关键词： 慢性阻塞性肺疾病   心肺复苏   无创超声心输出量测定   院内心脏骤停  

摘要： 目的:探讨合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者在院内心脏骤停的临床特征及其对心肺复苏的影响。方法:回顾性分析2020年9月-2024年4月在南昌大学第一附属医院急诊科接受治疗的院内心脏骤停患者407例，平均年龄为73岁，其中男性患者占81.8%;检索患者既往病史，根据是否合并COPD将其分为COPD组(88例，21.6%)和非COPD组(319例，78.4%)。两组患者均按照2020年国际心肺复苏和心血管急救指南进行急救。使用无创超声心输出量测定(ultrasonic cardiac output monitor, USCOM)监测两组患者在心肺复苏过程中的血流动力学变化，比较主动脉流动峰值速度(peak velocity of flow, VPK)、每搏心输出量(stroke volume, SV)、心输出量(cardiac output, CO)、自主循环恢复率、心肺复苏持续时间以及30 d出院生存率。结果:COPD组心肺复苏过程中的VPK、SV和CO均显著低于非COPD组，差异有统计学意义(P<0.001)。COPD组的主循环恢复率及持续自主循环恢复>20 min的比例均低于非COPD组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。倾向性队列研究显示，COPD组的死亡率85.2%,而非COPD组的死亡率为72.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05),提示COPD与较高的死亡率相关。在可除颤心律和心肺复苏持续时间方面，两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析逻辑回归分析显示，合并COPD、心肺复苏持续时间过长和凝血功能障碍是自主循环恢复>20 min的危险因素，而体重指数是保护因素；心脏骤停年龄、合并COPD、心脏骤停类型(心搏停止和无脉性电活动)及肾衰竭是影响30 d出院生存的独立危险因素。结论:合并COPD的院内心脏骤停患者在徒手心肺复苏过程中表现出较低的心输出量，较低自主循环恢复率及较高的死亡率；在体重指数、初始可除颤心律及心肺复苏持续时间方面，两组患者差异无统计学意义；这些结果为更好地理解COPD患者在心肺复苏中的特点提供了重要的临床参考。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   复苏效果  

摘要： 目的:分析心脏骤停患者心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)效果的影响因素。方法:回顾性分析2021年5月—2023年5月福建省老年医院急诊医学科收治的100例心脏骤停CPR患者的临床资料。根据患者是否抢救成功将所有患者分为研究组(抢救成功)及对照组(抢救失败)。收集所有患者一般资料。分析所有患者一般资料及分组情况,比较两组一般资料,对心脏骤停患者CPR效果进行多因素分析。结果:58.00%心脏骤停患者发生于≥60岁群体;心脏骤停原因多为心血管系统疾病(40.00%);心脏骤停类型多为心室静止与心室颤动及无脉性室速;51.00%患者的急救反应时间≥4 min;60.00%患者心脏骤停发生时间段为夜间,55.00%患者心脏骤停发生地点为户外;而使用除颤、气管插管、肾上腺素的患者占比分别为62.00%、51.00%、51.00%。抢救成功78例纳入研究组,抢救失败22例纳入对照组。对照组急救反应时间≥4 min、心血管系统疾病、心脏骤停发生在室内、未进行除颤占比均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,急救反应时间≥4 min、因心血管系统疾病心脏骤停、心脏骤停发生在室内、未进行除颤是心脏骤停患者CPR抢救失败的独立危险因素(P<0.05)。结论:心脏骤停多发生于≥60岁群体,CPR复苏效果与急救反应时间、心脏骤停原因、心脏骤停发生地点、除颤有关。

关键词： 心脏骤停   急诊科   心肺复苏   针对护理   临床症状  

摘要： 探讨急诊科心脏骤停型心肺复苏患者实施针对性护理干预措施的效果。方法 抽取我院心脏骤停的患者120例进行分析,分为两组,对照组实施常规护理干预,观察组实施针对性护理,比较两组护理后的效果。结果 对照组实施针对性护理干预措施后效果明显优于对照组。结论 对于急诊科心脏骤停行心肺复苏术的患者实施针对性护理干预措施,提高整体的治疗效果。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   CCU护理   干预价值  

摘要： 目的探讨研究心脏骤停行心肺复苏中开展冠心病重症监护室(critical care unit,CCU)护理干预的临床价值。方法在2019年1月—2020年1月于九江市第一人民医院行心肺复苏治疗的心脏骤停患者中选取88例患者,按护理方式不同分为2组。44例患者采取常规护理,作为对照组;44例患者采取CCU护理,作为观察组。比较2组患者的临床效果。结果观察组护理后,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为11.36%,低于对照组的31.82%(P<0.05);观察组复苏后平均动脉压、心率均高于对照组,呼吸机支持时间、住CCU时间低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为93.18%,高于对照组的68.18%(P<0.05)。结论针对心脏骤停患者采取有效心肺复苏后配合CCU护理,不仅能有效缓解患者的负性情绪,还能降低并发症发生风险,加快患者健康出院速度,患者护理满意度及预后安全性较高,值得临床推广。

关键词： 生活质量   心肺复苏   常规护理   心脏骤停   急诊重症护理干预  

摘要： 目的 探讨评估心脏骤停患者采取心肺复苏技术之后执行急诊重症护理干预的成效及价值。方法 方便选取2019年4月—2023年4月选黔西南州中医院收治的86例行心肺复苏的心脏骤停患者为研究对象,根据随机抽签法分成对照组和研究组,每组43例,对照组运用常规护理模式干预,研究组运用常规护理+急诊重症护理方案干预。比较两组心理问题改善情况、生活质量及护理满意度情况。结果 护理后研究组焦虑自评量表评分(42.35±2.88)分、抑郁自评量表评分(44.57±3.92)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.600、6.038,P<0.001)。出院时研究组社会功能(82.45±4.61)分、生理职能(81.63±3.97)分、一般健康状况(82.39±5.07)分、躯体疼痛(83.51±2.76)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.422、4.641、6.124、3.924,P<0.001)。研究组护理总满意度为95.35%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.198,P=0.012)。结论 急诊重症护理干预对策运用于心脏骤停患者心肺复苏后,患者的心理状态良好,生活质量明显改善,患者予以的评价很高。

关键词： 心肺复苏   电除颤   心脏功能   床旁超声心动图  

摘要： 目的:采用床旁超声心动图分析心肺复苏(CPR)及电除颤成功后患者心脏功能的变化。方法:选取2020年1月至2023年06月期间在我院顺利完成CPR与电除颤治疗的82例心脏骤停患者,根据复苏时间将患者分为A组(复苏时间<6min, n=51)与B组(复苏时间≥6min, n=31),比较两组患者的复苏成功率以及各时期的心功能指标检测结果、心率监测结果。结果:A组复苏成功率为84.31%,明显高于B组的41.94%(P<0.05),A组各时期的LVEDD、LVESD均低于B组(P<0.05),LVEF、LVSV均高于B组(P<0.05)。复苏后72h, A组患者心率低于B组患者(P<0.05),其他时期两组心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复苏时间可对复苏成功率及心功能变化情况产生显著影响,复苏时间<6min的患者,存活率相对较高,复苏后心功能变化具有一定的可逆性。

关键词： 针刺   参附注射液   心脏骤停   心肺复苏   脑损伤   血流动力学  

摘要： 目的探讨针刺联合参附注射液对心脏骤停患者心肺复苏后脑损伤及血流动力学的影响。方法选取2019年5月至2022年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治的心脏骤停后进行心肺复苏的患者100例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为针刺组和联合组,每组各50例。针刺组给予针刺疗法,联合组在针刺组基础上注射参附注射液。比较两组患者的S100β、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、简易精神状态检查量表(mini mental status examination,MMSE)评分、血流动力学指标、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分及不良反应发生率。结果治疗后,两组患者的S100β、NSE、NIHSS评分、APACHEⅡ评分、心率(heart rate,HR)均显著低于本组治疗前,MMSE评分、GCS评分、心输出量(cardiac output,CO)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均显著高于本组治疗前(P<0.05),联合组患者的S100β、NSE、NIHSS评分、APACHEⅡ评分、HR均显著低于针刺组,MMSE评分、GCS评分、CO、CVP和MAP均显著高于针刺组(P<0.05)。联合组患者的不良反应发生率显著低于针刺组(χ^(2)=6.453,P=0.011)。结论针刺联合参附注射液治疗可改善心脏骤停患者心肺复苏后的脑损伤和血流动力学,效果显著。