关键词： 早期护理干预   维持性血液透析   动静脉内瘘   并发症  

摘要： 目的探讨对采取维持性血液透析(MHD)治疗的患者,实施早期护理干预对降低动静脉内瘘相关并发症发生率的效果。方法选取行MHD治疗的84例患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(n=42)与对照组(n=42),对照组在透析期间给予患者常规护理干预,观察组给予早期护理干预,随访3个月观察及比较两组相关并发症发生情况。结果观察组在透析治疗期间,总的并发症发生率为4.76%,明显低于对照组19.01%的总发生率(P<0.05)。结论对采取MHD治疗的患者,实施早期护理干预可有效预防动静脉内瘘并发症发生率,保证治疗的顺利进行,值得推广。

关键词： 异基因造血干细胞移植   骨髓增生异常综合征   原发免疫性血小板减少症   骨髓瘤   急性髓系白血病   《临床血液学杂志》   临床血液学杂志  

关键词： 急性等容血液稀释法   胃肠手术   输血量   苏醒延迟  

摘要： 目的探讨急性等容血液稀释法对胃肠手术术后输血量及苏醒延迟的影响。方法选取2017年3月至2019年4月就诊本院的胃肠手术患者80例作为研究对象,采用红篮球法,将选择红球的40例患者纳入观察组,选择篮球的40例患者纳入对照组,观察组采用急性等容血液稀释法,对照组采用常规血液管理,比较两组出入量、输血情况及苏醒延迟、意识障碍发生情况。结果观察组的补液量低于对照组(P<0.05);两组输血小板及血浆率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组输红细胞量低于对照组(P<0.05);观察组术后苏醒延迟、思维混乱、意识水平改变的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论胃肠手术应用急性等容血液稀释技术,减少异体输血量,有助于降低苏醒延迟及短期意识障碍发生概率,具有临床推广价值。

关键词： 维持性血液透析   早期护理   并发症  

摘要： 目的:探讨早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的发生率的影响。方法:选取2016年11月至2017年11月我院收治52例维持性血液透析患者,按护理方法的不同分为观察组和对照组,每组26例。观察组行早期护理干预,对照组行常规护理,对比两组护理后的动静脉内瘘血液流量和并发症发生率。结果:两组护理前动静脉内瘘血液流量差异无统计学意义(P>0.05);护理半年后观察组动静脉内瘘血液流量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理半年后观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对维持性血液透析患者予以早期护理,能够显著提升患者依从性,降低尿毒症患者动静脉内瘘并发症发生率。

关键词： 维持性血液透析   动静脉内瘘   早期失功   终末期肾病  

摘要： 目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术后早期失功影响因素。方法选取我院2016年6月至2018年12月收治的行自体动静脉内瘘术的维持性血液透析患者84例为研究对象,依据动静脉内瘘术状况划分为成功组62例和失功组22例,通过单因素分析、多因素logistic回归分析确定自体动静脉内瘘术后患者早期失功影响因素。结果多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、BMI分型、血磷水平、血小板水平、早期转诊、低血压是影响维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术后早期失功的独立危险因素(P<0.05)。结论女性、高龄、肥胖、血磷水平、血小板水平、低血压、未早期转诊是自体动静脉内瘘术后早期失功的危险因素,易加速内瘘失功。

摘要： Background Next-generation sequencing (NGS) panels have created an unprecedented opportunity to interrogate a broad array of variants in a multiplex fashion. Few data have demonstrated how NGS testing impacts diagnosis and treatment decisions. In this retrospective analysis, we evaluated the clinical application of NGS myeloid panels (MP) in patients (pts) evaluated by physicians in the Stanford Division of Hematology. Methods The study was approved by the Stanford University IRB. The cohort consisted of 1,015 pts ≥18 years of age (median 66; range 18-96 years; 51% female). A total of 1,213 MPs obtained from peripheral blood (n=568) or bone marrow (n=645) from March 2017 to June 2018 were analyzed at Stanford (n=761) using the 54-gene TruSight® Myeloid Sequencing Panel (Illumina, San Diego, CA) or Oregon Health & Science University (n=452) using the GeneTrails® Hematologic Malignancies 76-Gene Panel. Electronic medical records were reviewed from t-3 to t+9 months from when MPs were obtained to assess physician reasoning for MP acquisition, documentation of results, and how results were clinically applied. We defined three categories of MP acquisition: 1) diagnostic clarification, 2) prognostication and/or management guidance, or 3) minimal residual disease (MRD) monitoring. We analyzed changes in clinical management, including addition of targeted or non-targeted therapeutics, clinical trial eligibility, or other practice recommendations. Results Of the 1,213 MPs, 882 (73%) demonstrated at least one pathogenic/ likely pathogenic variant (median 2; range 1-8). Median turn-around-time was 18 days (range 7-31) and average cost was $2,600. Of all MPs, 462 (38%) were obtained for diagnostic clarification, 732 (60%) for prognostication / management guidance in pts with known myeloid (n=701) or lymphoid (n=31) neoplasms, and 19 (2%) for MRD monitoring, although the assay was not designed for this indication. MPs were ordered to clarify a diagnosis for the following reasons

关键词： 脑肿瘤   血液稀释   降压,控制性   脑氧代谢   认知功能  

摘要： 目的评估急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)对颅脑肿瘤手术病人脑氧代谢及早期认知功能的影响。方法选取2016年1月至2018年6月新疆维吾尔自治区人民医院择期行外科手术治疗的颅脑肿瘤病人120例,采用随机数字表法分为3组:ANH+CH组(A组)、ANH组(B组)和对照组(C组)。术中监测麻醉诱导前(T1)、血液稀释后30min(T2)、控制性降压后30min(T3)、术毕(T4)各个时间点脑氧代谢各相关指标,并计算获取动脉氧含量(CaO2)、颈内静脉氧含量(CjvO2)、动脉颈内静脉球部血氧差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2);通过简易精神状态量表(MMSE)对病人术前1d和术后1、4、7d的认知功能情况进行评估。结果脑氧代谢方面,与T1比较,三组中,CaO2、CjvO2在T2、T3、T4时间点是显著下降的(CaO2:A组:t=3.009,4.164,5.018,均P<0.05;B组:t=3.224,5.152,6.832,均P<0.05;C组:t=5.200,6.797,8.449,均P<0.05);(CjvO2:A组:t=3.120,4.307,4.990,均P<0.05;B组:t=3.175,5.544,7.271,均P<0.05;C组:t=5.455,7.433,8.514,均P<0.05)。此外,B、C组中,与T1比较,CERO2在T3、T4时间点是显著上升的(B组:t=2.592,3.165,均P<0.05;C组:t=3.083,3.684,均P<0.05)。T2和T3时间点,与A组比较,CaO2和CjvO2在C组中是显著下降的(T2:t=2.488,3.335,均P<0.05;T3:t=3.075,4.376,均P<0.05);而Da-jvO2和CERO2在C组中是显著上升的(T2:t=2.260,2.008,均P<0.05;T3:t=2.955,2.461,均P<0.05);T4时间点,与A组比较,CaO2、CjvO2在B、C组中是显著下降的(CaO2:t=2.017,3.878,均P<0.05;CjvO2:t=2.735,4.831,均P<0.05);Da-jvO2在B、C组中是显著上升的(t=2.135,2.971,均P<0.05);CERO2在C组中是显著上升的(t=2.941,P=0.004)。认知功能方面,与A组比较,术后1d、4d的MMSE评分在B、C组中是显著下降的(术后1d:t=3.156,5.669,均P<0.05;术后4d:t=2.513,4.406,均P<0.05);术后7d的MMSE评分在C组中是显著下降(t=2.256,P=0.027)。与术前1d比较,A、B两组MMSE评分在术后1d、4d是显著下降的(A组:t=6.248,2.325,均P<0.05;B组:t=9.903,5.163,均P<0.05);C组MMSE评分在术后1d、4d、7d是显著下降的(t=13.030,7.254,2.942,均P<0.05)。结论针对行颅脑肿瘤手术的病人,手术过程中应用ANH联合CH,可以有效维持病人手术过程中脑氧代谢平衡以及改善病人术后早期认知功能状态。

关键词： CBL   微信平台   临床血液学检验   实习带教  

摘要： 目的探讨在临床血液学检验实习带教中使用以病例为基础的教学法(case-based learning,CBL)结合微信平台的教学应用价值。方法选取2018年5月—2019年4月在该院检验科实习的医学检验专业实习生66名,随机分为实验组(33名)和对照组(33名),实验组采用CBL结合微信平台的教学法进行带教,对照组采用传统CBL教学模式带教,分别对两组教学前后的理论考核成绩以及临床操作技能考核成绩进行对比,同时对两组实习生此次教学满意度进行评估。结果两组在教学前的理论、临床操作技能考核中成绩对比差异无统计学意义(P>0.05),教学后两组在理论及临床操作技能考核中成绩均提升,但实验组比对照组提升明显,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论应用CBL结合微信平台对实习生带教,明显提高临床血液学检验实习教学质量,实习生满意度高,故具有推广应用价值。

关键词： 甲状腺肿瘤   桥本甲状腺炎   甲状腺癌   钙化   结节性质  

摘要： 目的探讨术前超声联合血液学检查诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺肿瘤的价值。方法回顾性分析自2014年1月至2018年10月辽宁省肿瘤医院收治的936例病理确诊为桥本甲状腺炎合并甲状腺肿瘤患者的临床资料。以病理学检查为"金标准",比较不同超声征象(钙化、结节性质)诊断的准确度、灵敏度、特异度,比较甲状腺炎合并甲状腺肿瘤恶性组、良性组的血液学指标[淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞绝对值的比值(PLR)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]水平,并绘制血液学指标诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的受试者工作特征(ROC)曲线。结果术后病理诊断恶性249例,良性687例。超声钙化、超声结节性质、钙化+结节性质诊断HT合并甲状腺癌的准确度分别为70.3%、73.9%、65.0%,灵敏度分别为82.3%、97.1%、98.4%,特异度分别为65.9%、65.5%、53.0%。超声钙化、结节性质诊断的准确度均高于钙化+结节性质,诊断的灵敏度均低于钙化+结节性质,诊断的特异度均高于钙化+结节性质,差异均有统计学意义(P<0.05)。血液学指标中,桥本甲状腺炎合并甲状腺肿瘤恶性组PLR、TSH高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。5项血液学指标中,TSH的ROC曲线下面积最大为0.659(95%可信区间0.610~0.708),TSH的灵敏度和特异度最高,分别为81.1%、54.2%。结论钙化、结节性质、TSH可协助提高对桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断效能。