关键词： 针对性护理干预   急诊科   心脏骤停   心肺复苏   应用效果  

摘要： 目的:分析针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用效果。方法:选定2016年6月—2018年6月本院急诊科接诊的心脏骤停心肺复苏患者96例,按随机数字表法分为研究组(48例,针对性护理干预)和对照组(48例,常规护理),比较两组GCS评分、并发症。结果:研究组护理后GCS评分显著较对照组高,并发症发生率显著较对照组低,差异具统计学意义( P <0.05)。结论:针对性护理干预可有效缓解心脏骤停心肺复苏患者病情,降低并发症发生率,安全有效,值得借鉴。

关键词： cardiopulmonary bypass   child   congenital heart disease   infant   inflammation   ventilation   nitric oxide   mortality   VASOACTIVE-INOTROPIC SCORE   NEURODEVELOPMENTAL OUTCOMES   INFLAMMATORY RESPONSE   GENERAL-POPULATION   CARDIAC-SURGERY   CHILDREN   DISEASE   REPERFUSION   PREVALENCE   MANAGEMENT  

摘要： Introduction Congenital heart disease (CHD) is a major cause of infant mortality. Many infants with CHD require corrective surgery with most operations requiring cardiopulmonary bypass (CPB). CPB triggers a systemic inflammatory response which is associated with low cardiac output syndrome (LCOS), postoperative morbidity and mortality. Delivery of nitric oxide (NO) into CPB circuits can provide myocardial protection and reduce bypass-induced inflammation, leading to less LCOS and improved recovery. We hypothesised that using NO during CPB increases ventilator-free days (VFD) (the number of days patients spend alive and free from invasive mechanical ventilation up until day 28) compared with standard care. Here, we describe the NITRIC trial protocol. Methods and analysis The NITRIC trial is a randomised, double-blind, controlled, parallel-group, two-sided superiority trial to be conducted in six paediatric cardiac surgical centres. One thousand three-hundred and twenty infants <2years of age undergoing cardiac surgery with CPB will be randomly assigned to NO at 20 ppm administered into the CPB oxygenator for the duration of CPB or standard care (no NO) in a 1:1 ratio with stratification by age (<6 and >= 6 weeks), single ventricle physiology (Y/N) and study centre. The primary outcome will be VFD to day 28. Secondary outcomes include a composite of LCOS, need for extracorporeal membrane oxygenation or death within 28 days of surgery; length of stay in intensive care and in hospital; and, healthcare costs. Analyses will be conducted on an intention-to-treat basis. Preplanned secondary analyses will investigate the impact of NO on host inflammatory profiles postsurgery. Ethics and dissemination The study has ethical approval (HREC/17/QRCH/43, dated 26 April 2017), is registered in the Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ACTRN12617000821392) and commenced recruitment in July 2017. The primary manuscript will be submitted for publication in a peer-reviewed j

关键词： 心脏骤停   破格救心汤   心肺复苏   氧化应激   S100b   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-8  

摘要： 目的 观察破格救心汤对急诊心脏骤停病人心肺复苏、氧化应激及血清S100b、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法 选取2016年3月—2017年3月吉林省长春市农安县中医院急诊抢救室救治的心脏骤停病人80例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组给予西医基础治疗,研究组在对照组基础上配合破格救心汤治疗,持续用药24h。统计两组自主循环恢复(ROSC)时间、ROSC率,记录两组复苏后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,检测两组复苏后氧化应激水平、血清S100b、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果 急救后研究组ROSC率显著高于对照组(P<0.05),研究组ROSC时间显著短于对照组(P<0.05);复苏后24h,对照组存活18例,研究组存活25例,研究组GCS评分较复苏后12h显著升高(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05);复苏后24h,两组血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平较ROSC后显著降低,丙二醛(MDA)水平较ROSC后显著升高(P<0.05),且研究组显著优于对照组(P<0.05);复苏后24h,两组血清S100b、TNF-α、IL-8水平较ROSC后显著升高(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论 破格救心汤治疗急诊心脏骤停病人可促进心肺复苏,改善氧化应激水平和血清S100b、TNF-α、IL-8水平。

关键词： 心脏复苏   抢救   护理  

摘要： 目的探讨急诊心肺复苏患者的抢救和护理要点。方法选取我院收治的48例心跳呼吸骤停患者为研究对象,按随机数字法随机分为对照组和研究组,每组各24例,其中对照组运用常规方法对患者进行心脏复苏抢救护理,研究组在常规方法上加强护理。对抢救前后的两组患者的心功能各项指标进行记录并对比,并对两组患者及家属的护理满意度进行调查。结果心功能对比方面,抢救护理前两组患者的SV、CO、CI以及EF等无显著区别(P>0.05),抢救护理后研究组的各项指标均显著高于对照组(P <0.05);而且与抢救护理前相比,护理后的患者及家属的护理满意度更高(P<0.05)。结论在急诊心脏复苏抢救护理过程中,注重抢救要点加强护理,能有效帮助患者的心功能恢复,提高抢救成功率,值得临床推广。

关键词： 心脏骤停(CA)   心肺复苏(CPR)   心脏骤停后综合征(PCAS)   急性肾损伤(AKI)  

摘要： 心脏骤停(CA)是威胁人类生命安全的重大公共健康问题。CA复苏后机体出现以脑损伤与心功能障碍为主的多脏器功能不全,称为心脏骤停后综合征(PCAS)。研究显示,CA患者复苏后急性肾损伤(AKI)的发生率高达50%,成为仅次于复苏后心、脑损伤的又一常见脏器损伤。如何进行早期预防、识别与干预治疗,对于遏制复苏后AKI的发生发展十分重要。本文将对CA复苏后AKI的临床诊断、流行病学现状、发病机制、监测及治疗等方面的进展做一综述。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   右美托咪定   脑损伤   炎症反应   氧化应激   细胞凋亡   猪  

摘要： 目的探讨右美托咪定后处理对猪心脏骤停复苏后脑损伤的影响。方法国产健康雄性白猪28头,体质量(36±2)kg。采用随机数字表法分为4组(n=7):假手术组(S组)、心肺复苏组(CPR组)、低剂量右美托咪定后处理组(LDP组)与高剂量右美托咪定后处理组(HDP组)。S组仅进行动物准备,其他三组采用电刺激诱发室颤8 min、心肺复苏5 min的方法制备猪心脏骤停复苏模型。于复苏后5 min时,LDP组经静脉输注右美托咪定负荷剂量0.25μg/kg后以0.25μg/(kg·h)维持6h,HDP组经静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg后以0.5μg/(kg·h)维持6h,另两组给予等容量生理盐水。于复苏后1、3、6和24 h时,采集静脉血样检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白的血清水平。于复苏后24 h时,应用神经功能缺损评分(NDS)评估神经功能状态。然后,动物实施安乐死,获取大脑皮层组织,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性,以及检测细胞凋亡程度与半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达水平。结果与S组相比,其他三组动物在复苏后均出现神经功能障碍与脑损伤,表现为NDS评分升高、血清NSE和S100B水平增加(均P<0.05)。与CPR组相比,LDP组和HDP组动物在复苏后24 h时的NDS评分降低、在复苏后6 h与24 h时的血清NSE和S100B水平减少[NDS:24 h为194±26、103±16和278±23;NSE(ng/mL):6 h为32.4±1.8、28.6±3.7和36.2±2.8,24 h为39.9±4.2、35.1±1.5和45.1±3.0;S100B(pg/mL):6 h为2 534±207、2 382±170和2 825±113,24 h为3 719±164、3 246±176和4 085±161,均P<0.05]。与LDP组相比,HDP组动物在复苏后24 h时的神经功能障碍与脑损伤程度进一步减轻(均P<0.05)。组织病理分析显示,CPR组、LDP组和HDP组动物在复苏后出现脑组织炎症反应、氧化应激与细胞凋亡。但与CPR组相比,LDP组和HDP组动物在复苏后的脑组织TNF-α、IL-6与MDA含量减少,SOD活性升高,细胞凋亡指数与caspase-3蛋白表达降低(均P<0.05)。与LDP组相比,HDP组动物脑组织病理损伤程度进一步减轻(均P<0.05)。结论右美托咪定后处理能呈剂量依赖性地减轻复苏后脑损伤程度,其保护机制可能与减轻组织炎症反应、氧化应激及细胞凋亡等有关。

关键词： 心脏停搏   急诊   心肺复苏  

摘要： 目的探究心脏停搏患者在急诊抢救中行心肺复苏术成功的相关因素。方法对2017年1月至2018年1月到我院急诊室进行心肺复苏的60例心脏停搏患者作为研究对象,根据心肺复苏术的成功与否分为研究组和参照组,每组各30例。对于所有患者的病历资料进行回顾性分析,并对影响两组患者心肺复苏成功的相关因素进行统计、比较,将可能影响心肺复苏的相关因素通过Logistic回归分析进行确定。结果研究组患者的自主循环恢复所需时间相比于参照组更少,差异有统计学意义(P<0.05),且脑源性疾病、创伤性疾病致死率较高(P<0.05);通过Logistic回归分析显示,脑源性疾病、创伤性疾病为影响心肺复苏术成功的独立因素。结论自主循环恢复越快患者的存活率越高,而影响心脏停搏患者心肺复苏术成功的独立因素就是脑源性疾病、创伤性疾病。

关键词： 心脏骤停   持续胸外按压   标准心肺复苏   出院存活率   Meta分析  

摘要： 目的:评价两种不同形式心肺复苏的效果。方法:计算机并手工检索PubMed、Cochrane图书馆、万方数据库知识服务平台、中国知网、重庆维普中文科技期刊数据库中关于持续胸外按压及标准胸外按压的随机对照试验(RCT),对纳入的文献进行质量评价并提取有效数据,用Review Manger5.3软件进Meta分析。结果:共纳入3个随机对照试验,共26100例患者。Meta分析结果显示,两种不同形式的心肺复苏对患者存活至出院的机率没有明显差别[RR=1.05,95%CI(0.85-1.31),P=0.64]。结论:基于此次Meta结果显示,两种不同形式的心肺复苏对患者存活至出院的比例没有明显差别。

关键词： 大面积心肌梗死   心脏骤停   心肺复苏   护理干预  

摘要： 目的研究心肺复苏及护理干预对大面积心肌梗死并发心脏骤停患者的疗效。方法选择60例我院2017年1月—12月收治的大面积心肌梗死并发心脏骤停患者,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。对照组应用心肺复苏救治,研究组应用心肺复苏及护理干预,分析2组救治成功率、患者满意度。结果研究组救治成功率、患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论心肺复苏及护理干预应用于大面积心肌梗死并发心脏骤停患者中,对提高救治成功率与患者满意度具有积极作用,值得临床推广。

关键词： 心脏骤停   急诊心肺复苏术   影响因素  

摘要： 目的:研究影响心脏骤停病人急诊心肺复苏术成功的相关因素。方法:回顾性分析我院2011年10月~2018年9月60例行急诊心肺复苏术的心脏骤停病人临床资料,依据成功与否分为成功组20例及失败组40例,对两组基本资料进行比较并将具有统计学差异的指标带入到Logistic回归模型中,总结影响心脏骤停病人急诊心肺复苏术成功的相关因素。结果:Logistic回归分析结果提示,疾病类型、家庭急救、肾上腺素使用量、除颤为心脏骤停病人急诊心肺复苏术成功的独立影响因素(P<0.05)。结论:影响心脏骤停病人急诊心肺复苏术成功的相关因素众多,应引起临床的高度重视。