关键词： 心脏骤停   救治效果   ROSC   存活出院   影响因素  

摘要： 目的:研究心脏骤停(Cardiac arrest,CA)后影响心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)救治效果的影响因素,提高CPR救治成功率,便于对心脏骤停患者的治疗效果进行管理和预测。方法:回顾性分析贵州省遵义医科大学第二附属医院2022年1月到2022年11月的72例心肺复苏患者的性别、年龄、CPR持续时间等因素,以自主循环恢复(Return⁃of Spontaneous Circulation,ROSC)为最终结局分为ROSC组与未ROSC组;以存活出院为最终结局分为分为存活出院组与未存活出院组,将上述分组进行单因素和多因素逻辑回归分析。结果:经CPR救治后21例患者ROSC,其中19例存活出院。单因素逻辑回归分析显示CPR持续时间短、肾上腺素累计剂量小为促进患者ROSC及存活出院可能的因素。多因素逻辑回归分析显示患者年龄小、肾上腺素累计剂量小是ROSC可能的保护因素;肾上腺素累计剂量小是患者存活出院可能的保护因素。结论:CPR过程中肾上腺素累计剂量小是ROSC和存活出院可能的影响因素,患者年龄小是ROSC可能的影响因素。

关键词： 院前心脏骤停   心肺复苏   影响因素  

摘要： 观察院前心脏骤停患者不同的影响因素对心肺复苏效果影响程度。方法 回顾性分析2021.10-2023.12间在我中心施行心脏骤停心肺复苏抢救的患者。根据心肺复苏是否成功分为成功组(58例)及未成功组(43例)。收集以上患者的基本信息如年龄、性别、BMI、既往患有基础疾病史(心血管疾病、高血压、糖尿病等)、通气方式、首次除颤时间、是否得到周围群众及时抢救等。对以上因素进行logistic单因素分析。采用SPSS27.0统计软件进行分析得出结论。结果 (1)成功组年龄平均(53.36±23.14)岁,男38例,女20例。未成功组年龄平均(55.46±32.16)岁,男23例,女20例。两组患者的性别情况无统计学差异。两组BMI指数无统计学差异。(2)年龄是否>60岁、既往是否患有基础疾病史、首次除颤时间是否<5min、是否得到周围群众及时抢救具有显著性统计学差异(p<0.01)。年龄>60岁与心肺复苏成功之间呈负相关,除颤时间<5min、与及时得到周围群众救助与心肺复苏成功之间呈正相关。结论 年龄是否>60岁、积极进行气道建立、首次除颤时间是否<5min、既往是否患基础疾病史、是否得到周围群众及时抢救是院前心脏骤停患者的重要影响因素。我国应加强应对居民心脏骤停相关知识的普及。

关键词： 应用效果研究   心脏骤停   反馈装置   IHC   公共卫生问题   按压   复苏  

摘要： 心脏骤停(cardiac arrest,CA)是一个主要的公共卫生问题。据报道,全世界每年有超过370万例心脏骤停,是具有显著发病率和病死率的疾病,院外心脏骤停(OHCA)患者的存活率低于15%,而院内心脏骤停(IHCA)患者的存活率约为22%。

关键词： 青蒿素   心脏骤停   心肺复苏   肺损伤   细胞焦亡  

摘要： 目的探讨青蒿素减轻心脏骤停-心肺复苏(CPR)所致肺损伤的作用及机制。方法22头大白猪随机分为假手术(S)组(6头)、CPR组(8头)和CPR+青蒿素组(8头)。CPR组和CPR+青蒿素组采用电刺激诱导心脏骤停9 min与人工CPR 6 min的方法建立猪CPR模型。造模成功后,CPR+青蒿素组在2 h内静脉匀速泵入青蒿素4.8 mg/kg,S组和CPR组采用相同方法给予等量生理盐水。于造模前及造模后1、2、4 h,应用脉搏指示连续心排血量监测仪检测血管外肺水指数(ELWI)和肺血管通透性指数(PVPI)的变化。于造模后24 h,采用Western blot法检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、剪切型Caspase-1(cleaved Caspase-1)和消皮素D-N端(GSDMD-N)蛋白表达,ELISA法检测IL-1β和IL-18含量。结果与S组相比,在造模后1、2、4 h时CPR组ELWI和PVPI升高,在造模后1、2 h时CPR+青蒿素组PVPI升高(P<0.05)。与CPR组相比,在造模后2、4 h时CPR+青蒿素组ELWI和PVPI降低(P<0.05)。与S组相比,CPR组和CPR+青蒿素组肺组织中cleaved Caspase-1和GSDMD-N蛋白表达及IL-1β和IL-18含量升高(P<0.05)。与CPR组相比,CPR+青蒿素组肺组织中NLRP3、cleaved Caspase-1和GSDMD-N蛋白表达及IL-1β、IL-18含量下降(P<0.05)。结论青蒿素能抑制猪心脏骤停-CPR后肺组织中NLRP3炎症小体介导的细胞焦亡过程,从而减轻心脏骤停-CPR所致肺损伤。

关键词： 心外科   重症监护室   心脏骤停   综合护理   心肺复苏  

摘要： 探讨综合护理对于重症监护室心脏骤停患者实施心肺复苏的临床疗效。方法 选取2022年6月-2022年12月住院的心肺复苏病人88例,根据住院时间分为对照组44名(常规护理)和观察组44名(综合护理干预),比较两组昏迷指数、住院时间、2次心肺复苏成功率、3分钟内复苏成功率、平均动脉血压、心率、并发症发生率。结果 观察组组患者昏迷指数、住院时间、心肺复苏成功率、平均动脉压、心率和并发症的发生率均显著优于对照组。结论 对患者实施综合护理能使患者的心率和血压都得到有效的恢复,并能有效地降低患者的反应速度、记忆力减退、易激动等副作用,加速患者的康复进程。

关键词： 心脏呼吸骤停患者   心肺复苏机   人工标准心肺复苏   联合干预   效果  

摘要： 分析心脏呼吸骤停患者经心肺复苏机、人工标准心肺复苏联合干预的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月心脏呼吸骤停患者共120例,随机分2组比对,对照组以人工标准心肺复苏治疗,观察组经心肺复苏机、人工标准心肺复苏联合干预。比较两组复苏后生理指标、抢救成功率。结果 观察组复苏后生理指标优于对照组,抢救成功率高于对照组,P<0.05。结论 心脏呼吸骤停患者经心肺复苏机、人工标准心肺复苏联合干预的效果确切,值得推广和应用。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   急性肺损伤   中西医治疗   综述  

摘要： 本文就近年来中西医两种治疗手段在治疗心脏骤停复苏后急性肺损伤中的相关研究进行综述,发现目前大多数的中医研究认为本病的病因病机为气血不行导致的肺气、肺阴亏耗,最终影响肺的生理功能,而成气阴两虚、痰热郁肺、瘀血阻肺证,治疗采取益气养阴、清热化痰、活血化瘀等,取得一定疗效。西医方面则认为本病的主要发病机制为肺组织的缺血-再灌注损伤,运用机械通气、低温或亚低温治疗及运用抑制炎症因子等药物进行治疗。而相较之下,中西医两者均有自身优势,但近来对于中西医结合治疗本病的研究却比较少见,结合目前的研究成果及中西医结合治疗在临床中的广泛运用,相信未来在对中西医结合治疗本病的方面研究中会大有收获。

关键词： 心脏骤停   气管插管   心肺复苏   生命体征   动脉血二氧化碳分压   动脉血氧分压  

摘要： 目的比较不同气管插管时机在心脏骤停患儿中的效果。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月河南省儿童医院收治的86例心脏骤停患儿的临床资料。按气管插管时机的不同分为两组,其中行及时气管插管的41例患儿纳入对照组,行早期气管插管的45例患儿纳入观察组。比较两组心肺复苏效果、生命体征恢复情况(气道开放时间、呼吸恢复时间、心跳恢复时间、意识改善时间)、动脉血气分析[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]。结果两组插管成功率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组复苏成功率为86.67%(39/45)、出院存活率为77.78%(35/45),高于对照组[6.41%(26/41)、48.78%(20/41)],气道开放时间为(37.25±4.30)s、呼吸恢复时间为(92.45±8.37)min、心跳恢复时间为(5.63±0.58)min、意识改善时间为(37.35±3.06)min,短于对照组[(58.63±6.75)s、(115.89±10.63)min、(8.97±1.46)min、(54.22±4.87)min],差异有统计学意义(P<0.05)。复苏前,两组PaCO_(2)、PaO_(2)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);复苏后,观察组PaCO_(2)为(39.53±4.15)mmHg,低于对照组[(46.21±6.30)mmHg],PaO_(2)为(88.97±10.54)mmHg,高于对照组[(69.75±8.26)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期行气管插管具有更显著的心肺复苏效果,更能够加速心脏骤停患儿的生命体征恢复,改善动脉血气分析。

关键词： 心脏停搏   心肺复苏术   再灌注损伤   脑   细胞焦亡   Tubastatin A  

摘要： 目的评价Tubastatin A(TubA)对猪心脏停搏复苏后脑损伤时细胞焦亡的影响。方法普通级雄性白猪22头,体质量34~39 kg,4~6月龄,采用随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=6)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组,n=8)和心脏停搏复苏+TubA组(CA-CPR+TubA组,n=8)。CA-CPR组和CA-CPR+TubA组采用心脏停搏9 min、心肺复苏6 min的方法制备猪心脏停搏复苏模型。CA-CPR+TubA组于复苏成功后5 min时,经1 h股静脉泵注TubA 4.5 mg/kg(用50 ml生理盐水溶解)。于造模前及复苏成功后1、2、4和24 h(T0-T4)时,采集股静脉血标本,采用ELISA法检测血清NSE和S100β蛋白浓度。于T4时行神经功能缺损评分(NDS评分),随后处死猪,取大脑皮层组织,采用Western blot法检测组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)、caspase-3、活化型caspase-3(cleaved caspase-3)、消皮素E(GSDME)和N端GSDME(N-GSDME)的表达,ELISA法检测高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、IL-1β和IL-18的含量。结果与S组比较,CA-CPR组和CA-CPR+TubA组T1-T4时血清NSE和S100β蛋白浓度升高,T4时NDS评分升高,大脑皮层组织HDAC6、caspase-3、cleaved caspase-3、GSDME和N-GSDME表达上调,HMGB1、IL-1β和IL-18含量升高(P<0.05);与CA-CPR组比较,CA-CPR+TubA组T3和T4时血清NSE和S100β蛋白浓度降低,T4时NDS评分降低,大脑皮层组织HDAC6、caspase-3、cleaved caspase-3、GSDME和N-GSDME表达下调,HMGB1、IL-1β和IL-18含量降低。结论TubA减轻猪心脏停搏复苏后脑损伤的机制可能与抑制细胞焦亡有关。

关键词： 血必净注射液   心脏骤停   心肺复苏   S-亚硝基谷胱甘肽   S-亚硝基谷胱甘肽还原酶  

摘要： 目的基于S-亚硝基谷胱甘肽还原酶(GSNOR)/S-亚硝基谷胱甘肽(GSNO)途径探讨血必净注射液对大鼠心脏骤停(CA)/心肺复苏(CPR)后神经功能及生存情况影响的潜在机制。方法以室颤法建立CA/CPR大鼠模型,以假手术组大鼠为参照,采用高通量测序分析挖掘两者差异表达基因,并结合酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测其海马组织中GSNOR、GSNO含量;筛选血必净注射液活性成分,并与GSNOR进行分子对接。将同法造模成功的大鼠分为模型组(30只)、抑制剂(GSNOR抑制剂)组(30只)、血必净组(30只)、血必净+抑制剂组(30只),并设置假手术组(30只),分别于药物首次干预后3h、24h、3d时进行神经功能评价及生存情况记录,并检测上述时间点各组大鼠海马组织中GSNOR、GSNO含量,分析GSNOR、GSNO含量与大鼠改良的神经系统损害严重程度评分表(mNSS)评分的相关性。结果GSNOR编码基因是模型组与假手术组间的差异表达基因之一;与假手术组比较,模型组大鼠海马组织中GSNOR含量显著升高,而GSNO含量显著降低(P<0.05)。血必净注射液中去甲丹参酮、鼠尾草酚酮等活性成分与GSNOR蛋白的结合能均低于-6 kcal/mol,以氢键连接为主。动物实验结果显示,模型组大鼠各时间点的mNSS评分和海马组织中GSNOR含量均显著高于假手术组(P<0.05),生存率和GSNO含量均显著低于假手术组(P<0.05);各给药组大鼠上述指标均显著改善,且血必净组mNSS评分显著低于抑制剂组,抑制剂组GSNOR、GSNO含量的变化较血必净组更明显,血必净+抑制剂组各指标均显著优于血必净组和抑制剂组(P<0.05)。GSNOR含量与mNSS评分呈正相关,GSNO含量与mNSS评分呈负相关(P<0.05)。结论血必净注射液可以改善CA/CPR后大鼠的神经功能,提高其生存率,该作用可能与下调GSNOR并上调GSNO有关。