关键词： 心肺复苏   心脏骤停   高质量   除颤   转归  

摘要： 目的:探究高质量心肺复苏(CPR)抢救心脏骤停(SCA)患者的应用效果。方法:收集2020年1月—2023年1月广东省人民医院珠海医院急危重症医学部接受CPR的SCA患者173例资料为研究对象,2020年1月—2021年7月为施行常规CPR抢救的对照组(n=78);2021年8月—2023年1月为实施高质量CPR抢救的观察组(n=95)。比较两组自主循环恢复(ROSC)比率、CPR成功率,ROSC患者自主心律恢复时间、自主呼吸恢复时间、自主意识恢复时间,存活者复苏后不同时刻格拉斯哥(GCS)评分。结果:观察组ROSC比率、CPR成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自主心律恢复、呼吸恢复、意识恢复短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组存活者复苏时、复苏后12 h及复苏后24 h GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:高质量CPR抢救SCA患者成功率较高,利于患者自主心律、意识、呼吸及循环的恢复,且复苏后患者神经系统恢复较好。

关键词： 重症监护护理   心脏停博   心肺复苏   综合性护理   心率   平均动脉压  

摘要： 目的探究综合护理对于重症监护室心脏停博患者实施心肺复苏的医学效果。方法选择2021年2月至2023年2月收治的88例心脏停博患者,在行心肺复苏的基础上按照入院时间分对照组(常规护理干预)44例和观察组(综合护理干预)44例,对比两组的昏迷指数、停留重症病房的时间、二次心肺复苏成功率和3 min内复苏成功率、两组的平均动脉压和心率以及并发症的发生率。结果观察组昏迷指数、停留重症病房的时间、二次心肺复苏成功率、平均动脉压、心率及并发症发生率明显优于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论综合护理可恢复人体平均动脉压和心率,提高心肺复苏成功率,减少反应迟钝、记忆衰退和情绪躁动等不良反应,加快康复。

关键词： 亚低温   心脏骤停   体外心肺复苏   凝血功能   炎性因子  

摘要： 目的探讨亚低温治疗对猪心脏骤停(CA)体外心肺复苏(ECPR)后凝血功能及炎性因子的影响。方法采用随机数字表法将12只巴马香猪分为对照组、常温组和亚低温组,每组4只。常温组和亚低温组经右心室诱颤建立CA模型,随后采用体外膜肺氧合(ECMO)进行ECPR,常温组目标体温37℃,亚低温组目标体温34℃,对照组仅进行造模常规置管。24 h后处死动物,取静脉血检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的表达水平。结果常温组和亚低温组PT、APTT、TT、FIB、D-D、TNF-α及IL-6表达水平均高于对照组,亚低温组各指标低于常温组(P<0.05)。结论亚低温治疗可显著改善猪CA经ECPR后凝血功能,并降低炎性因子表达水平,从而减轻ECPR相关并发症及炎症反应的发生。

关键词： 院外心脏骤停   未实施心肺复苏   Utstein模式  

摘要： 目的探讨院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者未实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的流行病学因素,以分析未复苏的原因和临床指征。方法收集北京急救中心2020年1月至12月符合入组标准的未实施心肺复苏的OHCA患者,按照Utstein模式设计登记注册表,采用卡方检验回顾性分析患者流行病学资料。结果本研究共收集5977例患者,按照年龄分为两组,其中年龄≤80岁2349例,年龄≥81岁3628例,与低年龄组比,年龄较大组因疾病(97.0%)和家属放弃(99.4%)而未实施CPR的占比更高,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论有基础病80岁以上高龄老人在家发生OHCA概率大,现场目击者多为家属且不能够及时实施CPR,急救人员到现场后发现患者心脏骤停时间过长、已经明显死亡,家属或监护人会选择放弃救治。

关键词： 心肺复苏仪   成人   心脏骤停   急诊护理   心功能  

摘要： 目的探讨急诊护理联合便携式心肺复苏仪在成人心脏骤停患者中的应用价值。方法选取2021年6月至2023年6月医院收治的67例心脏骤停患者,按随机数字表法分为对照组(33例)与观察组(34例)。对照组给予急诊护理联合人工徒手心肺复苏干预,观察组给予急诊护理联合便携式心肺复苏仪干预。比较两组复苏效果、血气相关指标[血氧分压(PO_(2))、血二氧化碳分压(PCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、心功能指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]及不良事件发生率。结果观察组心肺复苏成功率高于对照组,自主心跳恢复时间、自主呼吸恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CK-MB、NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊护理联合便携式心肺复苏仪干预可提高成人心脏骤停患者复苏效果,改善血气相关指标及心功能,减少不良事件发生。

ISBN: (纸本)9787308238564

摘要： 本书介绍了提高院外心脏骤停患者生存率的10个步骤，例如建立地区院外心脏骤停注册登记制度、开展电话指导下的心肺复苏、公众强制性心肺复苏培训、第一响应人AED培训、智能信息技术增加AED除颤率、通过高质量心肺复苏提高抢救成功率以及通过快速调度缩短急救反应时间等，还介绍了10项行动，例如组建团队、设定目标、获得支持等，以辅助贯彻10个步骤的实施。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏术   患者预后  

摘要： 心脏骤停是世界范围内患者死亡的一个主要原因。及时的、有效的、高质量的心肺复苏可改善患者的预后。本研究的目的是评估住院期间发生心脏骤停的患者生存时间与两个自变量之间的关系:心肺复苏指南的依从性和患者疾病的严重程度,如心脏骤停前使用的器官支持治疗的数量。方法 本研究采用前瞻性观察性研究,使用ZOLL R系列监测器/除颤仪测量复苏指南的依从性。主要结局为患者的生存期。结果 在200例病例中,37%的胸外按压深度在推荐的速率范围内(100-120/分钟),63.9%的患者胸外按压的深度在推荐范围内。每分钟的按压次数高于目标水平55.7%,按压深度深者平均深度高于目标的1.4%,按压深度浅的患者低于目标的34.7%。在200例患者中,有125例(62.5%)恢复了自主性循环。其中,94人(47%)在复苏后24小时存活下来;50例(25%)患者通过重症监护病房的治疗后出院。结论 本研究的数据显示,总体生存率与之前的研究结果相似。复苏期间超过10秒的停顿次数是影响生存率的一个因素。尽管有视听反馈系统,救援人员仍在继续进行非最佳速度和深度的按压。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   发展与困惑  

摘要： 心脏骤停(cardiac arrest,CA)是目前全球高发病率、高致死致残率的最严峻的重大公共问题之一,心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)作为治疗CA最基本、最有效的方法已成为全世界急危重症医学领域共同关注的话题。现代CPR技术已历经60余年的发展变化,尽管CPR流程不断优化、简化,质量持续提升,但令人困惑的是CA患者的预后并未显著改善。本文结合相关文献资料,就目前CPR在应用中存在的问题进行综述。

关键词： 体外膜肺氧合(ECMO)   心肺复苏(CPR)   心脏骤停(CA)   神经系统  

摘要： 目的本中心为区域性体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)中心,回顾体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗难治性心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者临床数据,为临床的救治提供经验。方法回顾性分析2013年5月至2022年12月在南方医科大学顺德医院因难治性CA患者接受ECMO治疗的临床资料。本中心的院内CA是在床边建立ECMO;院外CA或区域内合作医院的院内CA是建立ECMO后再转运至本中心救治。结果共纳入并分析75例难治性CA患者。ECMO撤机成功率33.3%,生存出院率25.3%,神经系统预后良好率22.6%。生存组初始心律失常为可电复律的比例高于死亡组(73.7%vs.35.7%,χ^(2)=10.008,P=0.002);生存组年龄小于死亡组(岁:43.5±11.9 vs.51.9±16.6,t=-2.024,P=0.047),差异有统计学意义(P<0.05)。两组CA地点、旁观者实施CPR,复苏(CPR)比例、建立ECMO方式、建立ECMO时间及低血流时间差异均无统计学意义(P>0.05)。若应用严格的ECPR标准,即同时满足年龄≤65岁、初始心律失常为室颤/室速、旁观者实施CPR、低血流时间≤90 min的四个条件患者共24例,患者神经系统预后良好率可提高至41.6%。结论区域性ECPR中心具有可行性,筛选合适患者,可进一步提高神经系统预后良好率。

关键词： 心肺复苏(CPR)   体外心肺复苏(ECPR)   体外膜肺氧合(ECMO)   心脏骤停(CA)   神经功能预后   Meta分析  

摘要： 目的通过系统评价探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助下心肺复苏(CPR)对心脏骤停(CA)患者神经功能预后的影响。方法检索从建库至2023年2月PubMed、Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等。根据文献纳入和排除标准进行文献筛选、质量评价和资料提取,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入9项研究,共计2694例患者,其中体外心肺复苏(ECPR)组717例患者,传统心肺复苏(CCPR)组1977例。Meta分析结果显示,与CCPR相比,ECPR可以提高CA患者短期(出院或1个月内)神经功能预后[OR=2.93,95%CI(1.76,4.87),P<0.0001]及长期神经功能预后[OR=0.12,95%CI(0.07,0.17),P<0.00001]。亚组分析表明,在院内心脏骤停(IHCA)和院外心脏骤停(OHCA)患者中实施ECPR对改善出院时的神经功能预后方面异质性较大(组内I 2≥50%,P<0.05),而在改善长期神经功能预后方面亚组间的异质性较小(组内I 2<50%,P≥0.05)。结论ECPR可以改善CA患者出院或1个月内短期以及3个月以上长期神经功能预后,效果优于CCPR。但ECPR对CA患者出院前神经功能预后的影响尚不明确,仍需制定严格的纳入标准,进行更多高质量的随机对照试验予以证实。