关键词： 心脏性猝死   体外电除颤   复苏  

摘要： 目的:探析在心脏性猝死抢救中应用多次体外电除颤复苏的效果.方法回顾性分析我院2016年1月～2018年12月间收治的心脏性猝死抢救患者62例的临床资料,并根据抢救方式不同分对照组、研究组,其30例徒手心肺复苏为对照组,另32例在此基础上予多次体外电除颤复苏为研究组,分析两组抢救复苏效果.结果经统计,研究组抢救成功率较高、失败率较低,且复苏30min的动脉血气指标较优,与对照组比差异具统计学意义(P<0.05).结论对心脏性猝死患者予以多次体外电除颤复苏,可有效地提高抢救成功率,确保患者性命安全,具有较高应用价值.

关键词： 院外心脏骤停   气管插管   球囊面罩   荟萃分析  

摘要： 研究目的:综合评价气管插管（endotracheal intubation,ETI）与球囊面罩（bag-valve-mask,BVM）辅助通气对院外心脏骤停（Out-of-hospital cardiac arrest,OHCA）成人患者的复苏效果。研究方法:检索PubMed、Cochrane、Web of Science数据库中所有关于比较气管插管与球囊面罩辅助通气对院外心脏骤停成人患者复苏效果的研究,不限定语种与年限。效果判定指标为:任何时间或院外自主循环恢复率、成活24小时或成活入院率、出院成活30天或成活出院率、成活出院时或出院30天的神经功能预后良好率。对纳入文献进行质量评价后,运用Review Manager 5.3软件对所纳入研究进行异质性分析、亚组分析和敏感性分析,并采用随机效应模型计算合并后的综合效应。研究结果:共纳入8篇文献,其中随机对照研究1篇,前瞻性研究3篇,回顾性研究4篇;对纳入文献质量评分,有3篇回顾性研究NOS得分为5分。荟萃分析结果显示,气管插管和球囊面罩对院外心脏骤停成人患者复苏效果差异无统计学意义,包括自主循环恢复率（OR=1.15,95%CI=0.80～1.65,Z=0.76,P=0.45）、成活入院率（OR=0.89,95%CI=0.51～1.55,Z=0.42,P=0.68）、成活出院率（OR=0.92,95%CI=0.64～1.34,Z=0.42,P=0.68）及神经功能预后良好率（OR=0.73,95%CI=0.31～1.73,Z=0.71,P=0.48）。研究结论:院外心脏骤停成人患者进行气管插管和球囊面罩辅助通气对自主循环恢复率、成活入院率、成活出院率及神经功能预后良好率的影响无差异。

关键词： 冠心病   CCU   心脏骤停   心肺复苏   护理干预  

摘要： 目的:分析在对于心脏骤停患者实施心肺复苏过程中开展CCU护理干预的临床价值.方法:对照组患者接受心肺复苏期间开展常规护理,观察组在该基础上开展CCU护理干预.结果:观察组的呼吸机支持时间、CCU住院时间均短于对照组,而平均动脉压高于对照组(P<0.05);观察组并发症率为5.26％,对照组为18.42％(P<0.05).结论:对于心脏骤停患者接受心肺复苏期间开展CCU护理干预,有利于降低并发症风险并改善患者预后.

关键词： 心肌梗死   心脏骤停   体外心肺复苏术   经皮冠状动脉介入术  

摘要： 目的本文将研究急诊PCI结合体外心肺复苏护理应用于心肌梗死后心脏骤停的策略。方法我们选取来自我院2017年8月～2019年8月在我院接受治疗的心肌梗死后心脏骤停患者,于其中选取48例用于本研究。以是否院内死亡为依据,将48例患者分为2组。结果生存组心脏监护病房住院时间比死亡组长,两组对比有明显的组间差异(P<0.05);生存组撤机率高于死亡组,两组对比有明显的组间差异(P<0.05)。结论我们进行了有效的护理,护理后发现死亡组患者由于神经系统功能损伤严重。急诊PCI结合体外心肺复苏术应用于心肌梗死后心脏骤停的效果良好,值得推广。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   胸部按压   腹部加压   动脉血压   窒息  

摘要： 目的比较单纯胸外按压、同步胸腹联合按压和非同步胸腹联合按压三种复苏方法分别对窒息心脏骤停大鼠尾动脉血压及恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC) 的影响。方法选择健康SD大鼠30只,体重约200g,雌雄不拘,将大鼠随机分成3组(n=10):单纯胸外按压组(A组,按A1至A10进行编号)、非同步胸腹联合按压组(B组,按B1至B10进行编号),同步联合胸腹按压组(C组,按C1至C10进行编号)。三组大鼠均经气管夹闭,建立窒息性心脏骤停模型。窒息至心跳停止心电图确定时间达6min时,开始分别按以上三种不同按压方式进行心肺复苏,并记录尾动脉无创收缩压及ROSC恢复情况。结果 C组大鼠尾动脉收缩压平均值和ROSC率明显高于A组和B组(P<0.05),比较有统计学意义,而A组和B组大鼠尾动脉收缩压平均值和ROSC率比较无差异,没有统计学意义(P>0.05)。结论同步胸腹联合按压复苏方法所产生的动脉血压和ROSC率明显高于单纯胸外按压和非同步胸腹联合按压复苏方式,使用同步胸腹联合按压方式有助于心肺复苏成功率的提高。

关键词： 心脏骤停   心肺脑复苏   心肺复苏  

摘要： 目的 对心肺脑复苏与心肺复苏在心脏骤停患者急救中的应用方式和效果进行详细探究.方法 选择2018年5月～2019年6月期间本院收治的心脏骤停患者共60例作为研究对象,根据随机分配原则,将所有患者分为对照组30例和观察组30例.对于对照组患者采用心肺复苏急救方案,对于观察组患者采用心肺脑复苏急救方案.对两组患者心脏骤停急救存活率、成功率以及患者复苏效果进行统计和比较.结果 观察组患者抢救成功率为(29/30)96.67％,高于对照组患者抢救成功率(24/30)80.00％;同时,观察组患者GCS评分检测数据高于对照组患者.结论 对于心脏骤停患者,可采用心肺脑复苏急救治疗方案,可有效提升患者抢救成功率,改善患者预后,值得推广应用.

关键词： 心脏骤停   急诊心肺复苏术   相关因素  

摘要： 目的:分析心脏骤停CA患者接受急诊心肺复苏术CPR成功的相关因素.方法:我院急诊2017年5月～2018年12月,收治了56例CA患者,按照患者CPR是否成功分组,分为观察组(CPR成功)和对照组CPR失败),各(n=28),对CPR成功因素进行分析.结果:观察组和对照组自主循环恢复ROSC时间、脑源性疾病、创伤性疾病比较,均存在统计学意义,P＜0.05.两组心源性疾病、肺源性疾病、其他疾病相比较,差异性不明显,P＞0.05.结论:CA急诊CPR成功最主要的因素为减少ROSC时间,脑源性疾病、创伤性疾病发病率情况,会直接威胁到患者的生存质量.

关键词： 心肺脑复苏   心肺复苏   心脏骤停  

摘要： 目的:分析心肺脑复苏与心肺复苏在心脏骤停急救中的临床效果.方法:随机选取我院在2017年3月-2019年5月收治的80例心脏骤停急救患者作为本次课题研究对象,将其分为研究组和对比组,每组患者40例,采用心肺脑复苏法治疗研究组患者,采用心肺复苏法治疗对比组患者,对比两组患者的最终治疗效果.结果:对比两组患者接受治疗后的总成功率、患者预后GCS评分指标,研究组患者均好于对比组,两组数据之间存在着明显的差异且(P<0.05),有统计学意义.结论:心脏骤停急救患者应用心肺脑复苏法治疗效果更佳,能够有效提高患者的生存率,具有较高临床价值,因此,值得广泛的应用与推广于现代临床医学当中.

关键词： 心脏骤停   氧摄取率   乳酸清除率   心输出量   APACHElI评分  

摘要： 目的:探讨心脏骤停患者进行心肺复苏(CPR)后建立自主循环恢复(retum of spontaneous circulation,ROSC)后,监测氧摄取率(ERO2),探讨RSOC后患者早期ERO2与血乳酸清除率、心输出量(CO)的相关性,并分析其与预后的关系.方法:选取2015年1月-2017年12月在我院住院期间出现心脏骤停经CPR后自主循环恢复并且存活超过6h的28例患者,根据ROSC后3天是否存活分为存活组(n=10)和死亡组(n=18).结果:死亡组患者均死于ROSC后12～72h.与存活组相比,死亡组患者6 h和12 h的ERO2,3h、6h和12 h的血乳酸清除率和CO均显著降低(均P<0.05).结论:ROSC 6h后的氧摄取率可用于评估心脏骤停患者心肺复苏后病情的严重程度及预后.

关键词： 伊伐布雷定   心脏骤停   复苏后心功能障碍   脑功能   猪  

摘要： 研究背景心脏骤停(Cardiac arrest,CA)是当今心血管疾病中常见的一种急危病症,其起病急,发病凶险,临床病死率高。随着心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)指南地不断更新,CA患者恢复自主循环(Return of spontaneous circulation,ROSC)成功率得到显著提高,但依然在全球占据较高的死亡率。研究发现其致死原因与CPR后心功能障碍和脑损伤密切相关。其中,复苏后心功能障碍(Post-resuscitation myocardial dysfunction,PRMD)是242小时内最重要的早期死亡原因之一。因此探究心肌保护作用的方式和方法,改善复苏后心脏收缩和舒张功能障碍,进而提高ROSC患者生存率,一直是研究者们关注的重点和热点。在抢救CA患者过程中,美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南均推荐肾上腺素作为一线药物,能够显著提高ROSC成功率。然而使用肾上腺素后,其β-肾上腺素能作用如正性肌力及变时性作用会增快心率(Heart Rate,HR),引起心肌组织耗氧量过度增加和心肌血流灌注减少,其反过来又加剧了PRMD和心肌损伤。通过建立CA动物实验发现,β受体阻滞剂能够减少除颤次数,降低复苏后心率和心律失常发生率,减少心肌氧耗、改善PRMD和生存时间。但是,β受体阻滞剂带来的负性变时、负性变力和负性传导作用可能造成的严重低血压和心动过缓,限制其在PRMD患者中广泛应用,目前仅有少数观察性研究发现β受体阻滞剂可改善PRMD患者预后。因此,研究一种用于改善PRMD药物,提高患者存活率,逐渐被临床医务工作者所期待和重视。伊伐布雷定(Ivabradine,IVA)作为临床上一种新型选择性抑制超极化激活的环核苷酸门控阳离子通道(Hyperpolarization-activated Cyclic nucleotide-gated channels,HCN)开放药物,能够抑制窦房结上I内向电流4期自动去极化,减慢心率,但不影响心肌收缩力,减少心肌氧耗而不诱发心律失常。在临床上主要用于改善慢性稳定型心绞痛、心力衰竭、AMI、心律失常(窦性心动过速、房颤)患者的临床症状及预后,尤其适合禁用或不耐受β受体阻断剂者。本研究通过首次应用伊伐布雷定在猪心脏骤停模型上,探讨其是否可以改善PRMD,为CPR研究提供参考,具有科学性、创新性和潜在应用价值。研究目的探讨HCN通道抑制剂对心脏骤停家猪复苏后心功能作用的影响。研究方法(1)选择10头健康雄性家猪,通过电诱发VF并维持8 min制作室颤诱导的心脏骤停模型,心脏停止8 min后实施8 min标准CPR。实验动物恢复自主循环(Return of spontaneous circulation,ROSC)后按照随机数字表法分成IVA组和对照组(Placebo)。(2)IVA组在ROSC第15分钟给予静脉推注负荷剂量IVA 5mg,然后给予IVA0.5mg/kg/h匀速持续泵入8 h;对照组ROSC后相同时间点给予等量生理盐水。(3)持续监测并记录动物Baseline、ROSC后1、2、4、8 h的心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean artery pressure,MAP)和呼气末二氧化碳(End-tidal CO,ETCO)等血流动力学指标。(4)组织多普勒(Tissue Doppler,TD)超声检测Baseline、ROSC后1、2、4、8、24 h左心室舒张和收缩功能,包括二尖瓣E/A,E/e′(Mitral E/A ratio and E/e′velocity ratio)和左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)。(5)抽取股静脉血静置分离血清,采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法,检测Baseline、ROSC后1、4、24 h心肌损伤标志物,包括心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)和N-末端前脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)。(6)观察和评估动物ROSC后24 h神经功能缺损评分(Neurologic deficit score,NDS)及生存结局时间。然后实验动物进行安乐死处置,留取心肌组织进行苏木素-伊红(HE)染色,高倍光学显微镜下观察心肌组织病理学改变。研究结果(1)两组动物体重、HR、MAP、ETCO等基础生理学参数及除颤次数、二尖瓣E/A、E/e′、LVEF差异均无统计学意义。(2)10头家猪经过8 min室颤和8 min胸外按压后全部复苏成功,两组动物RO