关键词： 宫颈癌   预后   最优子集回归  

摘要： 目的:探讨早期宫颈癌预后相关因素并建立预测模型,为术后辅助治疗提供临床依据。方法:收集172例接受根治性子宫切除术的宫颈癌(术前分期为IB1、IB2、IIA1)患者的临床病理资料和术前血液学参数。通过最优子集回归分析,构建一个早期宫颈癌预后模型,并对其进行了预测效能评估。结果:全集患者中位发病年龄50岁;中位无病生存期(disease free survival,DFS)33.5个月,1年和3年的DFS分别是94.8%、89.7%。病理分期、肿瘤大小、浸润深度、阴道切缘状态、手术方式(腹腔镜或开腹)放射治疗情况与宫颈癌预后密切相关。此外,中性粒细胞比例、单核细胞比例和红细胞压积也与预后有关。基于以上因素建立的预后模型的一致性指数为0.822(95%CI:0.781~0.863),经过1年和3年的校正曲线和决策曲线分析验证,该模型显示出较高的预测准确度并具有明显的净收益。同时Bootstrap内部验证得到C-index平均值为0.681(95%CI:0.637~0.729)。结论:本研究建立的基于临床病理、血液学参数的宫颈癌预后模型,能够直观地预测早期宫颈癌患者在术后1年和3年的DFS。

关键词： 临床血液学检验   骨髓象检查   课堂设计   教学体会  

摘要： 临床血液学检验技术是医学检验技术的一个重要分支,是以血液学的理论为基础,以临床血液病为研究对象,以化学、物理、免疫和分子生物学等检查技术和方法为手段,分析和研究血液、造血器官的病理变化,从而为临床血液病的诊断、治疗和预后判断提供实验室依据的一门科学[1]。课程旨在培养学生准确识别镜下正常和异常的骨髓细胞,并根据镜下所见和其他实验室检查结果对常见血液病做出正确诊断,被学生公认为学习难度最大的专业课程之一[2]。骨髓象检查是用细胞形态学的方法观察骨髓中细胞的数量和质量的变化,借以了解骨髓的造血功能,对疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断等都具有重大价值。

关键词： 血液透析   动静脉内瘘穿刺   止血带   安全  

摘要： 目的探讨血液透析患者动静脉内瘘早期穿刺中不使用止血带的可行性和安全性。方法选取2015年3月至2020年3月福建医科大学附属第二医院收治的100例血液透析行动静脉内瘘术患者作为研究对象,按照建内瘘中是否使用止血带分为研究组(n=51)与对照组(n=49)。两组均经动静脉内瘘早期穿刺行血液透析治疗,研究组新建内瘘中不使用止血带,对照组新建内瘘中使用止血带,比较两组穿刺出血率、穿刺前平均压迫时间、穿刺点渗血率、首次穿刺成功率、穿刺疼痛发生情况及穿刺相关并发症发生率。结果研究组穿刺1、5、10min后出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组穿刺前平均压迫时间长于对照组,穿刺点渗血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组首次穿刺成功率比较差异无统计学意义。研究组穿刺疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组穿刺相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者动静脉内瘘早期穿刺中不采用止血带虽可延长穿刺前平均压迫时间,但可降低穿刺后出血发生率、穿刺点渗血率及并发症发生率,减轻患者穿刺疼痛感,且不影响首次穿刺成功率。

关键词： 睡眠呼吸暂停   儿童   炎症反应   血液学指标   血常规  

摘要： 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)儿童与健康儿童血液学指标的差异及不同严重程度和不同临床表型的OSA患儿血液学指标的变化情况,为儿童OSA的诊断及精准治疗提供理论支持。方法 纳入因睡眠打鼾就诊于耳鼻咽喉科确诊为OSA的76例患儿和37例对照组儿童。收集OSA儿童的病史及影像学检查及两组儿童的体格检查、睡眠呼吸监测结果、外周血指标:WBC、HB、ANC、ALC、PLT、MPV、PDW、RDW、NLR、PLR等。结果 OSA患儿的血液指标WBC、ANC、ALC、HB、NLR、PLR、PLT、MPV较正常儿童高,其中RDW存在较为差异显著统计学意义(P=0.001)。在OSA患儿不同严重程度亚组之间,WBC、ANC、ALC、NLR、RDW、PLT水平随OSA程度加重而升高,其中WBC、ANC、NLR差异有统计学意义(P<0.001;P<0.001;P=0.017)。腺样体显著肥大组患儿的WBC、ANC、NLR较病理肥大组、中度肥大组及正常组显著升高,其中ANC、NLR指标差异有统计学意义(P=0.014;P=0.015)。结论 外周血相关炎性指标可作为临床医师辅助检查、预测、评估儿童OSA病情严重程度的重要指标。WBC、ANC、NLR是临床上简便易得的指标,作为儿童OSA严重程度及机体炎症水平的潜在预测因子。

摘要： 本刊为中华人民共和国教育部主管,华中科技大学同济医学院附属协和医院和北京大学医学院血研所共同主办的全国一类医学专业学术期刊(ISSN 1004-2806,CN 42-1284/R),现为美国化学文摘(CA)收录期刊,中国科技论文统计源期刊,RCCSE中国核心学术期刊,中国期刊全文数据库收录期刊,中国生物医学文献数据库收录期刊.2020年,本刊凭借明确的办刊宗旨、严谨的学术内容和优秀的编辑质量,荣获"湖北十大名刊成就奖",是唯一获此荣誉的医学期刊.

关键词： 慢性肾衰竭   维持性血液透析   医院感染   预测  

摘要： 目的探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者医院感染风险的早期预测价值。方法选择2020年6月-2022年12月平顶山市第二人民医院166例诊断为慢性肾衰竭维持性血液透析患者作为研究对象,根据是否并发院内感染分为感染组48例、非感染组118例。详细记录患者信息,多因素logistic回归分析影响患者感染发生因素,并用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素的预测价值。结果感染组年龄≥60岁、透析时间≥1年、住院时间>30 d比例高于非感染组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.852、6.153、-3.194,P均<0.05)。感染组入院时白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)低于非感染组,差异均有统计学意义(t=2.712、3.451、3.975,P均<0.05),入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)高于非感染组,差异均有统计学意义(t=2.908、3.567,P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:高龄,WBC、ALB、Hb水平降低,NLR、PLR高是慢性肾衰竭维持性血液透析患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。预测分析显示:危险因素联合的曲线下面积(AUC)为0.910,灵敏度为93.8%,特异度为88.0%。结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者,高龄、营养状况差、WBC降低等可增加医院感染的风险,上述危险因素联合对医院感染发生有较高的预测价值。

关键词： HIV/AIDS患者   初诊科室   临床特征   血液学检验  

摘要： 目的:分析某综合医院近8年来新发现的HIV/AIDS患者初诊内、外科室的临床特征和血液学检验指标,为HIV/AIDS患者的早诊提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集2013-2020年甘肃某综合性医院首次确诊HIV/AIDS患者的一般人口学特征信息、初诊科室、临床症状和血液学检验相关指标并进行统计学分析。结果:395例首次确诊HIV/AIDS患者中,男女比率约为8∶1;省内358例(90.63%),省外37例(9.37%);感染者以汉族(319例,80.76%)最多,其次为回族(36例,9.11%);已婚人群249例(63.04%),未婚97例(24.56%);出生年份以1970~1979年(104例,26.33%)和1980~1989年(97例,24.56%)居多,另外1969年之前出生的老年退休群体(106例,26.84%),感染率较高;文化程度高中及以下(186例,47.09%)占比较高。初诊科室19个,其中8个内科科室(226例,57.22%);11个外科科室(169例,42.79%)。内科HIV/AIDS患者症状多表现为发热、呼吸困难、消瘦、淋巴结肿大、咳嗽咳痰、腹泻、厌食、疲乏、血小板减少;外科HIV/AIDS患者症状多表现为便血或肛门不适、皮疹或红斑、生殖器尖锐湿疣、尿道疼痛或排尿问题。从内、外科HIV/AIDS患者血液细胞数及相关指标进行分析,内科HIV/AIDS患者的LYM较外科患者低,RDW-CV和PDW较外科高,说明LYM、RDW-CV及PDW指标对于判断HIV/AIDS患者当前所处的病程阶段和进展具有重要意义。结论:首次确诊HIV/AIDS患者就诊内科比外科多,多表现为HIV感染相关症状,处于AIDS期;就诊外科科室广泛,除结直肠外科和皮肤科等科室,其他科室临床症状多无特异性,处于无症状期。医务工作者需提高对艾滋病临床相关症状的警惕,结合流行病学史、临床特征和实验室血液检查等进行综合诊断。

关键词： 邮发代号   订阅   血液学   《临床血液学杂志》   公开发行  

摘要： 本刊国内外公开发行,现为月刊,大16开本,2024年起每期定价20.00元,全年价240.00元。逢单月为“血液学”方向(邮发代号:38-169),逢双月为“输血与检验”方向(邮发代号:38-171),两专辑可分开订阅。全国各地邮局均可订阅。

关键词： 维持性血液透析   自体动静脉内瘘   血红蛋白   血糖   影响因素  

摘要： 目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的早期失功情况,并探讨MHD患者1年、2年AVF失功率的影响因素。方法选取2017年1月—2020年12月上海交通大学附属第九人民医院肾内科收治的首次行AVF成形术的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者128例,并观察这些患者2年内临床数据,根据AVF失功诊断标准及AVF通畅时间,将纳入患者分为1年内失功组、1年内非失功组、2年内失功组和2年内非失功组。回顾性探究不同时间失功组及非失功组各项临床资料的差异。结果多因素COX回归显示:较低血红蛋白水平(OR=4.729,95%CI:1.108~20.188,P=0.036)、较低血小板水平(OR=0.980,95%CI:0.967~0.993,P=0.003)、较低血糖水平(OR=0.665,95%CI:0.449~0.986,P=0.042)、较高年龄(OR=1.051,95%CI1.001~1.102,P=0.044)、女性(OR=6.468,95%CI:1.458~28.689,P=0.014)是AVF 1年内失功的独立危险因素;较高年龄(OR=1.042,95%CI:1.001~1.085,P=0.046)、较低血红蛋白(OR=0.948,95%CI:0.912~0.986,P=0.007)水平、较低血小板水平(OR=0.986,95%CI:0.976~0.997,P=0.009)、较低血糖水平(OR=0.632,95%CI:0.419~0.953,P=0.029)是2年内AVF失功的独立风险因素。Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验显示年龄≥60岁的患者AVF通畅时间明显短于<60岁的患者(χ^(2)=6.253,P=0.012);女性患者AVF通畅时间明显短于男性患者(χ^(2)=9.387,P=0.002)。结论初次建立AVF时,女性、较高年龄、较低血红蛋白水平、较低血小板水平、较低血糖水平是ESRD患者AVF早期失功的危险因素。

关键词： 临床血液学检验   以案例为基础的教学模式   住院医师规范化培训   检验医学  

摘要： 目的探讨以案例为基础(CBL)的教学模式在《临床血液学检验》规范化培训(以下简称规培)教学中的应用效果及价值。方法选取在蚌埠医学院第一附属医院检验科接受住院医师规培的检验医学专业学员60名为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(采用传统带教模式)和观察组(采用CBL带教模式),每组30名。两组规培学员均接受3个月培训,培训结束后立即进行考核。比较两组规培学员的理论与实践考核成绩、对所接受教学模式的满意度及赞同情况。结果观察组理论知识、操作技能、报告单解读及综合能力的考核成绩均显著高于对照组(P<0.05);观察组对CBL教学模式的满意度和总赞同率分别显著高于对照组对传统教学模式的满意度和总赞同率(P<0.05)。结论CBL教学模式对检验医学专业在《临床血液学检验》规培教学中效果明显,可显著提高规培教学质量和学员的满意度,值得在检验科规培教学中广泛推广应用。