关键词： 早期护理   血液透析患者   动静脉内瘘并发症  

摘要： 目的:探究早期护理对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响.方法:选取我院2019年1月至2020年1月血液透析患者150例作为研究对象.依照随机数字表法将150例研究对象分为实验组(75例)和对照组(75例).其中对照组给予血液透析患者常规护理,实验组则给予早期护理.比较两组患者的并发症发生率.结果:通过数据分析,实验组血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期护理对血液透析患者护理效果较好,可以降低患者动静脉内瘘并发症发生率.具有较高的应用价值,值得在临床治疗上积极推广.

关键词： 癌前病变   宫颈癌   临床血液学参数   临床病理特征  

摘要： 目的:探讨宫颈癌前病变和宫颈癌患者治疗前临床血液学参数的特征并分析其与宫颈癌患者术后病理特征的关系,揭示宫颈癌前病变及宫颈癌患者的临床血液学参数变化特点,为宫颈癌前病变及宫颈癌的临床诊治提供新思路。方法:收集2018年1月至2019年12月在济宁医学院附属医院妇科行宫颈冷刀锥切术的331例宫颈癌前病变患者和经病理确诊的300例宫颈癌患者的临床血液学参数,同时收集其中268例初诊行手术治疗的宫颈癌患者术后的临床病理特征,使用t检验或Mann-Whitney U检验分析宫颈癌组和宫颈癌前变组的临床血液学参数特点并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析各参数在宫颈癌和宫颈癌前病变的中的临床应用价值,并对宫颈癌患者术后的临床病理特征与其临床血液学参数进行关系分析。结果:(1)宫颈癌组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎性指数(SII)、预后营养指数(PNI)均显著高于癌前病变组(P<0.001、P=0.025、P<0.001、P<0.001)。(2)ROC曲线分析显示NLR、PLR、SII、PNI均在宫颈癌前病变和宫颈癌间有一定的鉴别作用,NLR的最佳截断值为1.83(敏感性51.3%和特异性68.6%,AUC:0.612,P<0.001),PLR的最佳截断值为119.9(敏感性65.7%和特异性44.1%,AUC:0.552,P=0.023),SII的最佳截断值为491.3(敏感性49.7%和特异性66.8%,AUC:0.601,P=0.022),PNI的最佳截断值为470.8(敏感性58.0%和特异性61.0%,AUC:0.618,P<0.001)。(3)宫颈癌组的白细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖值均显著高于癌前病变组(P<0.001、P<0.001、P=0.049)。宫颈癌组的血红蛋白定量、白蛋白定量均显著低于癌前病变组(P<0.001、P<0.001)。(4)治疗前临床血液学参数与宫颈癌术后临床病理特征的关系:治疗前NLR与宫颈癌肿瘤最大径线差异有统计学意义(P<0.05),治疗前NLR与宫颈癌的病理类型、FIGO分期、病理分级、脉管浸润、宫颈浸润深度、淋巴结转移差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前PLR与宫颈癌肿瘤最大径线、病理类型、FIGO分期、病理分级、脉管浸润、宫颈浸润深度、淋巴结转移差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前SII与宫颈癌肿瘤最大径线差异有统计学意义(P<0.05),治疗前SII与宫颈癌的FIGO分期、病理类型、病理分级、宫颈浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前PNI与宫颈癌宫颈浸润深度、脉管浸润差异有统计学意义(P<0.05),治疗前PNI与宫颈癌的FIGO分期、病理类型、病理分级、淋巴结转移、肿瘤最大径线差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究发现血液学参数NLR、PLR、SII、PNI在治疗前的宫颈癌前病变和宫颈癌患者中差异有显著性,对二者均有一定的鉴别作用,以PNI的鉴别价值相对较高;较高的术前PNI与宫颈癌前病变相关,较高的术前NLR、PLR、SII与浸润性宫颈癌相关;初始手术的宫颈癌患者术前NLR和SII与宫颈肿瘤大小有关,术前NLR和SII越高,肿瘤径线越大;术前PNI与宫颈癌浸润深度和脉管浸润概率有关,术前PNI越小,宫颈浸润深度越深,脉管浸润的概率越大。

关键词： 维持性血液透析   血液疾病   危险因素  

摘要： 目的 分析维持性血液透析(MHD)患者的死亡原因和影响因素,并寻求改善措施以提高生存率.方法 回顾性分析278名MHD患者中56例死亡患者的临床数据,并使用逻辑回归分析确定患者性别、年龄、经济状况、心血管疾病和透析年龄对患者死亡的影响评估.结果 56例MHD患者死亡的主要原因:有9例患者出现呼吸衰竭,占16.07％;有7例患者出现胃出血,占12.50％;有7例患者出现尿毒症脑病,占12.50％;有20例患者出现心血管疾病,占35.71％;有5例患者出现严重感染,占8.93％;有3例患者出现了高钾血症,占5.36％;有3例患者出现了多器官功能衰竭,占5.36％;恶性肿瘤2例,占3.57％.使用逻辑回归分析,年龄、透析频率、血清白蛋白和糖尿病是影响死亡率的独立因素(P<0.05).结论 从上述数据可以看出,心血管疾病对MHD患者的影响成为导致MHD患者死亡最常见的原因,尿毒症脑病、呼吸衰竭、脑出血、胃肠道出血、全身衰竭和严重感染是维持血液透析患者死亡的重要原因.以下这几种因素都可能导致维持血液透析患者死亡:糖尿病肾病、年老、白蛋白高、透析频率低.

关键词： 早期护理干预   维持性血液透析   动静脉内瘘   并发症  

摘要： 目的:探究维持性血液透析患者开展早期护理干预对动静脉内瘘并发症的预防效果.方法:样本区间:2018年3月-2019年2月,以我院维持性血液透析患者78例为样本对象开展研究,采纳随机数字表法分组,对照组、研究组两组样本容量各39例,前者开展常规护理,后者联合早期护理干预,对比临床效果.结果:研究组生活质量评分显著高于对照组,动静脉内瘘并发症率较对照组更低,具有统计学差异(P<0.05).结论:维持性血液透析患者在治疗过程中实施早期护理干预,可有效降低动静脉内瘘相关并发症风险,促进患者生活质量得以提升.

关键词： 维持性血液透析   早期死亡   查尔森指数   高龄  

摘要： 背景和目的:为了解维持性血液透析（MHD）患者透析早期死亡的基本特征、病因学、透析相关并发症、实验室生化指标、血管通路等各方面情况。完成血液透析患者透析早期死亡因素分析的队列研究,针对进行透析早期死亡危险因素进行设计,确定引起死亡的相关危险因素,改善尿毒症患者生存率及生存质量。制定ESRD患者初次进入血液透析时的治疗方案,提高患者生存质量与生存时间、减少患者治疗费用、降低国家医疗负担。研究对象和方法:数据来源自南昌大学第二附属医院自2020年6月1日开始至2020年12月30日所有诊断为终末期肾脏病（ESRD）且初次进入血液透析且符合入排标准的患者,通过病例报告表（CRF）的形式记录数据。记录分析患者的一般信息、患者原发疾病及并发症相关信息、患者血管通路情况、患者血液透析信息、患者生化指标等信息,运用卡方检验、t检验、秩和检验和Cox回归模型进行统计学分析,探讨维持性血液透析患者在透析早期死亡的原因分析及对其生存影响的指标。结果:本研究共纳入94例患者,根据随访三个月结果,分为存活组（82例）和死亡组（12例）,中位年龄59.0岁（19岁-87岁）。在进入透析的前三个月,死亡率12.77%。死亡原因前三位为:心血管疾病、脑血管疾病、感染。在对比存活组和死亡组发现,无透析前管理、进入透析时合并心功能Ⅳ级、进入透析时24小时尿量较低、高龄、较高的Charlson指数和FRAIL指数、透析前较低的舒张压、较高的CRP值是死亡的危险因素（P＜0.05）;在多因素Cox回归分析中,高龄（年龄每增加1岁,HR=1.096,95%CI:1.005-1.196,P＜0.05）、Charlson指数（每增加1,HR=1.286,95%CI:1.022-1.502,P＜0.05）、CRP（每增加1mg/L,HR=1.014,95%CI:1.002-1.025,P＜0.05）、进入透析时合并心血管系统疾病（HR=4.378,95%CI:1.555-34.559,P＜0.05）、进入透析时合并代谢性酸中毒（HR=9.701,95%CI:1.489-95.395,P＜0.05）是透析早期患者死亡的独立危险因素。BMI（每增加1 kg/㎡,HR=0.930,95%CI:0.717-0.997,P＜0.05）则是保护性因素。结论:在进入MHD后三个月内死亡率较高。积极改善患者机体状态、治疗合并症、降低炎症状态、调节酸碱平衡有助于提高患者进入透析早期生存率。

关键词： 人体成分分析   尿毒症   血液透析   早期心衰   预测   严重程度  

摘要： 目的:探讨应用人体成分分析仪对尿毒症血液透析患者早期预测心衰及准确评估其心衰严重程度的临床作用.方法:本研究选取60例尿毒症血液透析患者予以选取,均于2019年1月-2020年10月期间收诊,依据有无心衰进行分组,即心衰组(30例)与无心衰组(30例).两组均应用人体成分分析仪对患者干体重进行测量,并根据测量结果将超滤量调整至干体重.统计对比两组的干体重下降情况及心衰不同级别的干体重下降情况.结果:统计数据显示,心衰组干体重下降,较无心衰组更为显著(P<0.05).随着尿毒症血液透析患者心衰程度的加重,其干体重呈显著下降趋势.Ⅳ级心衰组干体重下降,较Ⅲ级心衰组更为显著(P<0.05).结论:临床应用人体成分分析仪可对尿毒症血液透析患者的干体重进行较准确的评估,有助于早期预测透析患者的心衰发生,并且可有效评估患者的心衰严重程度.

关键词： 体外循环   心脏手术   异体输血   围术期并发症   血液保护   血液管理   急性等容血液稀释  

摘要： 体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏直视手术已经成为治疗心脏疾病的一种重要手段。目前,全球每年约实施100-125万例心脏手术。心脏手术是异体血制品输注量较大的手术种类之一,消耗了手术用血总量的近80%,占美国全国用血总量的10%到15%。多项研究表明,输注异体血制品会增加患者不良预后的发生风险。目前,对异体红细胞(red blood cell,RBC)输注的研究较多,多数研表明输注RBC会剂量依赖性地增加心脏手术后的死亡及并发症的发生风险,尤其会增加术后感染风险。然而,对于血小板(platelet,PLT)和/或新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)的输注是否会增加心脏手术后死亡及并发症的发生风险,我们仍知之甚少。这主要是因为RBC是心脏手术中使用最多的血制品,输注FFP和PLT的患者相对较少,而研究中多数样本量较小,不足以支持将FFP和PLT分别进行研究,这使得我们难以确定单独输注任何一种血液制品对预后产生的影响。异体血制品是一种稀缺且昂贵的医疗资源。一直以来,如何减少心脏手术患者围术期异体血制品的输注,都是一个亟待解决的临床问题。已有多项研究证实,在围术期采用适当的血液保护方法可以显著降低并发症及死亡发生风险。急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)作为一种性价比高、简单易行的血液保护方法,近年来吸引了更多临床医生的关注。然而,关于ANH是否能够减少异体血制品的输注并改善预后,目前仍存在争议。另外,对于ANH在心脏手术中的应用的另一个重要的争论点是ANH的采血量,即大量ANH是否可以达到比小量ANH更有效的“节约血制品”效应。由此,我们设计了以下四个部分研究。第一章体外循环下心脏手术中异体血制品输注对患者预后的影响目的探讨在CPB下心脏手术患者中,输注RBC、FFP和PLT三种异体血制品对术后死亡和感染并发症发生风险的影响。方法回顾性收集四川大学华西医院(2011.07.01—2017.06.30)和浙江大学医学院附属第二医院(2013.09.01—2017.06.30)接受CPB下心脏手术患者的临床资料。首先在总体样本中对输注血制品和未输注任何血制品患者的临床资料和预后进行比较,应用多因素Logistic回归分析评估三种血制品输注对结局事件发生率的影响。然后对输注RBC、FFP和PLT三种异体血制品的患者分别进行倾向评分匹配,在匹配后的数据集中应用多因素Logistic回归分析方法分别评估输注RBC、FFP和PLT三种异体血制品与心脏手术后死亡和感染并发症发生风险之间的关系。最后,应用Meta分析方法对两中心数据进行分层分析。主要结局为院内全因死亡率。次要结局为院内感染并发症的发生率,包括:肺部感染、手术切口感染、导管相关性血行感染和脓毒血症。结果本研究一共纳入了8238名患者,其中109例患者(1.3%)死亡,812例患者(9.9%)术后发生感染并发症,4937例患者(59.9%)接受了至少一种血制品的输注。与没有输注任何异体血制品的患者相比,输注任何一种异体血制品都会显著增加院内全因死亡率(2.0%vs.0.18%;P<0.001)和感染并发症发生率(13.3%vs.4.8%;P<0.001)。任何一种异体血制品的输注都与死亡风险呈剂量依赖性相关,RBC、FFP和PLT的输注量每增加1个单位,患者死亡风险分别增加18%、24%和12%(RBC:OR:1.18,95%CI:1.14-1.22;FFP:OR:1.24,95%CI:1.18-1.30;PLT,OR:1.12,95%CI:1.07-1.18)。术后死亡和感染并发症的发生风险与异体血制品总量之间也呈剂量依赖性相关,血制品输注总量每增加3个单位,术后死亡(OR:1.88,95%CI:1.70-2.08)和感染并发症(OR:1.18,95%CI:1.43-1.57)发生风险分别增加88%和18%。结论CPB下心脏手术围术期输注RBC、FFP和PLT三种异体血制品是术后死亡及感染并发症发生的独立危险因素,并且术后死亡及感染并发症发生风险随三种异体血制品输注总量的增加呈剂量依赖性增加。第二章小量急性等容血液稀释对体外循环下心脏手术患者围术期异体血制品输注和预后的影响目的探讨在CPB下心脏手术患者中应用小量ANH和围术期异体血制品输注、术后并发症发生风险之间的关系。方法回顾性收集浙江大学医学院附属第二医院(2013.09.01—2018.09.30)CPB下心脏手术患者的临床资料。应用倾向评分匹配(1:3)和Logistic回归分析方法评估小量ANH对院内全因死亡及并发症发生风险的影响。血红蛋白(hemoglobin,Hb)的组间和时间点间比较采用重复测量方差分

关键词： 食管胃结合部腺癌   血液学指标   列线图   淋巴结转移   预后  

摘要： 研究背景食管胃结合部腺癌（esophagogastric junction adenocarcinoma,EJA）是一种较常见的恶性肿瘤,发生在食管下段和胃贲门之间。近几十年来,在西方国家和东亚,尤其是在中国和日本,EJA的发病率呈上升趋势。与食管癌、胃癌相比,EJA的5年生存率更低,对患者生存构成了严重威胁。EJA淋巴结转移情况是临床治疗策略的选择和患者预后评估的重要参考指标。目前,术前评估EJA淋巴结状态主要依赖于影像学技术检查,如计算机断层成像技术和超声检查等,但其诊断准确率较低;与此同时,基于解剖学的TNM分期预测患者预后也被证明存在局限性。由此可见,EJA需要更精准的术前淋巴结预测和生存预后评价工具。近年来,越来越多的研究发现,临床血液学指标与肿瘤患者的淋巴结转移和生存期之间存在相关性,有望作为预测肿瘤淋巴结状态和预后的标志物。研究目的本研究以EJA手术患者的术前临床实验室血液检测结果为基础构建列线图,评价并验证其在术前预测淋巴结转移和评估患者预后的价值。实验方法我们从汕头大学医学院附属肿瘤医院纳入接受手术治疗的EJA患者共781例,同时收集患者术前血常规、生化指标和凝血功能指标等实验室血液学检测结果、人口社会学指标和肿瘤TNM分期,以及患者随访等相关数据。将上述患者按照入院手术时间的先后顺序分为训练组（2003年至2010年,共465例）和验证组（2011年至2017年,共316例）。首先,在训练组中,以包括术前血液学指标和人口社会学指标等52个参数,使用Lasso回归进行筛选并构建血液学评分（Hematological score,H-score）,用于建立淋巴结转移预测模型（H-score列线图）;再者,通过单因素和多因素Cox回归分析在上述52个参数中筛选有意义的变量,以构建预测EJA患者总生存率（overall survival,OS）的列线图（OS列线图）。接着,我们采用Harrell一致性指数（consistence index,C-index）来评价列线图的判别性能,并用净重新分类指数（net reclassification improvement,NRI）和整体鉴别指数（integrated discrimination improvement,IDI）来评价OS列线图对TNM分期预测预后准确性的提升程度。同时,通过Bootstrap自抽样法、边际估计和模型平均预测概率创建校准曲线。此外,通过OS列线图评分进行风险分层,以Kaplan-Meier生存曲线对不同风险患者进行预后分析。最后,在验证组中对上述列线图的价值进行验证。结果在预测EJA淋巴结转移方面中,利用Lasso回归所构建的新指标H-score共包含了7个变量:血小板计数、中性粒细胞比值、纤维蛋白原、碱性磷酸酶、葡萄糖、C反应蛋白与白蛋白比值和系统性免疫炎症评分。在训练组和验证组中,H-score预测患者淋巴结转移的C-index分别为0.684（95%CI:0.629～0.738）和0.630（95%CI:0.556～0.703）,而且,校准曲线提示H-score列线图预测淋巴结转移阳性概率的准确性较好。在EJA预后预警方面中,OS列线图包含了以下12个指标:年龄、体质指数、血小板计数、谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值、碱性磷酸酶、白蛋白、尿酸、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、补体3、B因子和系统性免疫炎症评分。在训练组中,术前单独使用OS列线图的C-index为0.652（95%CI:0.620～0.684）,高于TNM分期（0.623,95%CI:0.598～0.647;p=0.044）;当OS列线图与TNM分期联合使用,C-index进一步提高到0.709（95%CI:0.680～0.737）,而且NRI和IDI提示其能明显改善单独使用TNM分期的预测能力（NRI=0.300,IDI=0.114,p＜0.001）。在验证组中,两者联合预测患者预后的C-index为0.674,优于单独使用TNM分期（0.616;p=0.005）,同样能提升TNM分期的预测能力（NRI=0.265,IDI=0.054,p＜0.05）。校准曲线显示OS列线图预测5年OS的准确性与患者实际情况较匹配。随后,我们根据OS列线图评分将患者分为高风险组和低风险组,Kaplan-Meier生存曲线结果显示,与低风险组患者相比,高风险组患者的5年OS更差（训练组:59.6%vs.26.2%;验证组:58.6%vs.38.6%;均p＜0.0001）。结论基于临床血液学指标建立的H-score列线图和OS列线图,是EJA潜在的淋巴结状态和生存预测模型,可能帮助评估术前EJA患者淋巴结转移情况和患者预期总生存率。

关键词： 肿瘤   恶病质   CT   血液学指标   肌肉减少  

摘要： 目的:肿瘤恶病质是影响肿瘤患者生活质量及生存时间的多因素引起的综合征,然而目前国内外尚无明确的方法来对恶病质进行及早的诊断。研究肿瘤恶病质患者肌肉含量的情况及肝功能、肾功能及血常规血液学的水平变化,探讨肌肉含量及血液学水平与肿瘤恶病质发生的关系,为肿瘤恶病质的早期临床诊疗提供参考依据。早期诊断,及早进行干预,延缓晚期肿瘤患者的发展,延长肿瘤患者的生存周期。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月就诊于内蒙古国际蒙医医院肿瘤介入科病理活检明确诊断为恶性肿瘤的患者资料,根据入选标准和排除标准,共有81例病例入选。根据国际恶病质诊断标准,将实验组分为恶病质组和非恶病质组,其中恶病质组30例,非恶病质组51例。随后通过电子病历系统获取患者入院的血常规及血生化检测结果,通过患者的全腹部CT图像,勾画出第3腰椎中点横截面骨骼肌的边界,半自动化得出骨骼肌面积（skeletal muscle area,SMA）,除以患者身高的平方进行标准化计算得到骨骼肌指数（skeletal muscle index,SMI）。对比分析恶病质与肌肉减少及常规血液学指标表达的关系,进行logistic回归分析判定两者与恶病质发生的相关因素,通过ROC曲线判定血液学指标对恶病质的预测价值。所有数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析。结果:1、本研究最终入组了 81例患者作为实验病例进行常规血液学指标及CT定量肌肉的分析。其中恶病质组30例,非恶病质51例,两者相比较,恶病质组具有较低的BMI值（47%VS.6%,P＜0.05）;消化系统肿瘤的患者更易并发恶病质（67%VS.55%,P＜0.05）;肿瘤晚期患者较肿瘤早期患者更易并发恶病质（74%VS.60%,P＜0.05）。2、在对两组患者的血液学指标的分析中,主要有肝功能、肾功能、血常规的分析。恶病质组与非恶病质相比,胆碱酯酶降低（3586±1906 VS.5478±2678,P＜0.05）、总蛋白降低（59±11 VS.64±13,P＜0.05）、白蛋白降低[32.5（28.0,36.6）VS.39.2（34.8,41.8）,P＜0.05]、肌酐降低[51.5（41.3,61.2）VS.70.2（55.7,78.4）,P＜0.05]、红细胞减少（3.27±0.68 VS.4.00±0.99,P＜0.05）、血红蛋白降低（男性:113±8VS.136±10,P＜0.05;女性:105±7VS.124±12,P＜0.05）及肌肉质量减少（32.397±6.1606VS.42.112±6.8651,P＜0.05）均是肿瘤恶病质发生的相关因素。单因素logistic回归分析显示胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、肌酐、红细胞、血红蛋白含量减低、肌肉减少症是肿瘤患者发生恶病质的相关危险因素。多因素logistic回归分析显示低蛋白血症及肌肉质量减少是肿瘤患者恶病质发生的独立危险因素。3、血液学指标对肿瘤患者恶病质发生预测的临床界值。从各血液学指标在肿瘤患者恶病质组中,白蛋白及红细胞较非恶病质均具有显著差异,根据logistic多因素回归分析得出两者是肿瘤恶病质发生的独立危险因素（P＜0.05）。根据ROC曲线结果,得出白蛋白及红细胞预测肿瘤恶病质的灵敏度、特异度及约登指数,得出血液学指标中白蛋白及红细胞诊断恶病质的临床界值。在对恶病质的预测中,白蛋白较红细胞对肿瘤恶病质有更好的预测效果（AUC=***=0.621）。结论:1、恶病质患者的血液学指标中胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、肌酐、红细胞及血红蛋白较非恶病质患者较低,其中白蛋白及红细胞的预测效果最好;2、恶病质组与非恶病质组相比,恶病质组的肌肉含量显著减少;3、血常规中白蛋白联合肌肉含量的指标骨骼肌指数（SMI）共同诊断预测肿瘤恶病质的发生具有更好的诊断效能。

关键词： 抗癫痫药物   血氨   血脂   血钠   血同型半胱氨酸  

摘要： 研究背景癫痫作为常见的神经系统方面的疾病之一,其治疗方式以药物治疗为主。抗癫痫药物（antiepileptic drugs,AEDs）包括传统型AEDs和新型AEDs。癫痫的药物治疗可能会带来很多不良反应及相关血液学指标的异常,如血氨、血脂、血钠及血同型半胱氨酸的异常,影响了癫痫的治疗效果和癫痫患者的生活质量。随着抗癫痫药物的长期服用,癫痫患者心脑血管疾病等的发生率比正常人高,还可能诱发癫痫,增加癫痫的发作频率,易影响抗癫痫治疗的远期疗效。目前,研究发现AEDs对血液学代谢指标的不良影响主要包括高氨血症（hyperammonemia,HA）、血脂升高、低钠血症、高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）等。然而,国内外不同研究提示AEDs,尤其是新型AEDs对血液学代谢指标的影响仍不明确,因此需要更多的临床研究评估AEDs对血液学代谢的影响,指导临床诊疗。目的本研究比较了口服AEDs至少12个月的癫痫患者服药前和服药后的血氨（ammonia,Ammo）、血脂包括总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-c）、血钠（sodium,Na+）及血同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平,同时评估了不同性别、AEDs单药、多药治疗及AEDs不同类型对上述血液学代谢指标影响的差异。方法根据 2014 年国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy,ILAE）提出的癫痫的临床实用定义,本研究纳入两组临床确诊的癫痫患者,血氨组163例,血脂、血钠及血同型半胱氨酸组221例。这些患者排除患有慢性代谢性疾病并服用已知会影响血液学代谢指标药物的受试者。收集患者临床资料,包括年龄、性别、用药情况、病史等。根据口服AEDs的数量,将患者分为单药（只口服1种AEDs）和多药（口服2种或以上）两组;根据AEDs类型,将患者分为肝酶诱导型 AEDs（liver enzyme inducing antiepileptic drugs,EIAEDs）和非肝酶诱导型 AEDs（liver non-enzyme inducing antiepileptic drugs,NEIAEDs）两组,同时比较了 AEDs单药组中使用单药丙戊酸钠（sodium valproate,VPA）、卡马西平（carbamazepine,CBZ）、奥卡西平（oxcarbazepine,OXC）、拉莫三嗪（lamotrigine,LTG）、托吡酯（topiramate,TPM）、左乙拉西坦（Levetiracetam,LEV）患者的相关血液学指标。在获得患者知情同意后,通过静脉采血获得来自服药前和服药后（至少12个月）的血样品,测定血氨、血脂、血钠及血同型半胱氨酸的水平。应用统计学方法对各血液代谢指标进行比较,分析AEDs对代谢的影响,探究性别、AEDs数量、种类等相关因素对血液学代谢的影响。结果通过统计学分析,服药后患者血氨水平（19.09±8.18umol/L）高于服药前（15.79±6.89 umol/L）,差异具有统计学意义（P=0.023）;服药后患者高氨血症发生率11.04%,高于服药前高氨血症发生率4.29%,差异具有统计学意义（P=0.022）;服药后患者TC水平（4.45±0.86mmol/L）明显高于服药前（4.19±0.79mmol/L）,统计学差异明显（P＜0.001）;服药后患者TG水平（1.33±0.79mmol/L）高于服药前（1.21±0.75mmol/L）,具有统计学意义（P=0.012）;服药后患者HDL-c水平（1.33±0.34mmol/L）高于服药前（1.27±0.31mmol/L）,差异具有统计学意义（P=0.003）;服药后患者LDL-c水平（2.46±0.74mmol/L）高于服药前（2.33±1.48mmol/L）,差异具有统计学意义（P=0.004）;服药后癫痫患者Na+表达水平（141.61±3.73mmol/L）,低于服药前（142.15±2.98mmol/L）,差异具有统计学意义（P=0.015）;服药后轻度低钠血症发生率3.61%,高于服药前低钠血症发生率0.45%,差异具有统计学意义（P=0.037）;服药后癫痫患者Hcy表达水平（18.66±6.18umol/L）,高于服药前（15.35±5.13umol/L）,差异具有统计学意义（P=0.001）;服药后患者中度高同型半胱氨酸血