关键词： 心脏骤停   脑复苏   评价指标  

摘要： 心脏骤停(CA)是常见急危重症之一,随着心肺复苏(CPR)技术的普及,CA患者自主循环恢复(ROSC)率已大为提高,脑复苏成为CPR的终极目标。目前,用于评估脑复苏的指标很多,包括血流动力学指标、脑水肿指标、脑损伤标志物和炎性指标等,尽管其应用研究不断丰富和深入,但尚无确定的遴选标准和统一的应用规范。本文综述相关文献,优选部分指标,介绍其研究动态和进展,为临床脑复苏评价提供借鉴和参考。

关键词： 心肺复苏   心血管急救   护士执行医嘱   胸外按压   心跳呼吸骤停   口头医嘱   美国心脏协会   抢救任务   自主循环   除颤电极  

摘要： 以往的心肺复苏中,以高年资医师主持抢救为主,实施即时口头医嘱,下级医师执行抢救任务,护士执行医嘱凌乱,程序混乱,明显影响复苏时效。本文根据《2010美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南》精神制定基本固定的流程,加以演练,使每位临床一线值班医护人员都能完全掌握,熟练使用,并在实际工作中根据病人的心跳呼吸骤停类型及演变过程机动的加减一组或几组胸外按压循环,各循环操作实质内容不作改动，观察对复苏时效的影响。

关键词： 徒手心肺复苏   心肺复苏机   呼吸心脏骤停  

摘要： 目的比较不同心肺复苏(CPR)方式在呼吸心脏骤停患者CPR救治中的疗效。方法选取医院收治的急诊呼吸心脏骤停患者78例,均于4 s内CPR救治,其中采用徒手CPR者38例作为对照组,采用心肺复苏机持续CPR者40例作为观察组,观察2组患者的颈动脉搏动、面色(口唇)、神志、自主呼吸、瞳孔等指标来判断心肺复苏是否有效。结果观察组复苏有效率为15.0%,高于对照组的5.3%(P<0.05)。观察组复苏有效患者平均自主循环、自主呼吸与血压恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论应用心肺复苏机实施CPR较徒手CPR更能提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率,有效缩短患者自主呼吸、自主循环、血压恢复的时间,值得临床进一步推广应用。

关键词： 大鼠   心脏骤停   心肺复苏   茶多酚   SOD   Caspase3/TUNEL  

摘要： 目的研究观察茶多酚对心脏骤停/心肺复苏大鼠模型脑组织过氧化物歧化酶(SOD)表达及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3/细胞凋亡(Caspase3/TUNEL)阳性的影响。方法选取SD大鼠90只,分为实验组(80只)和空白组(10只),两组大鼠均使用交流电对食管进行刺激。实验组在此基础上继续诱导大鼠发生心室颤动,并建立心脏骤停/心肺复苏大鼠模型。根据随机数字表法,将实验组大鼠分为茶多酚组和对照组两组,各40只大鼠。茶多酚组给予10 mg/kg茶多酚,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液,于12 h、24 h、48 h、72 h,每个时间点对10只大鼠检测。采取免疫荧光标记法和Caspase3/TUNEL法分别对心脏骤停/心肺复苏大鼠模型脑组织SOD荧光密度和阳性率进行检测。结果心肺复苏后的12 h、24 h、48 h、72 h四个时间点,对照组大鼠模型脑组织和茶多酚组大鼠模型脑组织SOD荧光密度均显著低于空白组,差异具有统计学意义(P<0.01)。茶多酚组心脏骤停/心肺复苏大鼠模型脑组织的SOD荧光密度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。心肺复苏后的12 h、24 h、48 h,两组心脏骤停/心肺复苏大鼠模型脑组织的Caspase3/TUNEL阳性率均无显著差异(P>0.05)。心肺复苏后的72 h,茶多酚组心脏骤停/心肺复苏大鼠模型脑组织的Caspase3/TUNEL阳性率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用茶多酚能增强心脏骤停/心肺复苏大鼠模型脑组织SOD的表达并降低Caspase3/TUNEL阳性率。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   急救   护理   急诊  

摘要： 目的探讨心脏骤停患者的急救和心肺复苏术的护理,以临床为实验为基础探讨,方法选取医院心脏骤停患者在2017年3月到2016选取患者50例为研究对象,实施心肺急救措施和干预措施,以评估其有效性,结果研究表明,对心跳骤停患者使用心肺复苏是很好的急救措施,但是还摘要改进,对心脏骤停患者实行心肺复苏等急救措施,同时要实施干预措施,以改善心跳,在心跳恢复后,统计病人的满意度,加强对并发症的治疗和护理,结论证明了对心脏骤停患者实行心肺复苏的急救与护理具有较高的应用价值。

关键词： 心肺复苏   住院医师   规范化培训  

摘要： 目的:探讨美国心脏协会(AHA)培训法对规范化培训医师心肺复苏技能的培养效果。方法:选择我院83名规范化培训医师,随机分为实验组(采用AHA培训法)和对照组(采用传统教学法),采用技能操作+团队演练考核方式及问卷调查的形式评估教学效果。结果:实验组学员考核成绩明显高于对照组(P<0.01),且对调查问卷中的各项目更为认可(P<0.01)。结论:AHA培训方法能切实提高规范化培训医师的心肺复苏技能,值得进一步推广应用。

关键词： 心肺复苏   心脏死亡器官捐献   肾移植  

摘要： 目的总结经心肺复苏中国Ⅲ类心脏死亡器官捐献(DCD)供肾移植经验。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月解放军第三〇三医院施行的中国Ⅲ类DCD供肾移植的供、受者临床资料。根据供肾是否来源于经心肺复苏供者,将受者分为心肺复苏组和对照组。共纳入304例受者,其中心肺复苏组76例(对应供者48例),对照组228例(对应供者143例)。两组供者体外膜肺氧合(ECMO)和供肾Lifeport使用比例、受者术后3个月群体反应性抗体(PRA)阳性比例、移植肾功能延迟恢复(DGF)和急性排斥反应(AR)发生比例比较采用卡方检验;两组供者供器官获取前血清肌酐、受者术后血清肌酐降至442μmol/L时间比较采用Wilcoxon检验;两组供肾冷、热缺血时间、受者年龄和术后3个月血清肌酐比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组供、受者ABO血型均相符。心肺复苏组HLA配型:5个错配4例、4个错配23例、3个错配39例、2个错配10例。对照组HLA配型:5个错配17例、4个错配89例、3个错配104例、2个错配16例、1个错配2例。心肺复苏组和对照组供者供器官获取前血清肌酐分别为184 mmol/L(30~353 mmol/L)和88 mmol/L(25~407 mmol/L),差异有统计学意义(U=-2.760,P<0.05)。两组供者ECMO和供肾Lifeport使用比例、供器官获取前供者血清肌酐、供肾冷/热缺血时间、受者年龄以及术后3个月血清肌酐、PRA阳性比例、DGF和AR发生比例、术后血清肌酐降至442μmol/L时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论经心肺复苏中国Ⅲ类DCD供者采取适当的维护措施,其供肾移植术后短期内可获得与未经心肺复苏供肾类似效果,Lifeport使用可能在此过程中起重要作用。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   心功能障碍   氢气  

摘要： 目的探究氢气吸入对长时程心脏骤停(CA)家猪心肺复苏(CPR)后的心功能保护作用。方法选择健康雄性家猪20头,3月龄,体重(38±3)kg电诱发室颤并维持10 min后开始CPR。动物恢复自主循环(ROSC)后随机分为对照组和氢气组:对照组ROSC后全程使用普通空气进行机械通气;氢气组ROSC后使用2%氢气(H_2∶O_2∶N_2=2%∶21%∶77%)进行通气,至复苏后2 h改普通空气通气。持续监测血流动力学参数包括心率、平均动脉压、左室内压最大上升或下降速率(±dp/dt_(max))、心指数等,分别于复苏后0.5,2,4和6 h检测动脉血气、乳酸水平及血清心肌损伤标志物肌钙蛋白T(cTnT)、B型氨基端利钠肽原(NT-pro-BNP)的浓度,观察动物CPR后96 h的生存结局。结果复苏后两组动物心功能均有下降,氢气治疗组动物心功能较对照组好,氢气组心功能参数复苏后5 h和6 h时[+dp/dt_(max)分别为(3320.1±433.4)mmHg/s和(3294.5±390.4)mmHg/s;-dp/dt_(max)分别为(3756.1±498.8)mmHg/s和(3667.4±406.8)mmHg/s;心指数分别为(6.8±1.0)L/min·m^2和(6.7±1.2)L/min·m^2]高于同时间点的对照组[+dp/dt_(max)分别为(2863.5±340.8)mmHg/s和(2925.2±251.3)mmHg/s;-dp/dt_(max)分别为(3245.4±259.6)mmHg/s和(3261.9±311)mmHg/s、心指数分别为(5.3±1.5)L/min·m^2和(5.1±1.4)L/min·m^2],差异均有统计学意义(P均<0.05);复苏后4 h和6 h时氢气组血清cTnT分别为(2.7±0.9)ng/mL和(2.7±0.8)ng/mL、NT-pro-BNP分别为(0.34±0.13)ng/mL和(0.37±0.17)ng/mL)浓度低于对照组cTnT分别为(4.9±1.2)ng/mL和(5.8±1.2)ng/mL、NT-pro-BNP:分别为(0.54±0.12)ng/mL和(0.78±0.21)ng/mL浓度,差异均有统计学意义(P均<0.05)。氢气组动物CPR后生存时间明显较对照组长[氢气组vs.对照组(h):96(25,96)vs 16(12,22)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPR后氢气吸入可改善长时程心脏骤停家猪CPR后的心功能和生存结局。

关键词： 心肺复苏(CPR)   动物模型   脑损伤   细胞间黏附因子-1(ICAM-1)   血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)  

摘要： 目的通过对比三种不同方法致大鼠心脏骤停心肺复苏（CPR）后脑组织中细胞间黏附因子-1（ICAM-1）和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的表达，从而判断复苏后的脑损伤情况。方法利用窒息、3妇重物压迫胸部、夹闭心底血管丛三种方法制造雄性清洁级SD大鼠心脏骤停动物模型，分别在复苏成功后3、6、12h处死，取大脑皮层组织用免疫组化方法测定ICAM-1、VCAM-1的蛋白表达，并采用SPSS17．0统计软件进行统计学分析。结果与对照组比较，实验组各组各相应时间点的ICAM-1和VCAM-1的表达均明显增高（P〈0．05），但各实验组之间ICAM-1和VCAM-1的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。3kg重物组6h和12h脑组织ICAM-1和VCAM-1含量较3h高（P〈0．05），夹血管组6h和12hICAM-1表达较3h高（P〈0．05）。结论三种不同方法所致的大鼠脑损伤的程度基本一致。三种模型均可用于今后的CPR后脑损伤的研究。