关键词： ADL自理能力训练   早期干预   老年维持性血液透析患者  

摘要： 目的探讨ADL(日常生活能力)自理能力训练早期干预对老年维持性血液透析(MHD)患者的效果。方法便利选择2019年1—12月在该院血液透析中心收治的ADL评分≤60分的老年MHD患者41例,随机分为两组,对照组21例,观察组20例。对照组给予常规护理和健康指导,观察组在对照组基础上采用ADL自理能力训练干预方案,实施干预措施12周后,采用Barthel指数(日常生活能力评定量表)、MRC(肌力分级)、SDS(抑郁自评量表)、血液透析患者自我管理行为问卷评估两组患者自理能力、心理状况和自我管理能力及两组患者干预前后生理指标。结果两组患者干预前Barthel指数、MRC和SDS差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组Barthel指数、MRC和SDS评分分别为(80.4±12.0)、(53.7±1.1)分、(11.4±2.0)分,优于对照组的(45.4±10.0)、(42.7±1.0)分、(18.0±2.2)分,组间差异有统计学意义(t=6.569、4.771、4.565,P<0.05);观察组干预后自我管理能力及部分生理指标优于对照组,差异有统计学意义(t=5.437、4.045、3.528、3.821、5.011、3.124、1.765,P<0.05)。结论ADL自理能力训练早期干预能有效改善老年维持性血液透析患者的生活自理能力和自我管理能力。

关键词： 急性等容血液稀释   脑电双谱指数   肌松效应   骨科手术  

摘要： 目的观察骨科手术患者采取急性等容性血液稀释(ANH)术中自体血回输后对患者脑电双谱指数(BIS)及肌松效应的影响。方法全身麻醉下骨科手术患者40例,随机分为ANH组(A组)和常规输血输液组(C组)。A组患者于麻醉诱导平稳后经桡动脉采集自体血行ANH,主要手术步骤完成后回输采集自体血。C组按常规输血输液处理。分别观察血液稀释前(T1)、血液稀释后即刻(T2)、血液稀释后30 min(T3)、血液回输后(T4)、术毕(T5)患者血流动力学指标、BIS值及肌松效应指标。结果A组较C组总入量及尿量均增多(P均<0.05);T4时A组HR高于T1和C组(P均<0.05);T3、T4时A组BIS值低于T1和C组(P均<0.05),T5时PTC高于T1(P<0.05)。结论骨科患者应用急性等容血液稀释整个术中肌松效应无明显变化;自体血液回输时脑电双谱指数降低,应减少麻醉药物使用剂量。

关键词： 血液透析   动静脉内瘘  

摘要： 目的:观察早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)并发症的影响。方法:2019年1月-2020年12月收治进行维持性血液透析患者82例,随机分为两组,各41例。对照组采用常规护理模式;观察组在常规护理的基础上实施早期护理干预。比较两组AVF并发症发生率、护理满意度及舒适度。结果:观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度及舒适度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期护理干预可有效降低维持性血液透析患者AVF并发症的发生,提高患者生活质量及护理满意度。

关键词： Histiocytosis   Treatment   Survival   Children  

摘要： Background Langerhans cell histiocytosis (LCH) affects 1-2 in 1,000,000 people. The disease is not associated with increased risk of treatment failure (especially among older children), but appropriate procedures implemented in advance can eliminate complications which might appear and significantly worsen the patients' quality of life. Thus, we sought to evaluate the clinical features, management, and outcome of children with LCH treated in Polish pediatric hematology-oncology centers. Materials and methods One hundred eighty two patients with LCH were treated according to the Histiocytic Society Guidelines between 2010 and 2017. The participating centers were requested to provide the following data: demographic, clinical, as well as local or systemic treatment data and patients' outcome. Overall survival (OS) and event free survival (EFS) were estimated by Kaplan-Meier methods and compared using the log-rank test. Results Sixty nine percent of children were classified as single system (SS). The patients with SS disease were significantly older as compared to the children with multisystem disease (MS), 6 vs. 2.3 years respectively (p 0.003). Bones were involved in 76% of patients. Systemic treatment was applied to 47% of children with SS disease and 98% with MS disease. Fourteen patients relapsed while two children died. OS and EFS in entire group were 0.99 and 0.91 respectively (with median follow-up 4.3 years). Conclusion The treatment of LCH in Polish centers was effective, however, new approaches, including mutation analyses and good inter-center cooperation, are needed to identify patients who might require modification or intensification of treatment.

关键词： 急性等容血液稀释   老年患者   泌尿外科手术  

摘要： 目的探讨急性等容血液稀释(ANH)在老年泌尿外科手术中的应用效果。方法 40例行腔镜或开腹泌尿外科手术的老年患者,随机分为试验组和对照组,每组20例。试验组在麻醉诱导后进行ANH,对照组未行ANH。记录比较两组患者的手术时间、麻醉时间, ANH前(T0)、ANH后(T1)、自体血回输前(T2)和自体血回输后(T3)的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和中心静脉压(CVP), T0和T1的血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT),术中出入量情况。结果两组患者手术时间、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T0、T1、T2、T3的MAP、HR、SpO2、CVP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T0和T1时的PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组T1时的PLT(135.2±26.2)×10~9、Hb(112.7±15.8)g/L均低于对照组的(191.3±58.7)×10~9、(125.5±17.2)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);试验组T0与T1时的PT、APTT、PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05), T1时Hb低于T0,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出血量、晶体入量、胶体入量、尿量及输异体血情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ANH可安全应用于老年患者泌尿外科手术,不会影响血流动力学稳定和凝血功能,未显著降低术中输异体血需求。

关键词： 维持性血液透析   自体动静脉内瘘   任制整体护理   木瓜酒   湿敷   并发症  

摘要： 目的观察责任制整体护理联合木瓜酒湿敷对维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘早期功能及并发症的影响。方法将2016年5月—2019年1月重庆市第九人民医院收治的170例首次接受自体动静脉内瘘治疗的MHD患者随机分为观察组85例和对照组85例,对照组实施常规护理,观察组给予责任制整体护理联合木瓜酒湿敷干预,2组均干预3个月。记录2组干预后不同时间的头静脉内径、头静脉血流量,干预结束时评价2组内瘘功能分级情况、并发症发生率及护理满意度。结果观察组干预后1个月、2个月、3个月时的头静脉内径、头静脉血流量均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组内瘘功能分级情况明显优于对照组(P<0.05),且优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),患者总体满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论责任制整体护理联合木瓜酒湿敷可显著改善MHD患者自体动静脉内瘘的静脉端血流动力学,提高内瘘早期功能,并可减少自体动静脉内瘘治疗后相关并发症,提高护理满意度。

关键词： 血液学检验   艾滋病患者   临床价值研究   控制病情   AIDS患者   传染病   致命性  

摘要： 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)也被称之为艾滋病[1]。AIDS为一类致命性传染病,主要因人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所导致。倘若发病,当前医学技术手段无彻底治愈机会。AIDS患者只能通过药物控制病情,若患者没有在第一时间接受到行之有效的治疗,病死率极高,另外也会对其自身生活品质造成影响。

关键词： “互联网+”   BOPPPS教学模式   临床血液学检验   细胞形态学  

摘要： 在临床血液学检验细胞形态学教学中应用“互联网+”联合BOPPPS教学模式,以期提高教学效果,培养满足社会需要的专业人才。

关键词： 新冠肺炎   急性等容血液稀释   血液保护   胸外科限期四级手术  

摘要： 新冠肺炎(COVID-19)疫情期间血液资源紧张。为保证胸外科限期四级手术顺利开展,关注用血安全,我院制定疫情期间相应预警及诊治方案,将急性等容血液稀释(ANH)应用于胸外科限期四级手术准入患者,当出血量大于600 mL或监测发现血红蛋白(Hb)<80 g·L^-1或红细胞压积(Hct)<25%时,将预存的等容血液稀释自体血回输。ANH应用于胸外科限期四级手术为患者争取围术期用血安全的保证,获得手术时机,增加更多生存机会,并杜绝异体血输血相关感染。COVID-19疫情期间ANH在胸外科限期四级手术中的应用能保证用血安全。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   C反应蛋白   降钙素原   乳酸脱氢酶   血钠   血氯  

摘要： 目的总结新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病例的血液学检查指标的特点。方法选择2020年1~3月北京市海淀医院收治的26例COVID-19确诊患者,按疾病严重程度分为普通型和重型两组,对患者的血液指标结果进行回顾性分析。结果普通型组21例(80.8%),重型组5例(19.2%)。普通型组的CRP、降钙素原(procalcitonin,PCT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平均明显低于重型组[8.43(0.50,19.00)mg/L比39.31(16.84,70.32)mg/L,0.031(0.027,0.051)ng/ml比0.064(0.054,0.072)ng/ml,198(176,235)IU/L比339(253,562)IU/L,P<0.05]。重型组的血钠、血氯均低于普通型组[138.09(138.04,138.89)mmol/L比143.52(142.25,144.80)mmol/L,98.54(97.70,99.61)mmol/L比105.20(102.03,107.21)mmol/L,P<0.05]。而血常规、血钾、其他生化指标的组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重型COVID-19患者的CRP、PCT、LDH水平有升高趋势,血钠、血氯水平有降低趋势,临床上应予足够的重视;而由于病例数较少,仍需在今后临床诊疗中继续观察。