关键词： 心脏骤停   心肺复苏   危重症专职护理小组   转归  

摘要： 目的:探讨危重症专职护理小组在心脏骤停心肺复苏成功后患者中的应用效果。方法:回顾性分析2019年10月-2020年10月我院收治的84例心脏骤停行心肺复苏的患者临床资料,将2019年10月-2020年3月采用常规护理的42例临床资料纳入对照组,将2020年4月-2020年10月采用危重症专职护理小组干预的42例临床资料纳入观察组。比较两组护理前、护理24h后的昏迷情况[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、住院期间临床转归情况与心肺复苏成功后24h内自主微循环恢复情况。结果:观察组护理24h后的GCS评分高于对照组,住院期间转归率优于对照组,心肺复苏成功后24h内的自主微循环恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:构建危重症专职护理小组可减轻心脏骤停心肺复苏成功后患者的昏迷程度,提高临床转归率与自主微循环恢复率,值得临床运用。

关键词： 心脏骤停(CA)   心肺复苏(CPR)   脑葡萄糖代谢   18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(^(18)F-FDG)   正电子发射计算机断层显像-计算机断层扫描(PET-CT)  

摘要： 心脏骤停(CA)是指各种原因引起的心脏泵血功能突然停止,并伴有自主呼吸停止和意识消失的一种常见临床急症,是导致死亡的重要原因;CA/心肺复苏(CPR)后存活的患者可出现不同程度的神经功能缺损,从轻微的认知功能障碍到持续性植物状态甚至脑死亡。由CA/CPR导致的脑损伤病理生理机制尚不完全清楚。正电子发射计算机断层显像(PET)可用于脑功能损伤的检测,主要应用于脑代谢显像、脑灌注、脑血流显像及脑受体显像等,其中以代谢显像应用最为广泛。18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖[简称:^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose),^(18)F-FDG]是一种脱氧葡萄糖类似物,属于葡萄糖代谢显像剂,是目前PET-CT显像中应用最广泛的非特异性正电子放射性药物;^(18)F-FDG PET-CT对CA/CPR后脑内葡萄糖代谢及脑损伤程度可以进行较为客观的评价,本文对此进行综述。

关键词： 心肺复苏仪   徒手标准心脏按压   心肺复苏成功率  

摘要： 目的探讨心肺复苏仪与徒手标准心脏按压对心肺复苏成功率的影响。方法选取2019年1月~2020年12月佛山市南海区人民医院急诊科77例心脏骤停患者,2019年入院的35例患者作为对照组,2020年入院的42例患者作为试验组。对照组实施徒手标准心脏按压方式,试验组采用心肺复苏仪进行复苏。比较两组心肺复苏成功率、生命体征指标、心肌损伤标志物水平。结果对照组复苏成功22例、失败13例,试验组成功35例、失败7例,试验组成功率83.33%高于对照组62.86%(P<0.05)。复苏后1 h两组收缩压、血氧饱和度显著上升(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。复苏后1 h两组血乳酸、hs-cTnT、NT-proBNP水平均显著下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论心肺复苏仪相对于徒手标准心脏按压能显著提高心肺复苏成功率,稳定患者生命体征,减轻心肌损伤,对挽救患者生命具有重要意义。

关键词： 球囊通气辅助呼吸   气管插管通气   呼吸心跳骤停   院前急救  

摘要： 目的针对呼吸心跳骤停的抢救方法,对比分析利用球囊与气管插管辅助呼吸的应用效果。方法将2019年7月至2020年1月期间,北京急救中心接诊的患者共80例,按抢救过程中采用的不同的人工通气方式分成两组进行回顾性分析,分别为实施气管插管通气抢救组和实施球囊通气抢救组,每组各40名患者,对两组患者接受抢救期间所设立的人工通气时长、心脏复苏成功概率、患者平均动脉血压、血氧饱和度、不良反应发生率进行对比研究。结果实施球囊通气抢救组患者抢救期间设立人工通气时长,较实施气管插管通气抢救组更短(P<0.05);两组患者平均动脉血压、血氧饱和度、心脏复苏成功率和心脏骤停死亡率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但两组患者平均动脉血压、血氧饱和度均优于抢救前(P<0.05)。气管插管组的不良反应发生率与球囊组无明显差异(P>0.05)。结论球囊通气辅助呼吸实施更为便捷、快速,但是其不良反应发生率较高,为此,为了提升抢救工作效率,可优先选择球囊辅助呼吸,为患者抢救赢得时间,保障患者生命。

关键词： 通气方式   急诊   心肺复苏   血气指标  

摘要： 目的:比较常规的气管插管通气、喉罩+气管插管通气、面罩气囊口咽通气管+气管插管通气在对心脏骤停患者进行急诊心肺复苏治疗中的应用效果。方法:选择2018年1月至2020年12月在成都市第三人民医院接受急诊心肺复苏治疗的96例心脏骤停患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为A组(32例)、B组(32例)和C组(32例)。对A组患者进行常规的气管插管通气,对B组患者进行喉罩+气管插管通气,对C组患者进行面罩气囊口咽通气管+气管插管通气。然后比较三组患者气道开放的时间、呼吸恢复正常的时间、心搏恢复正常的时间、意识恢复正常的时间和血气指标的变化情况。结果:治疗后,B组患者与C组患者气道开放的时间、呼吸恢复正常的时间、心搏恢复正常的时间、意识恢复正常的时间相比,P>0.05;相较于A组患者,B组患者和C组患者气道开放的时间、呼吸恢复正常的时间、心搏恢复正常的时间、意识恢复正常的时间均更短,P<0.05。治疗前,三组患者血pH、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))相比,P>0.05。治疗后,B组患者与C组患者的血pH、PaO_(2)、PaCO_(2)相比,P>0.05;相较于A组患者,B组患者和C组患者的血pH、PaCO_(2)均更低,其PaO_(2)更高,P<0.05。结论:相较于常规的气管插管通气,喉罩+气管插管通气、面罩气囊口咽通气管+气管插管通气在对心脏骤停患者进行急诊心肺复苏治疗中的应用效果更好。

关键词： 心脏骤停   院前急救   心肺复苏   保护因素   预后  

摘要： 目的分析影响心脏骤停患者院前心肺复苏抢救效果的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月郑州市第三人民医院419例行院前心肺复苏抢救的心脏骤停患者的临床资料,根据心肺复苏成功与否分为成功组与失败组,比较两组性别、年龄、病因等相关资料差异,使用Logistics回归分析评估影响心脏骤停患者院前心肺复苏抢救成功的保护因素,并记录心肺复苏抢救成功者的预后情况。结果 419例行院前心肺复苏抢救的心脏骤停患者心肺复苏成功51例(12.17%,51/419),纳入成功组;心肺复苏失败368例(87.83%,368/419),纳入失败组;两组性别、发病场所、通气方式、电除颤次数比较,差异均未见统计学意义(P> 0.05),成功组年龄、复苏前心脏骤停时间、电除颤开始时间均低于失败组(P <0.05),非心脑血管疾病占比、群众性心肺复苏率高于失败组(P <0.05)。经ROC曲线分析,发现复苏前心脏骤停时间、电除颤开始时间对心肺复苏抢救成功具有鉴别价值(AUC=0.875、0.811,P <0.05),其临界值分别为6.92 min、10.49 min;经Logistics回归分析,发现年龄<65岁、非心脑血管疾病、群众性心肺复苏、复苏前心脏骤停时间<6.92 min、电除颤开始时间<10.49 min均为影响心脏骤停患者院前心肺复苏抢救成功的独立保护因素(OR=1.889、2.656、2.250、2.143、2.119,P <0.05)。51例心肺复苏成功者最终存活(出院) 6例(11.76%,6/51)。结论年龄、病因、心肺复苏开始时间及电除颤开始时间均为影响心脏骤停患者院前心肺复苏抢救成功与否的关键因素,临床应予以重视。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   急救护理流程优化   抢救效果   心率   不良反应  

摘要： 目的:探讨急救护理流程优化对心脏骤停行心肺复苏患儿抢救效果及康复的影响。方法:选取2017年1月—2020年7月我院65例心脏骤停行心肺复苏患儿,将2017年1月—2018年9月收治的31例设为对照组,将2018年10月—2020年7月收治的34例设为观察组。对照组实施常规急救护理,观察组实施急救流程优化护理,比较两组心肺复苏效果、心率及动脉压、不良反应情况。结果:观察组自主呼吸恢复率、自主循环恢复率、抢救成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心率、动脉压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为17.65%,低于对照组的41.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急救护理流程优化可有效提高心脏骤停行心肺复苏患儿抢救效果,改善生命体征,并降低不良反应发生率。

关键词： 急性心肌梗死   心脏骤停   经皮冠状动脉介入术   体外心肺复苏术  

摘要： 目的分析急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)联合体外心肺复苏术在急性心肌梗死(AMI)后心脏骤停患者抢救中的应用价值。方法抽取2019年2月至2020年11月南阳市第一人民医院收治的AMI后心脏骤停患者86例,按随机数字表法分为研究组(43例)与对照组(43例),对照组采用体外心肺复苏术,研究组采用急诊PCI联合体外心肺复苏术。对比两组治疗效果、心功能、血流动力学、不良事件发生率、预后情况。结果研究组抢救成功率(93.02%)较对照组(76.74%)高(P<0.05);治疗后,研究组左室射血分数(LVEF)较对照组高,心胸比值较对照组低(P<0.05);治疗后24 h、48 h,研究组平均动脉压(MAP)较对照组高,心率(HR)较对照组低(P<0.05);研究组心源性休克发生率(2.50%)较对照组(17.50%)低(P<0.05);研究组心梗复发率(2.50%)、心绞痛复发率(2.50%)、再入院率(5.00%)较对照组(17.50%)、(20.00%)、(20.00%)低(P<0.05)。结论急诊PCI联合体外心肺复苏术应用于AMI后心脏骤停患者抢救中,可提高抢救成功率,改善心功能和血流动力学,并可降低心源性休克发生风险,提高预后效果。

关键词： 心脏停搏   心肺复苏   序贯器官衰竭评分   急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ   简化急性生理学评分Ⅱ  

摘要： 目的探讨急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分和序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分对心脏停搏复苏后自主循环恢复患者预后的评估价值。方法回顾分析2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的61例心脏停搏复苏后自主循环恢复患者的病历资料,根据复苏后28 d的生存情况分为生存组(33例)和死亡组(28例);根据格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级评分分为脑功能预后良好组(19例)和脑功能预后不良组(42例)。收集复苏后24 h的APACHEⅡ、SAPSⅡ评分及SOFA评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)和Logistic回归分析评价结果的可预测性。结果死亡组APACHEⅡ、SAPSⅡ评分及SOFA评分显著高于生存组[(35.3±1.7)分比(21.6±1.5)分、(70.0±2.0)分比(40.2±2.6)分、(10.3±0.5)分比(7.0±0.6)分](P<0.01),脑功能预后不良组APACHEⅡ、SAPSⅡ评分及SOFA评分亦显著高于脑功能预后良好组[(26.9±2.1)分比(17.7±1.6)分、(51.9±3.1)分比(31.6±2.5)分、(8.4±0.6)分比(5.9±0.9)分](P<0.05或P<0.01)。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ、SAPSⅡ评分及SOFA评分预测患者28 d死亡的AUC分别为0.859、0.949、0.763,预测脑功能预后的AUC分别为0.898、0.927、0.758,APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分对死亡和脑功能预后的预测价值高于SOFA评分(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ、SAPSⅡ评分及SOFA评分均是心脏停搏复苏后自主循环恢复患者死亡和脑功能预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 APACHEⅡ、SAPSⅡ评分及SOFA评分均是心脏停搏复苏后自主循环恢复患者死亡率和脑功能预后的独立危险因素,APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分的预测效果优于SOFA评分。

关键词： 便携式心肺复苏仪   急诊   危重症患者   应用效果  

摘要： 目的探讨便携式心肺复苏仪在急诊心脏骤停患者应用中的效果。方法以三亚中心医院(海南省第三人民医院)2017年2月—2019年3月126例心脏骤停患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(63例)和对照组(63例),观察组使用便携式心肺复苏仪复苏,对照组使用人工徒手复苏;对比观察组与对照组复苏成功率、自主心跳恢复时间、自主循环恢复(ROSC)>24 h百分率、血气分析结果,血清心脏损伤因子水平、血清神经损伤因子水平。结果观察组复苏成功率(88.89%)与ROSC>24 h百分率(74.60%)明显高于对照组(65.07%,49.21%),观察组自主心跳恢复时间(10.29±1.47)min明显早于对照组(17.52±2.13)min(均P<0.05)。CPR 5 min时,两组不同血气指标差异不明显(P>0.05);CPR 15 min与30 min时两组不同血气分析指标差异明显(P<0.05)。复苏后1 h,观察组cTnI(4.52±0.97)ng/L、NT-proBNP(3.21±0.27)μg/L与对照组(7.63±1.61)ng/L,(5.75±0.71μg/L)相比明显较低(P<0.05)。复苏后1 h,观察组NES(64.31±7.26)ng/L、S100(1.21±0.53)ng/L与对照组[(88.13±9.25)ng/L,(2.04±0.61)ng/L]相比明显较低(P<0.05)。结论便携式心肺复苏仪能够提高急诊危重症患者复苏成功率及ROSC>24 h百分率,使患者自主心跳恢复时间提前,改善患者血气分析结果,并降低患者血清心脏与神经损伤因子水平。