关键词： 院内心跳呼吸骤停   心肺复苏   Utstein模式   院内死亡病例  

摘要： 目的研究本院2014年7月至2016年6月院内505例死亡患者的死亡流行病学数据,描述院内心脏骤停(IHCA)的特征,揭示影响自主循环恢复(ROSC)的因素。方法根据生存链实施情况分为完整复苏组、有限复苏组、无复苏意愿(DNAR)组,根据复苏结果分为无ROSC组、有ROSC组,采用流行病学回顾性分析院内死亡发生特征;通过Utstein模式所收集的复苏相关核心及辅助资料,从侧面描述IHCA的特征,分析评估复苏质量。结果院内死亡发生率为3.1‰,性别比例(男性:女性)为1.90,平均年龄为(66.70±15.51)岁,以恶性肿瘤、急性心肌梗死和重症肺炎为入院病因的前三位,伴随有高血压者达40.6%。所经历复苏的院内死亡的IHCA患者ROSC率为21.9%,完整复苏组ROSC率31.0%,有限复苏组ROSC率为9.3%。在复苏的360例患者中,缺失胸外按压2例(0.6%);缺失高级气道支持54例(19.2%);缺失电除颤2例(11.8%);缺失应用复苏药物1例(0.3%)。结论老龄患者、危急重症、恶性进展性疾病患者是导致IHCA的主要因素,心肺复苏及生存链环节对IHCA预后影响较大,非ICU医师高级生命支持技术有待普及和提高。

关键词： 心脏骤停   脑复苏   参附注射液  

摘要： 目的:探究参附注射液对心脏骤停(CA)后脑复苏患者的临床治疗效果。方法:选取浙江省人民医院健康促进中心收治的CA行心肺复苏(CPR)后自主循环恢复(ROSC)的患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例。给予对照组常规脑复苏治疗,观察组患者在常规脑复苏治疗的基础上给予参附注射液静脉滴注,ROSC后0.5h、2h、12h、24h收集所有患者的血清标本,检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100B蛋白含量,比较两组患者的血清NSE和S-100B蛋白的水平和死亡率。结果:观察组患者ROSC后0.5h、2h、12h、24h的血清NSE和S-100B蛋白的水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者最终死亡率与对照组相比明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液能改善脑复苏后患者的神经功能,保护缺血再灌注后的脑细胞,从而改变目前CPR后患者生存质量较差的现状。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏后   神经功能预后   目标温度管理  

摘要： 在中国和世界其他地区,心脏骤停的发生率居高不下。中国每年有超过50万人发生心搏骤停,而出院生存率只有1.3%,获得良好神经功能恢复的只占幸存者的10.2%[1]。在美国,估计每年在儿童中发生7307起心脏骤停事件,在成人中每10万人发生110.8次心搏骤停事件,然而成人发生心搏骤停后的存活出院率仍然非常令人失望,约为10%[2]。尽管心搏骤停患者救治措施的不断优化,然而,仅仅不到1/3幸存者神经功能恢复[3]。

关键词： 丹参酮Ⅱ_A磺酸钠   心脏骤停复苏   炎症反应   自主循环恢复   多器官损伤  

摘要： 目的探讨丹参酮Ⅱ_A磺酸钠对家兔心脏骤停复苏后的影响。方法 24只家兔随机分为心脏骤停复苏组、丹参酮Ⅱ_A磺酸钠组,麻醉成功后进行心脏骤停复苏建模,丹参酮Ⅱ_A磺酸钠组立即耳缘静脉注射药物(40 mg/kg),并观察至72 h;心脏骤停复苏组无丹参酮Ⅱ_A磺酸钠干预,也观察至72 h。然后,分别于心脏骤停复苏前、自主循环恢复后12、24、72 h采血,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白(S-100B)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果与心脏骤停复苏组同时间点比较,丹参酮Ⅱ_A磺酸钠组自主循环恢复后12、24、72 h,IL-6、TNF-α、IL-1β、NSE、S-100B、Cr、BUN、ALT、AST水平显著降低(P<0.05),12、24 h CK-MB、cTnI水平显著降低(P<0.05),72 h CK-MB、cTnI水平无显著差异(P>0.05)。结论丹参酮Ⅱ_A磺酸钠可改善家兔心脏骤停复苏后炎症反应及脑、心、肝、肾损伤。

关键词： 心肺复苏   心脏骤停   心脏猝死  

摘要： 随着人口老龄化程度的加剧和生活方式的变化,我国心血管疾病发生率也急剧上升。心血管疾病多以危重急症形式出现,其中以心脏猝死为主要表现。《中国心血管病报告2016》指出,每年我国心源性猝死发病人数超过54万,生存率不足1%,而国际水平则基本在15%。为何差距如此悬殊?

关键词： 经皮二氧化碳监测   呼气末二氧化碳   心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 目的探讨经皮二氧化碳分压(TcpCO2)监测评估心脏骤停患者心肺复苏质量和预后的临床价值。方法选取我院收治的心脏骤停患者60例,对符合条件者开展心肺复苏,分别应用气管插管、有创动脉监测、经皮二氧化碳监测分别于复苏10min、20min和30min对生命体征进行监测,同时对患者的存活率进行随访,比较存活组和死亡组的经皮氧分压(TcpO2)、TcpCO2、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血乳酸(Lac)水平差异。结果两组复苏20min和30min的动脉血氧分压(PaO2)、舒张压(dBP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、PetCO2、TcpO2、TcpCO2差异均有统计学意义(P均<0.05);自主循环患者中存活组复苏20min、30min的TcpCO2低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮二氧化碳监测可有效评估心脏复苏质量,使心脏复苏成功率得以提高,同时可有效评估患者预后。

关键词： 心脏骤停   急诊科   心肺复苏  

摘要： 目的探讨萨勃心肺复苏机在心脏骤停患者抢救中的临床应用价值。方法选取桂林医学院附属医院急诊科2018年1~12月需行心肺复苏抢救的患者100例,依据随机原则分为人工心肺复苏组52例(A组)和萨勃心肺复苏组48例(B组),将两组复苏成功所需时间、复苏成功率、复苏有效后患者平均动脉压和血乳酸值进行比较。结果B组复苏成功时间短于A组,复苏成功率、复苏有效后的平均动脉压高于A组,复苏成功后的血乳酸值低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论萨勃心肺复苏机用于急诊科心脏骤停患者的抢救,可缩短心肺复苏成功的时间,极大提高了心肺复苏成功率。

关键词： 心脏骤停   心脏射血   胸外按压   心脏复苏  

摘要： 心脏骤停是一种严重的危急重症,如不及时干预治疗,极易引发患者的猝死,死亡率极高。心脏骤停时,患者心脏射血功能停止,心音、脉搏均消失,必须通过外部干预恢复心脏射血功能,急诊中,抢救心脏骤停患者的主要手段为心肺复苏,心肺复苏一般在患者心脏骤停的现场进行,因此为取得最理想的治疗效果,心肺复苏是每个医务人员和公民应该掌握的技能。

关键词： 心脏骤停(CA)   丁苯酞(NBP)   炎症反应   脑损伤   自主循环恢复(ROSC)   神经元特异性烯醇化酶(NSE)   S-100B蛋白(S-100B)  

摘要： 目的探讨丁苯酞(NBP)对家兔心脏骤停(CA)复苏后炎症反应和脑损伤的作用.方法56只家兔随机分为心脏骤停复苏对照组(CA组)、丁苯酞干预组(NBP组).两组均进行CA复苏建模.建模成功后CA组无干预观察至72 h,NBP组静脉注射丁苯酞[10 mL/(kg·d)]观察至72 h.两组分别于CA复苏前、自主循环恢复后12 h、24 h、72 h进行神经功能缺损评分(NDS)并处死3只,检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白(S-100B)水平和脑组织含水量.结果NBP组自主循环恢复(ROSC)后TNF-α、IL-6、IL-1β各时间点的水平明显高于CA前(P<0.05),NDS评分均比CA组同时间点水平明显升高(分:65.61±3.51 vs.53.82±3.90,68.53±4.01 vs.56.81±3.81,75.33±2.24 vs.68.21±2.52,P<0.05).而NBP组ROSC后12h、24 h、72 h血清NSE水平均比CA组各同时间点明显降低(pg/mL:18.65±0.98 vs.22.01±2.21,21.68±1.52 vs.32.33±1.94,14.02±1.62 vs.19.67±1.88,P<0.05).同样NBP组ROSC后12 h、24 h、72 h血清S-100B水平均比CA组各同时间点明显降低(pg/mL:12.03±1.69 vs.17.11±3.68,8.63±2.13 vs.12.66±2.43,7.18±1.62 vs.8.24±1.86,P<0.05).而且NBP组72 h脑组织含水量明显低于同时间点CA组(P>0.05).结论丁苯酞能够改善家兔CA复苏后的炎症反应和脑损伤.

关键词： 针对性护理干预   急诊科   心脏骤停   心肺复苏   应用效果  

摘要： 目的:分析针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用效果。方法:选定2016年6月—2018年6月本院急诊科接诊的心脏骤停心肺复苏患者96例,按随机数字表法分为研究组(48例,针对性护理干预)和对照组(48例,常规护理),比较两组GCS评分、并发症。结果:研究组护理后GCS评分显著较对照组高,并发症发生率显著较对照组低,差异具统计学意义( P <0.05)。结论:针对性护理干预可有效缓解心脏骤停心肺复苏患者病情,降低并发症发生率,安全有效,值得借鉴。