关键词:
心肌梗死
心脏骤停
心肺复苏
急诊PCI
摘要:
目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心脏骤停患者的临床特点及复苏成功患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性。方法回顾性收集2010年1月~2013年3月于宝鸡市中医医院就诊的240例STEMI患者临床资料,其中男性197例,女性43例,根据其PCI前是否发生心脏骤停及复苏是否成功分为未行心肺复苏组(195例)、复苏成功组(22例)和猝死组(23例)。复苏成功组和未行心肺复苏组患者均接受急诊PCI。收集入选患者病史、人口学资料、临床检查结果、标准12导联心电图、冠状动脉造影检查结果以及PCI术中的急救情况。记录住院期间不良事件,包括心力衰竭、室颤、心源性休克以及死亡。所有患者随访6个月,记录再住院、心力衰竭及死亡情况。结果与未行心肺复苏组比较,复苏成功组及猝死组年龄、合并脑梗死比例以及QT离散度增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。与未行心肺复苏组比较,复苏成功组合并高血脂比例增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与未行心肺复苏组相比,复苏成功组除颤、使用升压药物以及应用抽吸导管比例明显增加,差异具有统计学意义(P均<0.05)。两组住院期间心力衰竭、室颤、心源性休克的发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。出院后随访6个月,未行心肺复苏组再住院、死亡比例与复苏成功组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。复苏成功组心力衰竭的发生率高于未行心肺复苏组,9.1%vs.1.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STEMI患者发生心脏骤停与年龄、高血脂、脑梗死、QT离散度关系密切,STEMI心脏骤停复苏成功患者行急诊PCI安全性良好。