关键词： 心脏骤停   心肺复苏   参附注射液   窒息   肺损伤  

摘要： 目的通过猪心脏骤停窒息模型探讨参附注射液对此类肺损伤保护作用的可能机制。方法34只健康近交系五指山小型猪使用气管插管夹闭方法制作窒息型心脏骤停动物模型及行标准的心肺复苏术,其中18只成功恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC),使用随机数字表法分为两组:参附组(n=9):于ROSC后即刻以参附注射液0.24mg/min的剂量持续静脉泵入直至复苏后6h;盐水组(n=9):于ROSC后即刻持续静脉泵入相同剂量及速度的生理盐水直至复苏后6h。通过血气分析仪测量基础状态、ROSC即刻、ROSC后15min、30min、1h、2h、4h及6h的氧代谢及呼吸力学指标[包括:氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、氧输送(DO2)、氧消耗(VO2)、氧摄取(O2ER)、二氧化碳分压(PaCO2)及血乳酸(LAC),并监测同一时刻动物的肺顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)];酶联免疫吸附法测定Na+-K+-ATP酶活性、Ca2+-ATP酶活性、SOD及MDA含量、TNF-α、IFN-γ和IL-4浓度,计算IFN-γ/IL-4值;利用TUNEL法检测细胞凋亡并计算凋亡指数(AI);免疫组织化学法检测Bcl-2、Bax蛋白浓度,计算BAX/BCL-2值;Western blot法检测Caspase-3蛋白定量。结果至ROSC后6h,参附组存活率为88.9%(8/9),盐水组存活率为66.7%(6/9);参附组平均生存时间(5.77±0.71)h长于盐水组(4.77±0.59)h,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与基础状态比较,两组的OI和Cdyn在ROSC即刻明显降低(P<0.05),而RI、DO_2、VO_2、O_2ER、Raw、EVLWI、PVPI、PaCO_2和LAC在ROSC即刻则显著升高(P<0.05),各指标不论升高或降低均随时间延长而恢复;与盐水组比较,参附组在ROSC后的各个时间点,OI、Cdyn、DO_2、VO_2和O2ER显著高于盐水组(P<0.05,P<0.01),而RI、Raw、EVLWI、PVPI、PaCO_2和LAC则低于盐水组(P<0.05,P<0.01)。与盐水组比较,参附组Na^+-K^+-ATP酶、Ca^(2+)-ATP酶、SOD水平、IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4值及Bcl-2浓度升高,而MDA、TNF-α、IL-4水平、AI、Bax/Bcl-2及Caspase-3蛋白水平降低(P<0.05,P<0.01)。结论参附注射液能改善细胞能量代谢,提高细胞的抗氧化能力并减少氧化应激,减少炎症介质的释放和并调节Thl/Th2的平衡,同时减轻肺组织细胞凋亡,从而实现对心肺复苏后肺损伤的保护。

关键词： 心脏呼吸骤停   心脏停搏   心肺复苏  

摘要： 目的分析苏邦数字化多功能心肺复苏机在心脏呼吸骤停患者急救中的应用价值。方法回顾性分析医院急诊急救心脏呼吸骤停患者的临床资料。接受苏邦数字化多功能心肺复苏机急救的100例纳入观察组,接受人工心肺复苏急救的80例纳入对照组。比较2组急救过程中患者收缩压、血氧饱和度与自主循环恢复率。结果观察组收缩压、血氧饱和度及自主循环恢复率均高于对照组(P<0.05)。结论苏邦数字化多功能心肺复苏机用于心脏呼吸骤停患者急救优势优点明显,可显著提升复苏成功率,易为患者及家属所接受,值得临床推广应用。

关键词： 心脏骤停   复苏后优化治疗   亚低温治疗  

摘要： 目的探讨亚低温治疗对于急诊心脏骤停患者复苏后优化治疗的疗效。方法 76例心脏骤停患者随机分成观察组和对照组,每组38例,对照组采用传统的头部降温法治疗,观察组采用亚低温治疗。比较两组患者达到目标温度的例数、开始降温至达到目标温度的时间、急性生理与慢性健康评分(APACHE II)评分、并发症、3个月后大脑评分分级情况。结果观察组患者达到目标体温的例数多于对照组,而所用的时间少于对照组;观察组APACHE II评分小于对照组,且3个月脑功能优于对照组,脑死亡例数亦少于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论亚低温治疗对急诊心脏骤停患者复苏后优化治疗疗效显著。

关键词： 参附注射液   心肺复苏   心功能   心肌损伤  

摘要： 目的:研究参附注射液对大鼠心肺复苏模型心脏功能的影响及对心肌损伤的保护作用。方法:50只SPF级SD大鼠随机分为正常对照组、模型组及参附注射液低、中、高剂量组。采用抑制呼吸合并冰氯化钾停跳液制备心搏骤停大鼠模型,各组自主循环恢复(ROSC)后12 h检测各组大鼠心脏功能,抽取动脉血检测血清SOD、MDA、CK-MB、c Tn I水平,处死大鼠后检测心肌SOD、MDA水平以及Caspase-3、Bcl-2、Bax mRNA的表达。结果:(1)ROSC 12 h时参附注射液可剂量依赖性降低心肺复苏模型大鼠LVESD,升高LVEF和FS;(2)ROSC 12 h时参附注射液可剂量依赖性降低心肺复苏模型大鼠血清MDA含量,升高血清SOD活性;(3)ROSC 12 h时参附注射液可剂量依赖性降低心肺复苏模型大鼠血清CK-MB、c Tn I水平;(4)ROSC 12 h时参附注射液可剂量依赖性降低心肺复苏模型大鼠心肌组织MDA含量,升高心肌组织SOD活性;(5)ROSC 12 h时参附注射液可剂量依赖性降低心肺复苏模型大鼠心肌组织Caspase-3、Bax mRNA表达,升高心肌组织Bcl-2 mRNA表达。结论:参附注射液对心肺复苏模型大鼠的心脏功能具有较好的改善作用,并可减轻机体氧化应激状态和心肌损伤,抑制心肌细胞凋亡。

关键词： 急性冠脉综合征   心脏骤停   心肺复苏机  

摘要： 目的：探讨心肺复苏机在急性冠脉综合征致心脏骤停患者超长心肺复苏中的效果。方法：收集2014年5月至2016年5月,广州市第一人民医院因急性冠脉综合征诱发心脏骤停且在最初30 min标准化心肺复苏未恢复自主循环的患者95例,在机械通气和规范抢救流程基础上,随机分为人工胸外按压组48例和心肺复苏机组47例。对比两组患者的自主循环恢复率和存活出院率2项指标。结果：心肺复苏机组在30~60 min和60~120 min这2个复苏时长内,抢救自主循环恢复率和出院存活率均高于人工按压组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。另有2例患者复苏时长超过120 min,其中1例自主循环恢复,未能出院存活。结论：急诊室内急性冠脉综合征导致的心脏骤停患者采用心肺复苏机在超长心肺复苏中比人工胸外按压有更高的自主循环恢复率和出院存活率。

关键词： 心脏骤停   重症监护病房   脑复苏   神经功能  

摘要： 目的:探讨心脏骤停后综合征患者采取重症监护病房优化治疗对脑复苏的临床效果。方法:将90例心脏骤停后综合征患者随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规重症监护病房护理措施,观察组患者在此基础上引进优化治疗方案,对比2组患者治疗后的临床指标、心功能改善情况、神经功能恢复情况、病死率及并发症发生率。结果:2组患者重症监护病房内通气时间、重症监护病房停留时间和全心舒张末期容积指数差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后心脏指数明显低于对照组(P<0.01),神经功能结局良好率高于对照组(P<0.05),病死率明显低于对照组(P<0.01);2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症监护病房优化治疗能明显改善心脏骤停后综合征患者的心功能和神经功能,明显降低病死率。

关键词： 心肺复苏术   心脏停搏   成人   儿童  

摘要： 2015年美国心脏协会对心肺复苏（CPR）和心血管急救指南进行了更新,本次更新对成年人和儿童基础生命支持、CPR的质量、CPR替代技术、急性冠脉综合征等内容提出了新的意见。本文重点阐述成年人和儿童基础生命支持、CPR的质量、CPR替代技术的更新要点。对成年人实施心肺复苏（CPR）时,胸外按压应达到100～120次/min,深度至少5 cm,但不应超过6 cm;医疗专业人员可以向所有心脏停搏患者实施胸外按压和通气;在使用高级气道的情况下,30个按压伴随2次通气已不再需要,取而代之的是持续的胸外按压伴随每6 s一次的通气;儿童胸外按压的深度至少要达到胸廓前后径的1/3,例如,婴儿胸外按压深度约4 cm,儿童需5 cm。

关键词： 球囊辅助呼吸   气管插管   心脏骤停心肺复苏  

摘要： 目的 探讨球囊辅助呼吸和气管插管应用于心脏骤停心肺复苏的效果.方法 选取本院2013年10月至2015年10月收治的心脏骤停心肺复苏患者50例,随机分为两组,各25例.对照组给予气管插管人工辅助通气,观察组给予球囊人工通气,对比两组建立通气时间、复苏5min后血氧饱和度、一次插管成功率及心肺复苏成功率.结果 观察组建立通气时间和血氧饱和度均优于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组一次插管成功率和心肺复苏成功率高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 气管插管人工通气和球囊辅助呼吸对于心脏骤停心肺复苏的优缺点突出,人工通气方法的使用需要根据具体情况而定.

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   急诊护理干预   康复情况  

摘要： 目的探讨急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的影响。方法将我科进行心肺复苏的132例患者随机均分为观察组和对照组,各66例。对照组患者进行常规护理干预,观察组患者在此基础上进行急诊护理干预。结果护理干预后,观察组总有效率为90.91%,显著高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为10.61%,显著低于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊干预护理可改善心脏骤停患者心肺复苏后康复情况,稳定生命体征,减少不良反应发生,值得推广。

关键词： 心搏骤停   心肺复苏机   复苏有效率  

摘要： 目的 观察便携式心脏复苏机对心跳骤停患者进行心肺复苏时的应用效果。方法 将2011年10月-2015年10月心搏骤停患者146例,随机分为观察组72例和对照组74例,观察组患者使用心肺复苏机行胸外按压,对照组患者采用徒手胸外按压,统计复苏成功率。结果 两组病例在性别、年龄、心脏停搏时间及病因等方面对比,无统计学差异,患者经心肺复苏机复苏（观察组）成功21例,复苏成功率29.16%;经人工胸外心脏按压（对照组）复苏成功8例,复苏成功率10.81%,观察组高于对照组（P〈0.05）。结论 使用心脏复苏机在抢救心搏骤停患者时能做到快速、准确、稳定,不易受其他因素的影响,提高救治的有效性和成功率,临床应用效果好于徒手心肺复苏。