关键词： 受体,鞘磷脂   心脏停搏   心肺复苏术   脑损伤  

摘要： 目的评价1-磷酸鞘氨醇受体2(S1PR2)在大鼠心脏停搏复苏后脑损伤中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠45只,体重280~320 g,8~10周龄,采用随机数字表法分为3组(n=15):假手术组(S组)、心脏停搏复苏组(CAR组)和S1PR2拮抗剂JTE013组(JTE组)。采用经食道心脏起搏法建立大鼠心脏停搏模型,并进行心肺复苏。复苏即刻,JTE013组腹腔注射10 mg/ml JTE-0131 ml;S组和CAR组腹腔注射等容量DMSO。分别于复苏后24和48 h时采用条带移除实验评价神经功能;于复苏后48 h时处死大鼠,检测脑含水量和血脑屏障通透性,采用Western blot法检测皮层组织S1PR2和occludin的表达水平,明胶酶谱法检测皮层组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的活性,电镜下观察血脑屏障超微结构。结果与S组比较,CAR组和JTE组复苏后24和48 h时条带移除时间延长,脑含水量和血脑屏障通透性增加,皮层组织S1PR2表达上调,MMP-9活性升高,occludin表达下调(P<0.05);与CAR组比较,JTE组复苏后48 h时条带移除时间缩短,脑含水量和血脑屏障通透性降低,皮层组织S1PR2表达下调,MMP-9活性降低,occludin表达上调(P<0.05)。结论S1PR2参与了大鼠心脏停搏复苏后脑损伤过程。

关键词： 重症监护室   心脏骤停   心肺复苏   综合护理  

摘要： 目的 分析重症监护室心脏骤停病人者心肺复苏综合护理干预的临床价值.方法 选择2018年1月至2019年10月我院重症监护室收治的102例心脏骤停患者作为分析对象,均进行心肺复苏治疗,并按护理方式的不同将其分为常规组(予以常规护理干预)和研究组(予以综合护理干预),每组51例.比较两组护理后的心率、动脉压指标、机械通气时间、住院时间及不良反应发生率.结果 经护理,研究组的心率、动脉压指标高于常规组,且机械通气时间、住院时间短于常规组(P<0.05);研究组的不良反应发生率为5.88％,低于常规组的19.61％(P<0.05).结论 在重症监护室心脏骤停患者心肺复苏治疗中行综合护理干预,能有效改善患者的心率、动脉压指标,减少机械通气时间,降低不良反应发生概率,并缩短治疗周期,有助于改善患者预后.

关键词： 急诊护理干预   心脏骤停   心肺复苏   康复   影响  

摘要： 观察急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复的影响。方法:我院急诊科2018年1月-2019年1月收治的60例心脏骤停患者为本次研究对象,按照心肺复苏康复中是否给予急诊护理干预将所有患者分为对照组(30例:未行急诊护理干预)与实验组(30例:行急诊护理干预),比较两组患者临床治疗效果。结果:实验组患者入院护理干预2h后平均动脉压、心率等相关数值均优于对照组,P<0.05。实验组患者入院护理干预24h后总有效率()明显高于对照组,P<0.05。实验组患者入院护理干预期间不良反应发生率()明显低于对照组,P<0.05。结论:心脏骤停患者心肺复苏康复中急诊护理干预效果明显优于常规护理干预效果。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   脑复苏   麝香配伍冰片  

摘要： 目的:探究麝香配伍冰片对心脏骤停心肺复苏后患者脑复苏疗效的影响。方法:2016年11月-2018年7月收治心肺复苏术后自主循环恢复持续昏迷患者60例,随机分为3组,各20例。A组应用亚低温疗法治疗;B组应用亚低温疗法+低剂量麝香冰片鼻饲治疗;C组应用亚低温疗法+大剂量麝香冰片鼻饲治疗。比较3组临床疗效。结果:C组苏醒率高于A组、B组,且死亡率低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组复苏后3 d、7 d昏迷程度(GCS)评分高于B组、A组,B组GCS评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组治疗7 d后血清NSE水平、脑电图暴发抑制比率以及大脑前动脉血流速度、中动脉血流速度均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量麝香配伍冰片能提高心脏骤停心肺复苏后脑复苏成功率,并可加速疾病恢复,改善预后。

关键词： 心脏骤停   肾上腺素   电除颤   心肺复苏   临床效果  

摘要： 目的:探讨对心脏骤停患者采取肾上腺素、电除颤及心肺复苏的临床效果。方法:选择本院2018年4月~2019年5月诊治的20例心脏骤停患者,患者入院后均采用肾上腺素、电除颤及心肺复苏综合治疗方式,按照心肺复苏时间分为实验组与参照组,抢救时间在1min内为实验组,抢救时间超过1min为参照组;实验组11例,参照组9例,对比两组临床治疗情况及抢救成功率。结果:实验组抢救成功率(90.90%)高于参照组(33.33%),且实验组心脏骤停时间(0.83±0.19)min、抢救时间(25.56±13.87)min短于参照组(2.77±0.92)min、(60.54±7.67)min;实验组心肺复苏循环次数(18.33±5.89)次、电除颤次数(1.67±0.71)次、肾上腺素注射剂量(5.99±1.76)mg少于参照组(27.66±7.31)次、(3.96±0.89)次、(13.54±4.68)mg,组间存在明显差异,P<0.05。结论:对心脏骤停患者实施肾上腺素、心肺复苏、电除颤等治疗措施临床效果极佳,可有效提升心肺复苏成功率,提高患者存活率,减少病死率。

关键词： 指南   心脏骤停   心肺复苏   复苏质量   肾上腺素   电除颤  

摘要： 美国心脏协会于2020年10月发表《2020年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南》。该指南在原有院前院内"双五环"生命链的基础上增加复苏后康复环节,形成"双六环"生命链,并对"双六环"生命链中的重要环节进行更新,主要涉及以下内容:非专业施救者早期开始心肺复苏、肾上腺素的早期使用、实时视听反馈装置的应用、心肺复苏质量的生理监测、双重连续电除颤、静脉通路优先于骨通道、复苏后治疗和神经功能预后评估、复苏后康复、复苏后质量改进、孕妇心脏骤停的救治。该文通过查阅文献、与既往指南推荐内容进行对比,就这些要点进行解读。

关键词： 恶性心律失常   心跳骤停   心肺复苏术   心肺复苏仪   心脏起搏器   血气指标   心肌损伤  

摘要： 目的探讨临时心脏起搏器联合心肺复苏仪在恶性心律失常致心跳骤停患者中的抢救效果。方法将南京明基医院急诊科2018年9月至2019年9月抢救治疗的104例恶性心律失常致心跳骤停患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各52例。对照组给予心肺复苏仪抢救,观察组给予临时心脏起搏器联合心肺复苏仪抢救。比较两组患者的抢救效果、血气指标、心肌损伤指标和存活率等指标。结果观察组患者的自主心律、呼吸、意识的恢复时间分别为(5.98±1.17)min、(13.97±2.92)min、(24.22±3.18)min,明显快于对照组的(7.93±2.01)min、(16.92±3.45)min、(28.65±3.83)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者复苏后的血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)水平分别为(14.81±2.91)kPa、(95.23±4.21)%,明显高于对照组的(12.43±2.19)kPa、(90.07±4.98)%,血二氧化碳分压(PaCO2)水平为(3.17±0.62)kPa,明显低于对照组的(3.95±0.82)kPa,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者复苏后的血乳酸(LA)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(CK-MB)分别为(2.91±0.76)mmol/L、(52.70±6.34)ng/L、(23.18±4.67)U/L,明显低于对照组的(3.48±0.89)mmol/L、(58.01±6.82)ng/L、(27.31±4.99)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的24 h存活率、出院存活率分别为92.31%、84.62%,明显高于对照组的76.92%、71.18%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临时心脏起搏器联合心肺复苏仪在恶性心律失常致心跳骤停患者中的抢救效果良好,其不仅能够缩短患者的自主心律、呼吸、意识恢复时间,改善血气指标,还能降低患者的心肌损伤,提高存活率,可在急诊科抢救中推广应用。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   呼气末   二氧化碳分压  

摘要： 目的探讨对心脏骤停患者应用呼气末二氧化碳分压(PETCO2)检验对心肺复苏结局判断中的临床结果和作用。方法选取苏州市相城人民医院2017年1月至2019年12月收治的120例进行心肺复苏的心脏骤停患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(60例)与研究组(60例)。常规组患者不进行PETCO2检测,研究组患者进行PETCO2检测。比较两组患者的心肺复苏持续时间、自主循环恢复率、PETCO2水平及满意度等指标。结果研究组患者在心肺复苏持续时间上显著短于常规组,而自主循环恢复率和临床满意度均高于常规组,且研究组中恢复自主循环患者在初始、平均及终末阶段的PETCO2水平均高于未恢复自主循环患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏骤停患者进行心肺复苏抢救时采用PETCO2检测,能够更好地把控抢救状况,缩短抢救时间,提高抢救效果,增加患者的满意度,具有较高的临床应用价值。

关键词： 重症监护室   心脏停搏   心肺复苏   危险因素  

摘要： 目的研究重症监护室(Intensive care unit,ICU)心脏停搏患者心肺复苏的危险因素。方法回顾性分析2016年1月~2019年9月在我院ICU收治的心脏停搏患者,其中心肺复苏失败的患者60例为观察组,心肺复苏成功的患者60例为对照组,比较和分析两组患者的临床资料,对导致心脏停搏患者心肺复苏失败的危险因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果在单因素分析中,观察组与对照组的年龄、合并脑血管病变、合并呼吸系统疾病、合并创伤性疾病、心肺复苏开始时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并脑血管病变、合并呼吸系统疾病、合并创伤性疾病、心肺复苏开始时间是导致心脏停搏患者心肺复苏失败的危险因素(P<0.05)。结论心脏停搏患者受到合并脑血管病变、合并呼吸系统疾病、合并创伤性疾病、心肺复苏开始时间等因素的影响,心肺复苏易失败,临床应根据心脏停搏患者心肺复苏失败的危险因素制订针对性预防对策。