关键词： 气管插管   球囊   辅助呼吸   心脏骤停   院前急救   心肺复苏  

摘要： 目的:探讨心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果.方法:在宁波市第一医院2017年9月至2018年9月期间诊治的心脏骤停患者中选取94例作研究对象,均在院前急救中进行心肺复苏治疗:将实行气管插管辅助呼吸者设为气管组(n=47),将使用球囊辅助呼吸者设为球囊组(n=47),就2组患者心肺复苏成功率和血氧饱和度差异进行统计学分析.结果:①球囊组患者心肺复苏成功率87.23％与气管组的82.98％ 相比无统计学差异(x2=0.336,P=0.562);②球囊组患者血氧饱和度是(9.34±1.55)s,短于气管组的(53.97±10.43)s(t=3.261,P=0.001).结论:心脏骤停患者在院前急救中应用气管插管与球囊辅助呼吸的心肺复苏成功率相当,但应用气管插管辅助呼吸有助于改善患者血氧饱和度,适宜院前急救使用.

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   急诊   针对性护理  

摘要： 目的探讨对急诊科心脏骤停行心肺复苏患者实施针对性护理干预的效果,为心脏骤停行心肺复苏患者的救治提供参考方法。方法在我院2017年1月～2018年10月救治的急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中,选取55例患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,观察组患者28例,对照组患者27例;对照组患者进行一般常规护理干预,观察组患者接受针对性护理。两组患者护理周期均为一周,比较两组护理效果。结果观察组患者住ICU的平均时长为(4.58±0.28)d,对照组患者住ICU的平均时长为(7.68±1.28)d,观察组患者住ICU时长明显低于对照组;观察组患者与对照组患者的GGS评分均较护理前提高,观察组分数提高高于对照组,但两组GCS评分无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,且组间数据具有显著差异(P<0.05),具有可比性。结论针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用,能够缩短患者住ICU的时长,并且减少患者并发症的发生率。因此针对性护理干预在急诊科骤停行心肺复苏患者中的应用效果明显,值得在临床治疗中大力推广使用。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   成功率  

摘要： 目的:分析影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的因素.方法:选择我院自2018年1月至2018年10月收治的85例进行心肺复苏的心脏骤停患者作为研究对象,按患者复苏成功与否将其分成复苏失败组(31例)和复苏成功组(54例),对比两组患者临床资料.结果:两组患者性别对比无显著差异(P>0.05),复苏失败组患者年龄>50岁率(87.1％)、存在心脑血管疾病率(83.9％)、开展心肺复苏时间(7.3±1.4)min及人工气道建立时间(10.5±1.6)min均显著高于复苏成功组(11.1％)、(7.4％)、(3.8±0.5)min、(4.2±0.8)min,说明这些因素可能是影响心肺复苏成功率的因素,经Logistic回归分析,证实上述因素均是影响心肺复苏成功率的独立危险因素.结论:年龄、存在心脑血管疾病、开展心肺复苏时间及人工气道建立时间均是影响心肺复苏成功率的独立危险因素.

关键词： 急诊护理干预   心脏骤停   心肺复苏   健康状态   影响分析  

摘要： 目的:观察急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况所产生的影响.方法:选择我院在2018年3月～2019年2月诊治的心脏骤停患者20例进行护理分析,患者均给予急诊护理干预,对比患者护理前后的心率和平均动脉压,结合患者的住院时间、抢救不良反应等数据进行综合效果判定.结果:患者护理后各项指标数据显著优于护理前,组间数据对比有统计学意义(P<0.05);患者住院时间为(6.23±0.37)d,出现3例不良反应.结果:对心脏骤停患者实施急诊护理干预可显著改善患者心肺复苏后的健康状态,稳定血压和心率水平,减少不良反应,值得应用与推广.

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   影响因素  

摘要： 目的:探讨影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的危险因素,以期能够进一步提高心肺复苏的成功率.方法:回顾性分析我院2016年9月-2018年2月行心肺复苏术抢救的120例患者的临床资料,分析总结影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的危险因素.结果:本组120例心脏骤停心肺复苏抢救患者中,抢救成功15例,成功率为12.50％.影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的危险因素分析结果:年龄＜50岁的心肺复苏成功率显著高于年龄≥50岁的;非心脑血管疾病心肺复苏成功率显著高于心脑血管疾病患者;心脏骤停时间≤ 4min开始心肺复苏成功率显著高于心脏骤停时间＞4min;心脏骤停时间≤5min除颤成功率显著高于心脏骤停时间＞ 5min除颤或未除颤患者;心脏骤停时间＞15min开始心肺复苏成功率非常低;差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论:影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的因素较多,患者年龄较高、心脑血管疾病以及心脏骤停开始复苏时间、除颤时间等均是危险因素.临床上应针对危险因素制定有效的防治措施,以切实提高心肺复苏的成功率.

关键词： 蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶   低温,人工   心脏停搏   心肺复苏术  

摘要： 目的评价亚低温对心脏停搏复苏猪心肌损伤时需肌醇酶1(IRE1)信号通路的影响。方法健康雄性白猪21头,体重33~41kg,采用随机数字表法将其分为3组:假手术组(S组,n=5)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组,n=8)和亚低温组(MH组,n=8)。制备心脏停搏复苏模型,左股动脉、右颈内静脉分别置管连接PiCCO监测仪,右颈外静脉置入诱颤电极至右心室。经电极释放1mA交流电诱发心室颤动,室颤诱发成功后,停止机械通气8min,然后开始心肺复苏术。复苏2.5min时,静脉注射肾上腺素20μg/kg,此后每3min重复1次。复苏5min时,予电除颤,判断自主循环。若自主循环未恢复,立即心肺复苏2min,然后电除颤1次。复苏成功后,继续机械通气30h。S组只进行动物准备,不制备模型。MH组在复苏成功后5min时,利用降温毯将动物体温降到33℃,并维持至复苏后24h,后以1℃/h复温5h。余2组使用体表冰毯维持体温37.5~38.5℃。于复苏后1、6、12、24和30h(T1-5)时记录每搏输出量(SV)和全心射血分数(GEF),并经股静脉采血2ml,采用ELISA法检测血清cTnI浓度,采用免疫抑制法检测血清CK-MB活性。于复苏后30h时处死猪,迅速取左室心尖部组织,采用免疫组化染色法检测caspase-3表达,TUNEL法确定心肌细胞凋亡指数(AI),Westernblot法检测IRE1和caspase-12表达。结果与S组比较,CA-CPR组和MH组T1-5时SV和GEF降低,血清CK-MB活性升高,T2-5时血清cTnI浓度升高,心肌IRE1、caspase-12和caspase-3表达上调,AI升高(P<0.05);与CA-CPR组比较,MH组T2-5时SV和GEF升高,血清cTnI浓度降低,T3-5时血清CK-MB活性降低,心肌IRE1、caspase-12和caspase-3表达下调,AI降低(P<0.05)。结论亚低温减轻心脏停搏复苏猪心肌损伤的机制可能与抑制IRE1信号通路有关。

关键词： 钝性暴力   心肺复苏   心脏破裂   法医病理学   司法鉴定  

摘要： 目的探讨钝性暴力、急性心梗及心肺复苏致心脏破裂法医病理形态学特点,为法医病理鉴别诊断提供依据。方法本中心自2013～2017年法医病理解剖心脏破裂案例共44例,包括心包完整的钝性暴力致心脏破裂11例、心梗致心脏破裂9例、心肺复苏致心脏破裂4例及主动脉夹层破裂致心包填塞20例,分别对心脏破裂部位的大体和组织病理学特点及心包积液特点进行比较分析。结果钝性暴力致心脏破裂形态多样,部位不确定,可有多处破裂,大多伴有肋骨或胸骨骨折,心包积液量可多可少,镜下见出血、心肌收缩带坏死等病理学改变。心肺复苏所致心脏破裂部位均位于右心室前壁靠近心尖处,略呈斜行,伴有肋骨骨折或胸骨骨折,心包积血量少且没有凝血块,镜下仅见少许出血。心梗致心脏破裂心包积血量多并伴有凝血块,与心肺复苏相比有显著差异(P<0.05),心脏破裂部位均位于左室壁,镜下可见心肌细胞坏死、炎细胞浸润及附壁血栓形成。主动脉夹层破裂致心包填塞心包积血量多并伴有凝血块,显著高于钝性暴力、心梗及心肺复苏(P<0.05)。结论心脏破裂处的出血、炎细胞浸润、附壁血栓形成等及心包积血中有凝血块是生前损伤的依据。

关键词： 心脏停博   心肺复苏   肾功能损害   肌酐   胱抑素C  

摘要： 目的探讨心脏停博心肺复苏后血肌酐(creatinine,Cr)和血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)的变化规律,通过检测血肌酐和胱抑素C,早期评价心脏停博复苏后患者的肾功能损伤程度。方法收集自2010年1月1日至2016年5月20日本院ICU收治的心脏停博复苏后患者48例(2例好转出院,3例在复苏1周后死亡,1例转上级医院继续治疗,42例在1周后放弃进一步治疗、自动出院,其中有8例在住院期间行CRRT治疗)作为实验组,分别在0、12、24、36、48和72 h 6个时间点采血,用ELISA法测定血肌酐、胱抑素C的变化;取同时期来我院体检的健康志愿者20例为正常对照组,(对患者及志愿者的研究通过了伦理委员会的讨论并批准)。结果实验组血肌酐以复苏后48 h最高,而后渐降低,胱抑素C在复苏后24 h即明显升高,持续120 h仍处于较高水平。结论心脏停博心肺复苏后,血清胱抑素C是能够准确反映肾小球滤过率的变化的可靠指标,对于评估早期肾功能损伤程度具有重要的临床应用价值。

关键词： 心脏骤停   院外抢救   微信视频   远程指导   心肺复苏  

摘要： 目的:研究在心脏骤停病人院外抢救中微信视频远程指导对复苏时效的影响。方法:选取2017年1月-2018年6月实施院前心肺复苏的220例心脏骤停患者作为研究对象,对比远程指导措施实施前后院外急救远程指导干预情况和心肺复苏抢救情况。结果:微信视频远程指导措施实施之后,患者的干预指导率、采取措施率、技术准确率和复苏成功率分别为90.91%、80.91%、77.27%、71.82%,显著高于措施实施前的77.27%、68.18%、61.82%和54.55%(P<0.05)。微信视频远程指导措施实施后,患者的心肺复苏时间、管插管时间、除颤时间以及救护车到达时间均显著低于措施实施前(P<0.05)。结论:心脏骤停病人的危急重症特征,使其对急救时机和措施具有严格的要求,利用微信视频等现代化通信技术构建并应用院前急救远程指导系统,能够使院前心肺复苏实施情况得到显著改善,促进心脏骤停患者生存率的提升。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   多器官功能障碍综合征   血必净注射液   效果评价  

摘要： 目的:探讨在心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中应用血必净注射液的效果。方法:对59例心脏骤停心肺复苏后MODS患者的临床资料展开回顾性分析,其中31例采用血必净注射液配合基础治疗,为A组;剩余28例仅实施基础治疗,为B组。对比两组死亡率,存活者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT),急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分和脏器功能评分(SOFA),临床效果。结果:两组死亡率无明显差异(P>0.05);存活者治疗后血清IL-6和PCT水平、APACHE Ⅱ和SOFA评分均降低(P<0.05),A组治疗后血清IL-6和PCT水平、APACHE Ⅱ和SOFA评分均低于B组(P<0.05);两组临床效果差异显著(P<0.05),A组总有效率高于B组(P<0.05)。结论:对心脏骤停心肺复苏后MODS采用血必净注射液治疗能够降低血清IL-6和PCT水平,控制病情,疗效良好。