~43 kg,采用随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=6)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组,n=8)和Alda-1组(n=8)。S组只进行动物准备,CA-CPR组和Alda-1组通过右心室电极放电诱发心脏停搏8 min、心肺复苏8 min的方法制备猪心脏停搏复苏模型。Alda-1组于复苏后5 min静脉注射Alda-10.88 mg/kg,另2组注射等量溶媒。于造模前及复苏后1、2和4 h(T_(0-3))时应用PiCCO法测定每搏输出量(SV)和全心射血分数(GEF)。于T_(0-3)及复苏后24 h(T_(4))时,经股静脉采集静脉血标本,应用ELISA法检测血清cTnI浓度。随后处死动物,取左室心肌组织,应用Western blot法检测长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)与谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达,普鲁士蓝染色法检测铁沉积水平,ELISA法检测4-羟基-2-壬烯醛(4-HNE)含量,比色法检测丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量。结果与S组比较,CA-CPR组和Alda-1组T_(1-3)时SV和GEF降低,T_(1-4)时血清cTnI浓度升高,心肌ACSL4表达上调,GPX4表达下调,铁沉积水平、4-HNE和MDA含量升高,GSH含量降低(P<0.05);与CA-CPR组比较,Alda-1组T_(2,3)时SV和GEF升高,T_(3,4)时血清cTnI浓度降低,心肌ACSL4表达下调,GPX4表达上调,铁沉积水平、4-HNE和MDA含量降低,GSH含量升高(P<0.05)。结论Alda-1可减轻猪心脏停搏复苏后心肌损伤,进而改善心功能障碍,其机制可能与抑制细胞铁死亡有关。

关键词： 病理生理机制   临床前研究   侧支循环   器官功能损害   心肺复苏   心脏骤停   灵长类动物   药物研发  

摘要： 心脏骤停(cardiac arrest,CA)-心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)动物模型的成功构建是探究心肺复苏自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后全身器官功能损害的病理生理机制以及干预措施效果的重要前提[1]。猪作为可获得性较便利的哺乳动物,其心脏解剖结构、侧支循环、血流动力学等特征与人类相似[2-4],培养周期较灵长类动物短,常被用于新型按压仪、药物研发以及器官功能损伤机制探索的临床前研究。

关键词： 院外心脏骤停   心肺脑复苏   医疗优先分级调度系统   体外自动除颤器  

摘要： 心脏骤停是一种对人体危害非常大的疾病,在很短时间内就会危及患者的生命。虽经心肺复苏但自主循环恢复伴有良好的神经功能状态的患者极少,长期生存率极低,是世界所有国家面临的难题。各个国家对长期生存率研究数据不同且也较少,影响脑复苏的因素较多,就本例老年患者在家中突发心脏骤停进行心肺脑复苏成功全程报告,并进行探讨,以提高脑复苏的成功率。

关键词： 院前   心脏骤停   心肺复苏   急救   影响因素  

摘要： 目的了解影响急诊院前心脏骤停患者心肺复苏成功的相关因素,以期为提高院前急救成功率提供参考。方法回顾急诊收治的院前心脏骤停且均行心肺复苏治疗的92例患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析心肺复苏成功的影响因素。结果92例心脏骤停患者中,复苏治疗成功27例,复苏成功率为29.35%,复苏是否成功与心脏骤停病因、心肺复苏开始时间、心肺复苏持续时间、肾上腺素用量、目击者是否现场进行心肺复苏、是否合并心肺疾病、是否应用电除颤有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,目击者现场进行心肺复苏(OR=0.2)、心肺复苏持续时间<15 min(OR=0.1)、应用电除颤(OR=0.3)是心脏骤停患者心肺复苏成功的保护因素,合并心肺疾病(OR=4.1)、非心源性心脏骤停(OR=19.0)是其危险因素,均P<0.05。结论目击者现场进行心肺复苏、心肺复苏持续时间<15min、应用电除颤,可提高心脏骤停患者心肺复苏的成功率。

关键词： 麻醉学会   心脏骤停复苏   重症医学   神经内科   领域专家   神经外科   临床处理   急救  

摘要： 【视频简介】《2020中国心脏骤停后脑保护专家共识》是由中国心胸血管麻醉学会脑与血管分会、急救与复苏分会,组织神经内科、神经外科、急救、重症医学、麻醉学、心血管、药学等领域专家,历经近2年的反复讨论、修改而成,共识以英文版形式于2021年初发表于Annals of Translational Medicine。该共识从心脏骤停复苏后脑损伤的机制、脑保护的治疗、神经功能的评估等多方面进行了详细介绍,以期为临床处理提供参考。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   肾动脉超声   抢救   血气指标   心肌损伤   心功能  

摘要： 目的探讨肾动脉超声指导下心肺复苏抢救心脏骤停患者的效果及对康复期心功能指标的影响。方法选取2018年6月至2020年6月陕西省康复医院收治的88例心脏骤停患者作为研究对象,以患者入院的住院号作为分组依据随机将其分为对照组(44例,常规心肺复苏抢救)和观察组(44例,肾动脉超声指导下心肺复苏抢救)。比较两组各项生理指标恢复时间、血气指标、心肌损伤指标、心功能指标。结果观察组的自主心律恢复时间、自主呼吸恢复时间、自主意识恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。复苏前,两组的血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);复苏后,两组的PaO2、SaO2均升高,PaCO2均降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。复苏前,两组的乳酸(LA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);复苏后,两组的LA、cTnI、CK-MB水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。复苏前,两组的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、QT间期离散度(QTd)比较,差异无统计学意义(P>0.05);复苏后,两组的LVEF均升高,LVESD、LVEDD、QTd均缩短,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾动脉超声指导下心肺复苏抢救心脏骤停患者的效果显著,能够缩短抢救治疗时间,促进患者的意识和呼吸恢复至正常状态,改善各项血气指标和心功能指标,进而减轻患者的心肌损伤。

关键词： 中医护理干预   心脏骤停   心肺复苏   护理措施   效果分析   实验探究   医学价值   康复效果  

摘要： 目的观察中医干预对急诊心脏骤停患者心肺复苏后康复的影响。方法选取2019年1月—2020年1月于医院成功实施心肺复苏的患者64例,并按时间的先后顺序将两组患者分为两组各32例。其中观察组采用中医护理干预的方式进行康复护理,而对照组则采用常规护理措施进行干预,最后统计两组患者的心脏指标和心绞痛次数,根据收集到的数据分析中医护理干预的优势。结果观察组的各项心脏指标比对照组更加良好,发生心绞痛的平均次数也更低。观察组能更快地恢复体能,并且精神状态也明显比对照组更好。在后续的观察中,观察组因心脏问题到院复诊的人数也比对照组少,评估两组数据差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理应用于急诊心脏骤停患者心肺复苏后康复护理有积极影响,能帮助患者尽快恢复正常的心脏指标,减少发生心绞痛次数,值得临床推广。

关键词： 急诊护理干预   心肺复苏   心脏骤停  

摘要： 目的分析予以心肺复苏后心脏骤停患者急诊护理干预的康复效果和对不良反应的影响。方法选取2018.01至2020.12于本院开展心肺复苏的心脏骤停病患共88例为研究对象,依据随机数表法划分成对照组(术后予以常规护理)和观察组(于对照组基础上加以急诊护理干预)分别44例,统计并比较两组于不同护理模式下的护理效果、护理前后动脉压、心率水平、住院时间以及不良反应出现情况。结果观察组在总有效率方面高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组动脉压、心率对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组动脉压、心率高于对照组,同时住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的胸部不适、抽搐、恐惧、记忆减退和反应迟钝等不良反应出现均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以心肺复苏后心脏骤停患者急诊护理干预能提升其康复效果,减少不良反应出现,值得采用。