关键词： 复苏机   心脏骤停   院外   心肺复苏   生存率   预后   META分析  

摘要： 目的:自2000年以来,第一台心肺复苏机/仪问世,使得实施高质量持续性CPR得以保证。但是,复苏设备在CPR中的应用是否会改善心脏骤停病人的预后,是否会产生积极的血流动力学影响,目前仍缺乏循证医学证据。2000-2010年期间,仅有数个观察性研究证实心肺复苏机可能会改善病人生存率。但近5年来国际上开展的3项随机对照试验对此提出质疑。因此,我们有必要进行系统评价和荟萃分析,综合评估对比心肺复苏机与徒手CPR对于院外心脏骤停生存和预后的影响。方法:进行系统性检索文献,包括外文数据库(PUBMED、web of science,EMBASE和Cochrane图书馆)和中文数据库(万方数据和中国知网),收集所有合格的研究(包括随机对照研究与非随机对照研究),比较在院外心脏骤停病人中,应用心肺复苏机心肺复苏与徒手CPR,对各项研究进行荟萃综合分析。按随机对照研究与观察性研究分组,分别评估。研究的主要预后指标包括入院生存率、自主循环恢复率、出院生存率和良好神经功能预后。结果:26项研究(n=22237)纳入。其中5项随机对照研究和21项非随机对照研究。分别提取数据。对于入院生存率,自随机对照研究中提取的数据未见统计差异(odds ratio 0.94,95%CI 0.84-1.05,P=0.24)。而非随机对照研究的META分析显示,心肺复苏机CPR更好(odds ratio 1.49,95%CI 1.25-1.78,P<0.001)。使用不同CPR指南(2000VS.2005)和使用不同心肺复苏机之间不存在交互作用。出院生存率与良好神经功能预后之间并未见显示统计差异。结论:虽然低质量的观察性研究数据显示,心肺复苏机的使用可以提高入院生存率和自主神经恢复率,但是越来越多的随机对照研究证据并不支持心肺复苏机可以改善出院生存率与神经功能预后,这些结论不受所使用的CPR指南的影响。

关键词： CCU   心肺复苏   心脏骤停   相关因素  

摘要： 目的:探讨冠心病重症监护室(CCU)心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素.方法:分析我院CCU心脏骤停实施心肺复苏的84例患者资料,复苏成功者纳入研究组,未复苏者纳入常规组,分析心脏骤停患者心肺复苏的临床相关因素.结果:心脏骤停时间<3min内实施复苏抢救的成功率较高;心律失常是导致心脏骤停的主要因素;肾上腺素用量越高,复苏成功率就越大;对心脏骤停患者予以机械通气,抢救成功率要明显优于未实施机械通气的患者.结论:心律失常、肾上腺素剂量、心脏骤停时间以及机械通气是心脏骤停患者心肺复苏的临床相关因素,需高度重视.

关键词： 急诊护理   心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 目的:观察急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的应用效果.方法:选取我院30例心脏骤停的患者(2015年10月12日到2017年4月12日期间),将其依据随机的分组原则,分为对照组(护理工作者对其实施常规的护理措施)、观察组(护理工作者对其实施急诊护理),各15例,对比2组患者的护理满意度及不良反应发生情况.结果:观察组患者的护理满意度较对照组患者高,观察组不良反应的发生率优于对照组(P<0.05).结论:护理工作者为心脏骤停患者实施急诊护理能够提高患者的护理满意度,降低患者不良反应的发生率.

关键词： 心肺脑复苏   心肺复苏护   心脏骤停  

摘要： 目的:比较心肺脑复苏与心肺复苏在心脏骤停急救中的临床效果.方法:回顾性分析96例心脏骤停急救患者的临床资料,分为心肺脑复苏组与心肺复苏组,比较两组的抢救成功率以及抢救成功后不同时间点的GCS评分.结果:心肺脑复苏组的抢救成功率和不同时间点的GCS评分均显著高于心肺复苏组(P<0.05).结论:实施心肺脑复苏法用于心脏骤停急救者,成功率更高,患者恢复更快.

关键词： 插入式腹部按压心肺复苏术   标准心肺复苏术   心脏骤停   人脑复苏   临床效果  

摘要： 目的:探究插入式腹部按压心肺复苏术和标准心肺复苏术对心脏骤停病人人脑复苏的临床效果.方法:选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的心脏骤停病人共100例作为研究对象,根据随机数表法进行随机分组,分为对照组和观察组,每组各50例,其中对照组患者接受标准心肺复苏术治疗,观察组患者接受插入式腹部按压心肺复苏术治疗,观察并比较两组心脏骤停病人的人脑复苏效果.结果:接受心肺复苏术后,观察组患者的O P CⅠ级、自主循环恢复、24小时内存活率以及出院后存活率均明显高于对照组患者的O P CⅠ级、自主循环恢复、24小时内存活率以及出院后存活率,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:插入式腹部按压心肺复苏术对于心脏骤停病人的人脑复苏具有突出效果,不仅心脏复苏的成功率高且患者恢复时间短,值得今后在临床工作中进行推广应用.

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   急诊护理   康复  

摘要： 目的:研究急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的影响.方法:本次研究选取的研究对象为2016年4月1日~2017年3月31日期间在我院进行心肺复苏的心脏骤停患者,将84例患者按照护理方式的差异分为常规组(常规护理干预)和急诊组(急诊护理),42例/组.对比两组心脏骤停患者的预后情况和不良反应发生情况.结果:急诊组心脏骤停患者的预后情况、不良反应发生率均优于常规组(P<0.05).结论:在心脏骤停患者心肺复苏后实施急诊护理干预有助于患者的康复,降低不良反应发生率.

关键词： ICU   心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 目的:ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关探讨.方法:从文献数据库收集ICU心脏骤停进行心脏复苏抢救的患者的69例心脏骤停患者临床资料作为研究对象,通过患者的院前急救成功率观察ICU心脏骤停患者心肺复苏相关影响因素.结果:临床资料显示,69例患者中,对不同心血管疾病合并情况、CPR开始时间、人工气道插管情况及早期电除颤实施情况患者的救治成功率进行分析对比,存有明显差异(P<0.05).结论:心脏骤停患者的院前急救中,患者的心血管疾病合并情况、心肺复苏开始时间、人工气道是否插管及早期电除颤是否实施等是影响患者心肺复苏应用与药物疗效的相关因素.

关键词： 心肺复苏机   徒手心肺复苏   心脏呼吸骤停  

摘要： 目的:研究分析使用心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏呼吸骤停患者的临床疗效.方法:选取我院接收的心脏呼吸骤停患者76例,平均分为两组,对照组进行徒手心肺复苏方法抢救,观察组使用心肺复苏机抢救,观察两组的抢救效果.结果:观察组患者的血氧饱和度、血氧分压和平均动脉压均优于对照组,急救有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论:使用心肺复苏机对心脏呼吸骤停患者实施抢救的临床效果更加明显,可提高患者的急救有效率,值得在临床推广.

关键词： 心脏骤停   缺血缺氧脑病   炎症   HMGB1   TLR4  

摘要： 一、研究背景与目的心脏骤停后综合征是一种独特的、复杂的多种病理损伤的集合,包括脑损伤、心肌功能紊乱以及系统性缺血/再灌注应答。心脏骤停后脑损伤是复苏后患者致残、致死的主要原因,在临床中,我们将之称为成人“缺血缺氧性脑病”(HIE)。然而,目前对该疾病病理机制的研究及可行的干预措施仍然十分有限。近年来有研究发现剧烈的炎症反应是导致复苏后脑损伤的主要原因之一。高迁移率族蛋白1(HMGB1)是一种可诱导强烈炎症反应的细胞因子,在多种炎症相关疾病中发挥重要作用,是减少神经系统炎症和脑损伤的理想靶标,但其在CA/CPR引起脑损伤中的作用不清楚。本研究的目的是观察HMGB1在CA/CPR后血清中的变化及阻断HMGB1是否存在脑保护作用,此对寻找合适的药物作用靶标、治疗该疾病并减少该病死亡率具有重要意义。二、研究方法1、采用雄性SD大鼠的8分钟窒息性心脏骤停模型。2、使用ELISA试剂盒检测CA/CPR后患者及大鼠血清中HMGB1 水平。3、研究阻断HMGB1是否具有脑保护作用。我们将动物随机分为四组:假手术组、模型组(CA/CPR)、假肽组(Scramble)、结合肽组(HBHP),后两组于复苏成功后30min经股静脉给药。随后对大鼠7天生存率、神经功能(NDS量表)、神经元丢失(尼氏染色)、胶质细胞活化(免疫组化染色)、脑组织炎症因子表达水平(PCR/Westernblot)指标进行观察。4、研究HMGB1作用的机制。我们在窒息前将动物随机分为两组,分别经侧脑室给予TAK-242(TLR4特异性抑制剂)及二甲基亚砜(溶媒),随后观察组织学损伤及相关蛋白表达。三、研究结果1、CA/CPR后患者及大鼠血清中HMGB1水平升高CA/CPR组患者及动物血清HMGB1水平均分别明显高于健康对照组及sham 组(P<0.01)。2、HBHP治疗提高CA/CPR后大鼠生存率,并具有脑保护作用HBHP治疗组大鼠7天生存率显著高于假肽组(80.77%vs 53.85%,P<0.05)。此外,HBHP治疗能显著改善CA/CPR后第1、3、7天神经功能缺损(P<0.05,P<0.01,P<0.05)、降低第 7 天海马 CA1 区神经元(38±3vs18±3,P<0.001)及树突丢失(P<0.05)、抑制第7天海马CA1区及皮质区小胶质细胞(P<0.001)及星形胶质细胞活化(P<0.001,P<0.01)、降低CA/CPR后6h海马区IL-1β、皮质区TNF-a的mRNA水平以及海马区iNOS及COX-2蛋白表达水平(P<0.05)。3、TAK-242抑制CA/CPR后大鼠海马CA1区神经元丢失及NF-κB的活化与溶媒组相比,TAK-242减少了 CA/CPR后海马CA1区神经元(54±6vs28±3,P<0.01)及树突丢失(P<0.05),并部分抑制了海马区NF-κBP65的活化。四、结论1、HMGB1在CA/CPR后患者及大鼠血清中大量释放。2、HBHP可提高CA/CPR后大鼠7天生存率,并产生脑保护作用。3、阻断TLR4可减少CA/CPR后神经元损伤、抑制NF-κB活化,提示HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路介导的炎症反应可能参与了 CA/CPR后脑损伤,此发现为今后以HMGB1作为靶点治疗或改善缺血缺氧脑病提供了理论基础。

关键词： 胸外心脏按压频率   心肺复苏   护理  

摘要： 目的:探析胸外心脏按压频率对心肺复苏影响的观察及护理体会。方法:选取自2012年1月至2013年1月在本院进行心脏骤停治疗的患者37例作为普通组,本组患者的治疗的按压频率为每分钟80-100,选取自2012年1月至2015年12月在本院进行心脏骤停治疗的患者65例作为实验组,本组患者的治疗的按压频率为每分钟100-120,比较分析两组患者的抢救成功率以及患者对护理的满意度。结果:普通组37例心脏骤停患者经每分钟80-100的心肺按压抢救成功13例,成功率为35.14%,实验组65例心脏骤停患者经每分钟100-120心肺按压抢救成功51例,成功率为78.46%;普通组与实验组患者对护理的满意度分别为67.57%、90.77%。以上两组的数据对比,组间差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。结论:胸外心脏按压频率不同,心肺复苏的成功率也不一样,经研究发现每分钟100-120的心脏按压频率更有利于病患的抢救,并且提高患者对治疗的满意度,值得临床推广。