关键词： 心脏猝死   急性肾衰竭   心脏复苏   老龄化趋势   多脏器功能损害   心血管疾病   急性肾功能不全   心功能   急性症状   反复电除颤  

摘要： 心脏猝死是急性症状在发作后1 h患者出现的由心脏原因所致自然死亡现象,以意识突然丧失为主要特征。心脏猝死具有死亡急骤、非暴力死亡、自然死亡和出人意料死亡等特点。近年来,我国老龄化趋势不断加重,心血管疾病发病率也逐年升高,心脏性猝死发病也有所增多。心脏复苏是心脏猝死的重要治疗方法,但复苏后仍可出现心律失常、心功能不全等症状，部分患者可并发急性肾衰竭及多脏器功能损害，病情危重，预后差，需开展积极抢救措施。

关键词： 心脏停搏   心源性   心肺复苏   延续护理  

摘要： 目的观察心源性心脏骤停患者进行心肺复苏后应用延续护理方法的必要性。方法选取该院2014年2-10月就诊的进行心肺复苏的心源性心脏骤停患者112例作为研究对象,通过随机数字表法将患者分为观察组(n=56)和对照组(n=56),观察组患者在心肺复苏后进行延续护理,对照组患者采用常规护理,对两组患者跟踪随访12个月,对比两组患者的预后效果、住院时间、好转后的复发率。结果经过心肺复苏后,观察组患者良好38例、好转18例;对照组患者良好39例、好转17例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);通过统计患者自ICU转入普通病房时间和普通病房出院时间,比较观察组明显低于对照组(P<0.01);经过1年的跟踪随访,观察组患者再次由于心脏骤停入院者10例、健在46例;对照组患者复发13例、死亡5例、健在38例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过延续护理可以减少住院时间,有助于减少住院成本,并有助于减少复发,降低病死率,提高患者的生存质量。

关键词： 心肺复苏(CPR)   院前急救   影响因素   出院率   自主循环恢复(ROSC)   心脏骤停(CA)  

摘要： 目的分析院前心脏骤停（CA）患者心肺复苏（CPR）后自主循环恢复（ROSC）与存活出院的相关影响因素，为提高院前复苏成功率提供依据。方法对院前CPR成功的117例CA患者进行跟踪随访及回顾，对相关影响因素进行统计分析。结果①117例院外CA数据分析：出院组11例，ROSC后死亡组106例，存活出院率9．4％。②与死亡组比较，出院组心源性疾病，有进行目击者CPR、急救反应时间〈4rain等因素差异有统计学意义（均P〈0．05）；复苏前心律[室颤／室速（VF／VT）]，出院组明显高于死亡组（P〈0．01）；急救反应时间、心肺复苏时间、肾上腺素剂量与出院成功率呈明显负相关；复苏后心律变化与除颤次数差异无统计学意义（P〉0．05）；使用球囊面罩通气较气管插管通气两组之间差异有统计学意义（P〈0．05），出院组患者插管率明显低于死亡组（P〈0．01）。结论VF／VT、急救反应时间和复苏时间长短可能是影响院前CPR成功率及出院存活率的重要因素；低剂量肾上腺素与球囊通气可能有利于提高院前CPR出院成功率。

关键词： 低温治疗   心脏骤停复苏   神经系统疾病   创伤性脑损伤   重症监护   监护设备   创伤性颅脑损伤   缺血性脑卒中   缺血缺氧性脑病   重度残疾  

摘要： 早在上个世纪40年代就已有病例和研究显示在心脏骤停和创伤性脑损伤后辅助低温可能对改善神经功能结局有益。然而,与低温伴随的严重不良反应阻碍了相关研究及临床应用的发展。1980年以后,动物研究结果为临床应用低温治疗提供了新动力,也为理解低温保护作用的潜在机制提供了重要线索。

关键词： 心肺复苏   指南更新   解读   特殊病理生理  

摘要： 背景在临床工作中我们常常需要对一些处在特殊病理生理状态下的患者进行心肺复苏。目的通过解读2015年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新相关部分，提高对相关患者的心肺复苏能力。内容妊娠状态下的心肺复苏注意体位，母体复苏失败时及时进行剖宫产术。肺栓塞引起的心搏骤停，疑似或确诊的病例都可以进行早期溶栓术，对于确诊的病例还可以经行手术取栓。阿片类药物过量导致心搏骤停，可以首先使用纳洛酮治疗，并同时开始心肺复苏术。局部麻醉药中毒引起心搏骤停，在心肺复苏同时可以使用脂肪乳剂配合抢救。冠状动脉介入治疗术中发生的心搏骤停，应及时进行体外心肺复苏。趋向用手将子宫向左推移以减轻低血压产妇下腔静脉所受的妊娠子宫施加的压力，缺乏相关文献证实，且对产妇围死亡期剖宫产的时机选择也未有定论。疑似肺栓塞造成心搏骤停患者溶栓治疗是否纳入治疗的标准仍有争议。在某些情况下，静脉脂肪乳剂可以加强。肾上腺素和垂体后叶素的疗效，得到了动物研究的证实，但缺乏人类实验数据支持。

关键词： 左西孟旦   脂肪乳剂   布比卡因   心脏停搏   复苏  

摘要： 目的:研究左西孟旦对脂肪乳剂复苏布比卡因所致离体心脏停搏效应的影响。方法:16只雄性SD大鼠,随机分为2组(n=8),采用Langendorff离体心脏装置,建立离体心脏布比卡因停搏模型。对照组:以2%脂肪乳剂进行灌流;实验组:采用5μmol/L左西孟旦和2%脂肪乳剂进行灌流。观察复跳情况和复跳时间(Tr),记录复跳后40 min内心率(HR)、HR和左室发展压乘积(RPP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dt)和冠脉流量(CF)以及心律失常情况。结果:2组离体心脏均复跳,Tr差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比,实验组离体心脏复跳后40 min内的心功能参数HR、RPP和+dp/dt均较高,差异有统计学意义(P<0.05);复跳后实验组中离体心脏的CF明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未出现室性心律失常。结论:在离体心脏布比卡因停搏模型上,左西孟旦有利于改善脂肪乳剂复苏后心功能和CF,不增加室性心律失常发生的风险。

摘要： 目的:总结单中心运用体外心肺复苏(ECPR)为心脏手术后突发心脏骤停患者的抢救效果,探讨心脏骤停患者救治新思路、新方法. 方法:回顾分析中国医学科学院阜外医院 2009-01 至2014-12 期间因心脏手术后心脏骤停患者的临床资料,筛选实施体外心肺复苏抢救的患者,分为成功脱机组与未成功脱机组,院内存活组与院内死亡组.比较各组患者心肺复苏时间,体外循环时间,ECPR 前后各指标差异.本组患者发生心脏骤停后均先床旁开胸,建立体外循环,如果不能停机则转为体外膜肺氧合(ECMO)治疗.

关键词： 心脏停搏   孕妇   心肺复苏术  

摘要： 心脏骤停对于孕产妇来说是一件灾难性事件,对于孕产妇的心肺复苏与普通成年人基本相同,但由于孕产妇此时的生理发生变化,在心肺复苏情况下与普通成年人相似外还有其特殊性,需引起临床医生的认真对待。如果能够及时发现并且加以干预可以让母体与胎儿得到很好的预后。2015年美国心脏病协会发表的《妊娠期心脏骤停与复苏指南》第1次针对孕产妇心脏骤停给临床医生提供了一些建议。本文通过解读该指南为一线医生在临床应用中提供帮助。

关键词： 心肺复苏   体外心肺复苏(ECPR)   心脏骤停   体外膜肺氧合(ECMO)  

摘要： 心肺复苏是心脏骤停治疗的基石,然而其成功率较低.体外心肺复苏（ECPR）较传统心肺复苏（CCPR）有更好的生存率,更好地保护脏器功能,因而成为研究的热点.本文就ECPR的历史及国内外应用现状、适应证、提高心肺复苏成功率的病理生理机制、缺点和局限性、应用前景及展望进行综述.

关键词： 心脏骤停   脑复苏   评价指标  

摘要： 心脏骤停(CA)是常见急危重症之一,随着心肺复苏(CPR)技术的普及,CA患者自主循环恢复(ROSC)率已大为提高,脑复苏成为CPR的终极目标。目前,用于评估脑复苏的指标很多,包括血流动力学指标、脑水肿指标、脑损伤标志物和炎性指标等,尽管其应用研究不断丰富和深入,但尚无确定的遴选标准和统一的应用规范。本文综述相关文献,优选部分指标,介绍其研究动态和进展,为临床脑复苏评价提供借鉴和参考。