关键词： 脊柱关节炎   血液学指标   疾病活动度  

摘要： 研究背景与目的:脊柱关节炎（Spondyloarthritis,SpA）是一组慢性自身炎症性疾病,以中轴关节受累为主要特征,可伴发外周关节炎及关节外表现,晚期可发生脊柱畸形和关节强直,严重影响患者生活质量,疾病活动度的衡量对于评估SpA病情及判断疗效都至关重要。目前临床上评估SpA疾病活动度及疗效的方法包括巴斯强直性脊柱炎疾病活动性指数（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI）、强直性脊柱炎病情活动度评分（Ankylosing Spondylitis disease activity score,ASD AS）、红细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C 反应蛋白（C-reaction protein,CRP）以及影像学检查,但上述方法或多或少存在不足之处,因此临床上需要更多简便易行的评估SpA疾病活动度及疗效的有效指标。本研究旨在探究血液学指标在评估SpA疾病活动度及疗效中的临床意义。方法:本研究共纳入304例SpA患者及150例健康对照,为了增加研究结果的可信度,按SpA患者就诊时间分为测试组155例（2015年1月～2017年12月）,验证组149例（2018年1月～2020年12月）,收集SpA患者临床资料、基线时及非甾体类抗炎药（Non Steroid Anti Inflammatory Drugs,NSAIDs）治疗三月后的血液学指标包括系统性炎症反应指数（Systemic Inflammation Response Index,SIRI）、系统性免疫炎症指数（Systemic Immune-Inflammation Index,SII）、中性粒细胞/淋巴细胞比率（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比率（Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR）、单核细胞/淋巴细胞比率（Monocytes to Lymphocyte Ratio,MLR）、血红蛋白/红细胞分布宽度比率（Hemoglobin to Red cell distribution width Ratio,HRR）、红细胞分布宽度/血小板比率（Red cell distribution width to Platelet Ratio,RPR）及 C-反应蛋白/白蛋白比率（C-reactive protein to Albumin Ratio,CAR）,同时收集健康对照相关血液学指标。首先分别比较测试组、验证组与健康对照组间血液学指标的差异;分别将测试组及验证组血液学指标与急性反应物、疾病活动度进行相关性分析;其次以ASDAS-CRP作为分组标准,将患者分为ASDAS-CRP≥2.1的高疾病活动度组与ASDAS-CRP＜2.1的低疾病活动度组,对比两组间血液学指标的差异,二元Logistic多因素回归分析探究高疾病活动度的危险因素;受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线用来衡量血液学指标评估SpA患者疾病活动度的价值;然后对比治疗前与治疗后血液学指标水平的差异,并进一步比较经NSAIDs治疗后疾病缓解组与疾病活动组基线时血液学指标的差异,二元Logistic多因素回归分析探究SpA疾病缓解的预测因素;最后ROC曲线衡量基线时血液学指标能否有效评估SpA的疗效。结果:1、SpA测试组与验证组临床特征及血液学指标无明显差异（P＞0.05）;SpA测试组SIRI、SII、NLR、PLR及MLR水平较健康对照组显著增高（P＜0.05）,而HRR及RPR水平较健康对照组显著降低（P＜0.05）;SpA验证组SIRI、SII、NLR、PLR及MLR水平较健康对照组显著增高（P＜0.05）,而HRR及RPR水平较健康对照组显著降低（P＜0.05）。2、SpA 测试组 SIRI、SII、NLR、PLR、MLR 及 CAR 与 ESR、CRP 及 ASDAS-CRP呈正相关,HRR及RPR与ESR、CRP及ASDAS-CRP呈负相关;SpA验证组SIRI、SII、NLR、PLR 及 CAR 与 ESR、CRP 及 ASDAS-CRP 呈正相关,HRR 及 RPR 与 ESR、CRP及ASDAS-CRP呈负相关。3、SpA 测试组中 ASDAS-CRP≥2.1 患者组 SIRI、SII、NLR、PLR、MLR 及 CAR水平较ASDAS-CRP＜2.1患者组显著升高（P＜0.05）,HRR及RPR水平较ASDAS-CRP＜2.1患者组显著降低（P＜0.05）,二元Logistic多因素回归分析结果显示CAR是SpA高疾病活动度

关键词： 临床血液学检验   质量控制   问题分析  

摘要： 血液疾病诊断是以实验室检验结果为依据的科学,随着科技的进步,临床血液学检验项目日趋完善,结果准确度与检验质量管理密切相关.实验室检验结果质量直接影响临床医生诊疗,加强血液学检验质控非常重要.临床血液学检验质控目标是检验结果准确,体现在患者检验中,临床血液检验得出精确结果必须认真控制检测质量,要求落实到每个患者标本中,检验改进贯穿于使用阶段.

关键词： 遗忘型轻度认知障碍   血液学指标   MRI指标   18F-FDG PET  

摘要： 目的:第一部分探讨健康对照组（NC）与遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者血液学指标的改变,并进一步分析它们与认知评分的相关性,探讨其在aMCI诊断中的应用价值,为临床早期诊断并治疗遗忘型轻度认知障碍提供血液学依据。第二部分比较了两组之间脑临床放射学特点的差异,进一步探讨其与认知评分的相关性,12个月后对aMCI患者进行随访,并比较随访前后影像学差异,探索临床影像学变化对aMCI转化的影响。方法:研究病例收集来自2019年6月至2020年12月间在苏州大学附属第一医院神经内科记忆障碍门诊就诊或神经内科病房住院的aMCI（34例）患者,同时收集门诊或住院病人中没有主观记忆力下降、排除精神及重大全身性疾病、长期服用激素或影响认知功能药物的病人作为健康对照组（23例）。所有被研究者均经知情同意并完成简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、临床痴呆评定量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）、Hachinski缺血指数量表（HIS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等神经心理学量表测试,采集早晨空腹8时肘静脉血5ml送检苏州大学附属第一医院核医学实验室采用电化学免疫发光法测定血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平,采用电化学免疫发光法测定血清中铁蛋白（Fer）、铜蓝蛋白（Cp）、维生素B12（VitB12）水平,采用电化学免疫发光法测定血清中血脂、尿酸（UA）、碱性磷酸酶水平（AP）。在排除相关禁忌后对所有研究对象行3.0T磁共振扫描,部分对象进行18F-FDG PET扫描,影像学指标均由两位高年资影像科医生采用双盲法进行独立评价分析,脑小血管病（CSVD）总负荷评分在MRI T2加权相及SWI相上进行。脑萎缩线性指标在T1相上进行,根据Saka等的方法计算海马沟回比,参考Hamao和Gomori等的方法计算尾状核指数、额角指数、大脑纵裂比和大脑外侧裂比。内侧颞叶萎缩（MTA）视觉量表评分在冠状位进行。12个月后aMCI患者完善第二次MRI检查。18F-FDG PET的葡萄糖平均标准化摄取值（SUV）、平均SUV比值均在PET相上进行测量。应用SPSS 23.0统计软件数据处理,对两组间的血液学检测指标、临床放射学指标及认知测试评分进行比较及相关分析。结果:两组间的MMSE、MoCA、ADL评分均有差异,且差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中 MMSE、MoCA 评分:NC 组＞aMCI 组（P＜0.001）;ADL 评分:NC 组＜aMCI组（P＜0.05）;NC组与aMCI组间HAMD评分无统计学差异（P=0.541）。1、血液学指标水平改变两组间血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平比较,血清T3、T4、FT3、TSH水平NC组＞aMCI组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间血清Cp、Fer、VitB12水平进行比较,血清Cp、Fer、VitB12水平NC组＞aMCI组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间血清UA、AP水平进行比较,血清AP水平aMCI组＞NC组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间血脂水平进行比较,总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平NC组＜aMCI组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。血液学指标与认知功能的相关性分析,结果表明血清T3、T4、FT3、TSH水平与MMSE评分呈正相关（P＜0.05）,血清FT3、TSH水平与MoCA评分呈正相关（P＜0.05）。血清Cp、Fer、VitB12水平与MMSE评分呈正相关（P＜0.05）,血清VitB12水平与MoCA评分呈正相关（P＜0.05）。血清UA水平与MoCA评分呈正相关（P＜0.05）。血清AP、TC水平与MMSE、MoCA评分呈负相关（P＜0.05）。二元logistic回归分析表明血清T3、T4、TSH、VitB12、高密度胆固醇（HDL）水平改变是aMCI的危险因素,OR值分别为5.34、9.394、5.463、1.007、3.62,P值分别为 0.049、0.02、0.044、0.038、0.044。ROC 截断图分析结果表明 T3、T4、FT3、TSH、VitB12、Cp、TC、LDL、AP曲线下面积（AUC）范围为0.694-0.838,均具有较高的特异性（80%-90%）,但敏感性较特异性低（52.2%-76.5%）。2、临床放射学改变MRI指标的改变,结果显示两组间脑萎缩线性指标均为NC组＜aMCI组,且差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中尾状核指数、大脑外侧裂比、海马沟回比有显著统计学差异（P＜0.01）。两组CSVD总负荷评分、MTA视觉量表评分均为NC组＜aMCI组,差异均有统计

关键词： 病例式教学法   实验诊断学   临床血液学检验   血液检验   教学策略  

摘要： 目的:探讨实验诊断学中关于'临床血液学检验'引用病例式教学法的价值效果.方法:本研究选取2019级医学检验专业的50名学生纳入对照组,开展教学时均使用常规教学法,并选取2020级医学检验专业的50名学生纳入研究组,开展教学时均使用病例式教学法,教学后,以问卷调查的形式,对比评估两组学生对教学方式的满意度.同时对两组学生的实验课的理论考试成绩和实践考核成绩进行评估对比.结果:研究组学生的理论考试成绩和实践考核成绩与对照组相比明显较高,对比差异具统计学价值(P<0.05).研究组学生对于病例式教学法的满意度与对照组相比显然更高,对比差异具统计学价值(P<0.05).结论:将病例式教学法用于'临床血液学检验'实验教学中,不仅可激发学生的学习兴趣,增强其独立思考能力,分析及解决问题能力,提高整体教学质量.

关键词： 伊马替尼   慢性粒细胞细胞白血病   血液学不良反应  

摘要： 目的:通过前瞻性研究探讨复方皂矾丸治疗伊马替尼所致慢性粒细胞白血病患者血液学不良反应的疗效及作用机制。方法:纳入2018年8月～2021年1月就诊于川北医学院附属医院血液内科,服用伊马替尼且产生血液学不良反应的慢性粒细胞白血病慢性期患者,随机分为治疗组及对照组,两组患者均根据血常规水平,给予动态观察、调整伊马替尼用量、输注血液制品及加用重组人粒系集落刺激因子支持治疗,治疗组在此基础上加用复方皂矾丸。对比两组患者血常规水平达可将伊马替尼加至标准剂量(400mg每天一次)所用时间;加用重组人粒系集落刺激因子支持治疗情况;反复出现血液学不良反应的次数;因血液学不良反应导致伊马替尼减量及停用的比例;针对血液学不良反应处理第15天、第1个月、第3个月的血常规水平;第3个月、第6个月、第12个月的分子学反应。通过酶联免疫吸附(ELISA)检测两组第1个月的粒系集落刺激因子(colony-stimulating factor,CSF)、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、血小板生成素(thermoplastic polyolefin,TPO)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的浓度,流式细胞仪检测T细胞、B细胞、NK细胞水平对机制进行初步探讨。结果:1.临床疗效:(1)血常规水平达可将伊马替尼加至标准剂量所用时间:治疗组所用天数明显低于对照组(34.5天vs 62.5天),差异有统计学意义(P=0.001)。(2)反复出现血液学不良反应的次数:治疗组发生≥2次血液学不良反应次数的频率低于对照组(41.4%vs68.3%),差异有统计学意义(P=0.009)。(3)停用及减量伊马替尼的比例:治疗组停用伊马替尼的比例较对照组低(25.9%vs47.6%),差异有统计学意义(P=0.013);治疗组伊马替尼减量的比例较对照组低(20.7%vs38.1%),差异有统计学意义(P=0.005)。(4)使用重组人粒系集落刺激因子支持治疗情况:治疗组人均使用重组人粒系集落刺激因子较对照组低(2000μg vs 2500μg),差异有统计学意义(P=0.000)。(5)血常规不同时间比较:治疗组白细胞、中性粒细胞第15天、第1个月、第3个月均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血小板第1个月、第3个月均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血红蛋白第3个月均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)分子学反应:治疗组12个月获得主要分子学反应率(MMR)高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011);治疗组第12个月MMR4及以上缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。2.机制探讨:(1)淋巴细胞水平:第1个月治疗组CD8+细胞、CD8+CD28+细胞、CD8+CD28-细胞均低于对照组(20.93±14.09vs 33.22±9.86,9.25±3.78vs 10.70±3.53,8.58±4.67vs 19.03±9.39),差异均有统计学意义(P=0.000,0.049,0.000);而治疗组总T淋巴细胞、CD3+细胞、CD4+细胞、NK 细胞、CD4/CD8 高于对照组(67.86±13.01vs60.18±13.24,65.28±14.31 vs57.18±15.05,29.75±14.09vs20.80±13.42,1.97±0.91 vsl.07±0.66),差异均有统计学意义(P=0.004,0.007,0.003,0.000)。(2)细胞因子浓度:第1个月治疗组CSF、EPO、TPO浓度高于对照组(102.62±73.55vs 48.01 ±53.71,3.68±2.06vs2.11±1.91,35.03±23.47vs19.03± 16.63),差异均有统计学意义(P=0.004,0.008,0.009);治疗组TNF-α浓度低于对照组(22.71±6.18vs29.15±10.24),差异有统计学意义(P=0.013)。结论:1.复方皂矾丸能改善慢性粒细胞白血病患者在服用伊马替尼过程中出现的血液学不良反应及因此而导致的停药,从而使血液学不良反应患者获得较快、较深的血液学及分子学缓解。2.复方皂矾丸通过促进正性造血调节因子CSF、EPO、TPO生成,抑制负性造血调节因子TNF-α产生促进血细胞的生成及释放,同时调节T淋巴细胞比例减少血细胞的破坏可能是其改善血液学不良反应的作用机制。

关键词： 早期护理干预   维持性血液透析   动静脉内瘘   并发症   影响  

摘要： 目的 分析维持性血液透析患者应用早期护理干预对动静脉内瘘并发症发生率产生的影响.方法 抽选2019年8月至2020年8月期间收治的35例维持性血液透析患者,以入院顺序先后分入对照组(15例)、研究组(20例).组间对比动静脉内瘘并发症发生率.结果 研究组动静脉内瘘并发症发生率比对照组低,P<0.05.结论 维持性血液透析患者应用早期护理干预可以减少动静脉内瘘并发症的发生.

关键词： allergic reactions   anaphylaxis   Blood products   complications   morbidity  

摘要： Objective: To use a systematic, evidence‐based consensus process to develop definitions for transfusion reactions in dogs and cats. Design: Evidence evaluation of the literature was carried out for identified transfusion reaction types in dogs and cats. Reaction definitions were generated based on synthesis of human and veterinary literature. Consensus on the definitions was achieved through Delphi‐style surveys. Draft recommendations were made available through industry specialty listservs and comments were incorporated. Results: Definitions with imputability criteria were developed for 14 types of transfusion reactions. Conclusions: The evidence review and consensus process resulted in definitions that can be used to facilitate future veterinary transfusion reaction research. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

关键词： 早期护理   维持性血液透析   动静脉内瘘   护理并发症  

摘要： 目的:实验将针对维持性血液透析患者进行早期护理干预,进而预防静脉内瘘并发症,提升临床治疗疗效.方法:选取2018年6月～2020年5月医院收治的200例维持性血液透析患者为研究对象,应用随机数字法分为对照组和观察组,各100例.对照组患者采用常规护理措施,观察组采用早期护理干预,对比两组治疗结果.结果:观察组内瘘闭塞发生率为2％,低于对照组的6％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的情感指数、心理指数、健康指数均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用早期护理干预有助于维持性血液透析患者的病情控制,并降低并发症几率,有效地提升生活水平,具有临床应用价值.

关键词： 早期护理干预   维持性血液透析   动静脉内瘘  

摘要： 目的:探讨早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的应用效果.方法:选取2019年1月至2020年12月在我院接受维持性血液透析的患者56例,将其随机分为两组,每组患者人数均为28例.对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用早期护理干预,对比两组患者的临床护理效果.结果:经研究发现,观察组患者的并发症发生率和护理满意度,与对照组患者的相关数据,均存在着明显的差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:采用早期护理干预,能够显著提高维持性血液透析患者的护理安全性,使患者免受额外的疼痛折磨,值得在今后的临床护理工作中进一步推广.