关键词： 体外膜肺氧合   心跳骤停   心肺复苏   儿科   先天性心脏病   体外心肺复苏  

摘要： 目的尽管已有儿童心肺复苏临床及药物指南(儿童高级生命支持),心脏疾病患儿体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,E-CPR)尚无被广泛认可的执行标准。本文旨在通过调查此类高危患儿重症监护医师,探讨E-CPR的差异。设计将一项共计28条的横断面调查通过网络平台推送给临床医师,重点关注CPR过程及体外膜肺氧合(ECMO)置管前ECMO团队的协作能力。场所为先天性和(或)获得性心脏病患儿提供体外机械支持的儿童医院。对象重症监护/心脏专业医师,心胸外科医师,高级护理治疗师,呼吸治疗师,ECMO专科医师。干预措施无测量方法和主要结果调查网链接推送长达2个月,重症监护和(或)心脏专业医师为主要应答人员(75%)。几乎所有应答者均工作于学院型/教学医院(97%),89%来自美国/加拿大医院,56%临床工作<10年。E-CPR期间,多数应答者报告会坚持指南推荐的肾上腺素推注剂量(64%)。相反的,19%报告无论E-CPR时间多长,仅给予1～3次肾上腺素。58%应答者报告"多数情况下"ECMO置管后将暂停正性肌力药物,94%报告在实现ECMO充分支持后,"有时"到"多数情况下"使用降低后负荷/降压药物。77%应答者报告置管期间胸外按压中断常见。结论本次调查结果表明心脏疾病患儿E-CPR期间复苏治疗差异较大。因其与已发布的儿童高级生命支持CPR指南的差异,呼吁进一步探讨围E-CPR期后备支持及药物治疗。

关键词： 行为护理干预   心脏骤停   应用效果  

摘要： 目的:评价行为护理干预在心脏骤停复苏病人护理中的应用效果.方法:选取我院2016年1月至2017年1月接诊的心脏骤停患者80例,将其按照抽签的方式分为行为护理组和对照组护理组,每组分别40例患者.对照组护理组患者进行常规护理,行为护理组患者进行行为护理干预,对比两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间以及术后心房颤动的发生率情况.结果:行为护理组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间以及心房颤动均明显低于对照护理组患者,P<0.05.结论:对心脏骤停复苏患者开展行为护理干预能够有效降低心房颤动的发生情况,提高心脏骤停患者的抢救成功率,值得推广使用.

关键词： 溺水   院外接力   心脏按压   复苏  

摘要： 目的:探讨一例跳湖轻生女性患者呼吸心跳停止10分钟后复苏成功的院前急救体会.方法:通过对溺水患者就地给予头低足高位、开放气道、控水处理及运用现场演示的方法告知年轻体健的围观人员胸外心脏按压的部位、深度、节律等简单的急救方法后,运用多人接力胸外心脏按压15分钟等措施.结果:持续胸外心脏按压15分钟后,恢复自主呼吸、心跳,患者心肺复苏成功.结论:只有加强群众性的溺水知识的普及、教育和培训,使得不论男女老幼,人人都了解溺水的危害,加强群众性的监督和管理,掌握一定的溺水急救知识和抢救流程,只有这样,一旦发生溺水事件,才会有更多的人员参与进来,对溺水患者第一时间进行简单有效的院前急救,通过单纯有效、持续的胸外心脏按压,即使呼吸心跳停止超过6分钟,仍有心肺复苏成功的希望,大大降低其死亡的风险.

关键词： ICU心脏骤停患者   心肺复苏成功  

摘要： 目的:分析ICU心脏骤停患者心肺复苏成功率的影响因素.方法:将2016年9月到2017年9月于本院ICU接受治疗且心脏骤停的41例患者作为研究对象,对其心肺复苏成功率的影响因素加以分析.结果:ICU患者的原发病、年龄及患者心肺复苏时间等与其心肺复苏成功率具有密切关联.结论:ICU心脏骤停患者心肺复苏成功与否,将会受到其年龄因素、症状因素等影响,临床治疗中需要在全面了解相关影响因素的基础上,力求提升ICU心脏骤停患者的心肺复苏成功率,保证患者的生命健康.

关键词： 心肺脑复苏   急救   心脏骤停  

摘要： 目的探讨心脏骤停急救中配合心肺脑复苏的效果。方法选取2015年11月;017年6月我院收治的心脏骤停患者153例作为研究对象,将其随机分为试验组77例和对照组76例。对照组单纯应用心肺复苏方法,试验组采用心肺复苏急救配合心肺脑复苏方法。比较两组的效果。结果试验组为94.81%的有效率比对照组78.95%高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论心脏骤停急救中配合心肺脑复苏的效果显著,值得推广。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   心理状态   康复效果   护理  

摘要： 目的:探讨心脏骤停患者行心肺复苏术后应用特定有效的护理干预措施对其心理状态及康复效果的影响.方法:选取我科90例行心肺复苏的心脏骤停患者随机分为观察组和对照组,分别应用特定护理措施和常规护理,观察比较经干预后其心理状态及康复效果.结果:观察组心理状态及康复效果均优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:对心脏骤停患者应用特定护理干预措施可显著改善患者心理状态,强化康复效果,可进行临床推广.

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   影响因素   研究进展  

摘要： 心肺复苏(CPR)是针对临床上心跳、呼吸骤停而采取的急救措施,在国内外,CPR已跨越了急诊、心血管、重症监护等学科的范围,成为了医务工作者,甚至普通大众掌握的急救技能.心脏骤停(C A)是临床上最常见的急症之一,而且是世界公共卫生的突出问题.积极有效的CPR是抢救CA的关键,但由于CPR及CA影响因素较多,在临床实践过程中,CA的复苏成功率仍然很低.本文系统回顾了CA的流行病学特点,全面综述影响CPR预后的因素,为提高CA复苏率提供参考.

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   存活率   窒息   大鼠  

摘要： 目的:建立窒息法心脏骤停模型,比较大鼠复苏成功后24h存活组与死亡组生命体征与理化指标的差异。探讨并分析影响大鼠复苏后早期存活率的相关因素,为心脏骤停复苏预后提供早期评价与预测的依据。方法:采用窒息法制备大鼠心脏骤停(Cardiac arrest,CA)模型。选用成年健康3-4月、体重250-420g,SPF级Sprague-Dawley雄性大鼠。麻醉后经口直视下气管插管。一侧股动脉切开置管接压力换能器,监测血压;另一侧股静脉置管开放静脉通路。在大鼠呼气末夹闭气管插管导管,使其窒息。大鼠CA的定义为收缩压(SBP)低于25 mmHg。CA无处理后5min开始心肺复苏,并予肾上腺素(Epinephrine,E)/碳酸氢钠(Sodium Bicarbonate,SB)静脉注射。恢复自主循环(Restoration Of Spontaneous Circulation,ROSC)的定义为平均动脉压≥60mmHg,并且持续时间至少10min。胸外心脏按压时间超过20min自主循环未恢复视为复苏失败。动物复苏过程中监测各项参数并做好记录保存。观察并记录大鼠体重(Weight),复苏前心率(HR)、平均动脉压(MAP);窒息后呼吸停止时间、心搏停止时间、心肺复苏持续时间;E/SB使用次数;复苏初始心律(室颤/无脉性室速、无脉性电活动、心电静止);ROSC后30min的HR、MAP以及动脉血气分析结果。比较窒息法心脏骤停大鼠心肺复苏后24h存活组与死亡组间观察指标差异,分析并探讨可能影响复苏后早期存活率的相关因素。结果:共72只大鼠进入实验,33只大鼠复苏成功后纳入研究,至观察临界点(24小时),存活组有20只和死亡组13只。大鼠CA前基线资料的比较,两组在体重、HR、MAP,pH值、动脉血氧分压(PaO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO)、乳酸值(Lac)、实际碳酸氢根值(HCO)、总二氧化碳值(TCO)等基础条件均无明显差异(P>0.05)。在复苏相关指标中,存活组大鼠复苏持续时间(秒)明显短于死亡组,差异有统计学意义(83.65±39.97 vs 173.08±70.43,p=0.001);存活组大鼠肾上腺素/碳酸氢钠的使用次数(次)要明显少于死亡组,组间比较有统计学差异(1.20±0.52 vs 2.0±1.23,p=0.042)。而呼吸停止时间、心搏停止时间两组无显著差异(p>0.05)。两组大鼠复苏初始心律(无脉性电活动、心电静止)无显著差异(p>0.05)。在复苏后指标中,ROSC后30分钟后记录的HR、MAP两组无显著差异(p>0.05)。两组大鼠ROSC 30min后血气分析比较,存活组pH值明显高于死亡组,两组间比较有统计学差异(7.24±0.07 vs 7.15±0.06,p=0.001);存活组乳酸值(Lac,mmol/L)与死亡组比较明显下降,差异有统计意义(3.91±1.67 vs 5.43±1.09,p=0.007);存活组实际碳酸氢根值(HCO,mmol/L)高于死亡组,组间比较有统计学差异(18.98±2.60 vs 15.66±4.03,p=0.007);存活组总二氧化碳值(TCO,mmol/L)高于死亡组,组间比较有统计学差异(20.44±2.68 vs 17.99±2.61,p=0.017)。复苏后两组大鼠在动脉血氧分压(PaO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO)、血钠(Na)、血钾(K)、血钙(Ga)、血糖(Glu)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)等比较中,差异无统计学意义(p>0.05)。将复苏后大鼠24小时是否存活作为因变量,将筛选比较后有统计学差异的各项指标,如复苏持续时间、pH、Lac、HCO、TCO、E/SB使用次数作为自变量,通过Logistic回归分析全变量模型方法得出复苏持续时间为影响复苏后大鼠早期存活的独立危险因素(OR=1.058,95%CI 1.010-1.107,p=0.016)结论:本实验研究通过动物模型发现,复苏持续时间为影响窒息性大鼠CA复苏后早期存活的独立危险因素。另外,肾上腺素/碳酸氢钠使用次数、复苏后酸中毒的状况以及乳酸水平也是影响大鼠早期存活率的重要因素。

关键词： 急诊科   心肺复苏   心脏胸外按压器   效果  

摘要： 目的:分析急诊科患者心肺复苏中应用便携式(MCC)心脏按压器的效果.方法:研究对象选取本院急诊科2013年8月至2016年8月收治的72例心跳、呼吸骤停患者,所有患者均接受心肺复苏术进行干预,根据心肺复苏中心脏胸外按压的方法不同将其分入到观察组和对照组中,对照组患者给予传统徒手按压,观察组患者给予便携式心脏按压器按压,对比分析两组患者的抢救成功率.结果:观察组患者的心肺复苏成功率48.48％,高于对照组患者的25.0％(P＜0.05);观察组心肺复苏成功患者自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间比对照组更短(P＜0.05).结论:心脏按压器在急诊科患者心肺复苏中的应用效果确切,有助于提高抢救效果,值得推广应用.

关键词： 院内心脏骤停   心肺复苏   复苏时限   超长复苏  

摘要： 背景:IHCA患者的死亡率较高,但其合理的复苏时限尚不明确。目的:探讨常规30分钟复苏时限的合理性;研究不同性别、年龄、初始心律及病因对复苏时长的影响。方法:回顾分析2013.12.1-2014.12.31全国14所三甲医院急诊科内出现IHCA的患者的基本资料。以30分钟的复苏时长为界限将患者分为常规组和超长组,比较两组患者的基本资料、病因及预后。将患者按性别、年龄、初始心律及病因分组,比较各组ROSC患者的复苏时长有无差异。将患者按胸外按压方式分为徒手胸外按压组与机械胸外按压组,比较两组患者的预后。结果:常规组患者的ROSC率及出院存活率显著高于超长组患者(67.5%vs 7.4%,10.1%vs0)。不同性别、不同年龄、不同初始心律的ROSC患者的复苏时长之间无统计学差异(P>0.05)。病因为创伤的ROSC患者的复苏时长短于病因为心律失常、心力衰竭、肺栓塞的ROSC患者,病因为肺栓塞的ROSC患者的复苏时长长于病因为急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、重症肺炎、创伤、脓毒血症、脑卒中的ROSC患者。徒手胸外按压组与机械胸外按压组相比,在出院存活率方面无统计学差异(P>0.05)。结论:超长CPR可以改善IHCA患者的总ROSC率,但不改善生存率;对于肺栓塞所致的IHCA患者,常常需要进行超长CPR;对于超长CPR,可以考虑使用复苏机进行复苏。