关键词： 圆运动   糖尿病胃轻瘫   气机升降   古中医  

摘要： 糖尿病胃轻瘫是以血糖升高，饮食减少，餐时或餐前早饱感，上腹部胀闷不适，时有恶心呕吐，胃排空延迟但未见胃肠器质性病变作为临床常见糖尿病慢性并发症，其病位在脾胃，与肝胆相关，后期波及至肾。现代医学治疗虽能降低血糖，促胃肠蠕动，但仍有局限性，且易发生较多不良反应。中医“圆运动”理论认为，人体与自然界相通，人体气机无时无刻都在进行有规律的“圆运动”，即生理循环或病理循环。基于该理论治疗糖尿病胃轻瘫患者，从整体观念出发，通过调整“中轴”与“四维”运行状态，或升降脾胃，温运水湿，或升降肝胆，以行疏泄，或益肾填精，潜藏元真，进而纠正人体脏腑偏颇，使气机运动由偏复圆，使病理循环调整回生理循环，极大限度提高生活质量。

关键词： 视神经炎   玄府   络脉   理论探讨   中医辨治思路  

摘要： “玄府-络脉”理论认为玄府和络脉互通为用，相互补充，共同维持机体气血流通畅达于周身，与ON联系密切。“玄府-络脉”理论认为ON的病机演变规律为：发病期多由热气郁结而致目之玄府郁闭，开阖失司，属热郁闭玄证；缓解期多由痰瘀内生，日久蕴积成毒，侵蚀破坏目络内外屏障，目窍失养，新血难生而致络虚失荣，属痰瘀互结证。在治疗上，发病期治以清热宣畅，常用丹栀逍遥散配合风药加减治疗，以开目玄之闭；缓解期则治以祛痰化瘀，常用竹沥、白芥子、法半夏、陈皮、橘络等化痰之品及通窍活血汤、虫类药、藤类药和中药复方活血明目饮等，以复目络之荣。

关键词： 围绝经期抑郁症   发病机制   中药活性成分   中药提取物   中药复方   研究进展  

摘要： 围绝经期抑郁症(PMD)是女性在进入绝经期前后易发生的一种精神障碍类疾病,因其高发病率、低普及率、低诊断率、反复发作等特点,已经成为对围绝经期女性健康造成重大威胁的重要公共卫生问题。PMD发病机制复杂,主要涉及下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴老化导致的生殖激素异常波动、炎症及级联反应、氧化应激等方面。目前针对PMD的治疗尚无特异性的药理干预措施,而中医药作为祖国医学的瑰宝,融汇数千年传统中医经验与智慧,在防治PMD方面具有整体调节、多靶向、不良反应小等优势。近年来中药活性成分、中药提取物、复方通过多组分、多方向干预PMD的相关研究越来越多,且取得了一定进展。大量研究表明,中医药防治PMD的潜在机制包括抗炎、抗氧化、调节单胺神经递质等,主要涉及NOD样热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体、核因子E_(2)相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体B(TrkB)等信号通路的调控。该文通过整理总结中医药治疗PMD的临床及基础研究,明析其致病机制和治疗靶向,以期为中医药治疗PMD提供基础理论支持和新的策略及借鉴。

关键词： 结节性痒疹   发病机制   中医药方面治疗  

摘要： 结节性痒疹（prurigo nodularis，PN)一种以瘙痒为主要临床表现的慢性炎症性皮肤病。好发于四肢伸侧，尤以小腿、手指及脚趾等皮肤暴露部位多见，常累及躯干及面部。该病的病因和发病机制目前尚不明确。目前认为主要与免疫紊乱、皮肤屏障功能受损、神经精神因素及遗传等有关。目前临床上多采用皮质类固醇激素联合免疫抑制剂治疗，但该方案疗效不佳，且长期使用会产生一定的不良反应。多年来，中医治疗结节性痒疹的经验不断积累，逐渐形成了较为完善的治疗方案。中医认为本病病因多为风邪、湿热、血虚，脾失健运，肝肾阴虚。其病机关键在于脏腑功能失调，气血失和，经脉失养，肝郁气滞所致。中医药治疗本病具有一定的优势，以活血化瘀、清热利湿、解毒止痒为主要治疗原则。本文章主要总结了现代医学对结节性痒疹发病机制以及中医在治疗结节性痒疹的特色方法：主要包括内服中药治疗，配合以中药外洗，熏洗，火针，穴位贴敷等方法。在中药内服治疗方面，通过辨证论治将结节性痒疹分为4种常见证型：湿热内蕴证，血虚风燥证，气滞血瘀证和肝郁气滞证。最后还通过临床治疗经验总结出了院内自拟方“消风散”进行简单的阐述。通过本文的总结方便得出关于中医治疗结节性痒疹可以显著减少患者的瘙痒感，改善生活质量，调节患者的免疫功能，改善皮肤病变，同时缓解疾病的复发风险有着明显的优势和经验。然而，中医治疗结节性痒疹仍存在一些问题，如疗效不稳定、治疗周期长等。因此，未来的研究应该进一步探究中医治疗结节性痒疹的机制，提出更有效的个体化治疗方案，以提高治疗效果。

关键词： 溃疡性结肠炎   泄泻   发病机制   脏腑五行   四时理论   子午流注  

摘要： 溃疡性结肠炎(UC)对应“泄泻”“下痢”“肠澼”“大瘕泻”等中医病名,属临床难治性疾病。中医对于UC的论治颇具经验,善从脏腑、正邪、阴阳等多角度分析治疗。中医理论认为不同的病因、病机与UC的发生、发展及转归预后密切相关,发病机制往往决定着后续治则治法,因此从中医理论及病程特点探讨UC的发病机制对该病的临床预防与诊疗具有十分重要的指导意义。现试从肺合大肠、肝脾运化、肾肠相合、四时理论、子午流注、胃气盛衰等多个角度,探讨溃疡性结肠炎患者胃肠功能减退、邪气内蕴之原因,利用中医对于UC的认识对其发病机制进行溯源,为临床分型、分类防治溃疡性结肠炎提供一定的理论依据与临证思路。

关键词： 冠心病   高原地区   中医辨证   证素   气虚   关联规则   共现网络  

摘要： 目的:探究高原地区冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的中医辨证、证素分布规律,以期为冠心病的中医论治提供参考。方法:以2021年5—6月、2022年7—8月在西藏、新疆的边疆高原地区就诊并经冠状动脉增强CT或冠脉造影术检查确诊为冠心病的患者为研究对象,借助数据挖掘技术,采用频率分析与关联规则分析的方法对冠心病患者的性别、年龄、生活地区海拔高度、中医辨证、证素等进行统计分析。结果:共纳入182例冠心病有效病例。男性患者占89.56%,女性患者占10.44%;海拔500~4500 m之间者占比最多(49.45%)。共涉及中医辨证72种,频数居前3位的中医辨证为心脉瘀阻证、心肾不交证、心脾亏虚证。共涉及14个病位证素,其中心(111)、肾(69)、脾(56)是频数最高的3个证素。共涉及13个病性证素,前3位为气虚(47.80%)、血瘀(41.21%)、气滞(39.01%)。在证素关联分析中,心-肾、气滞-血瘀、脾-气虚支持度最高。高原地区冠心病的常见合并病有睡眠障碍、胃炎等。结论:气虚证素作为高原地区冠心病的首要证素贯穿始终,其中以心、脾、肾脏腑亏虚为主;血瘀为高原地区冠心病的重要实性证素,痰瘀互结证为高原地区冠心病常见证候类型。

关键词： 骨质疏松症   骨稳态   骨重建   发病机制   中医药   研究进展   综述  

摘要： 通过检索骨质疏松症发病机制及中医药干预的最新文献,探究骨质疏松症的发病机制。骨质疏松的核心发病机制是各种致病因素作用于骨重建过程,因此以骨重建发生机制为重点探讨部分。临床上中医药干预骨质疏松症疗效显著,从补肾壮骨、健脾益气及活血通络的三大治法的临床辨证及其中药有效活性成分深入探讨中医药干预的研究进展。

关键词： 络病理论   糖尿病   泛血管病   诊断体系  

摘要： “络脉”是遍布于全身的细小脉络,是经络系统的重要组成部分。“络病理论”源于《黄帝内经》,发展于叶天士,形成“久病入络”学说,现经吴以岭院士进一步发展,形成了“络病学”学科体系。“泛血管病变”是全身性血管病变,包括了大血管与微血管的病变,与心脑血管疾病,呼吸系统疾病,糖尿病及其并发症等急慢性疾病的发病密切相关。泛血管病的发病是由免疫炎症反应所致,血管内皮功能障碍是泛血管疾病的始动因素,动脉粥样硬化是大血管病变的基本病理表现。依据中医“络病理论”可对泛血管病变的病机阐述为“络气郁滞、络脉瘀阻、热毒滞络、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、络脉损伤、络虚不荣”,在该理论指导下可对糖尿病泛血管病进行辨证分型,具体包括“气滞络阻、热浊袭络、血浊淫络、痰瘀阻络、气(阳)虚络损”五种。从分布结构,生理功能,病理特点等方面分析经络与泛血管的关系,通过“络病理论”探讨泛血管病的发病机制,并在此指导下尝试构建糖尿病泛血管病的中医诊疗体系,有助于为辨治糖尿病泛血管病变提供新的思路方法。

关键词： 胃食管反流病   证候   中医   辨证治疗  

摘要： 探讨胃食管反流病(GERD)证候分布及中医辨证治疗的思路。方法 选取本院2023年4月-2024年4月收治的94例GRED患者,随机分为A组和B组,两组均进行中医证候分型,A组给予常规治疗,B组给予中医辩证治疗,对比两组临床治疗效果。结果 经中医证候分型,GERD中有肝胃不和型21例(22.34%)、肝胃郁热型15例(15.96%)、脾胃湿热型14例(14.89%)、脾胃虚寒型11例(11.70%)、胃阴不足型10例(10.64%)、胆热犯胃型10例(10.64%)、中虚气逆型7例(7.45%)、痰气郁阻型6例(6.38%);证候分布中,肝胃不和型多为男性,脾胃虚寒型与胃阴不足型多为女性,不同证型的年龄分布无明显差异,中虚气逆型和痰气郁阻型多分布于肥胖患者群体;B组治疗有效率(93.62%)显著高于A组(82.98%),P<0.05。结论 在GERD临床治疗中,可进行具体的中医证候分型,根据其分布规律给予辩证治疗,能够有效提升疾病治疗效果。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   脂类代谢   中医病因和病机  

摘要： 代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是目前全球最常见的肝脏疾病。MAFLD不仅本身易进展为肝炎、肝纤维化和肝硬化等不良结局,还常常伴发共患病,如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症及心脑血管疾病。病因治疗是疾病治疗的基石,由于MAFLD具有复杂性和不良转归,因此,探索MAFLD的发病机制,并据此开发有效的防治方案和新药等具有重大意义。本文将从遗传因素,饮食不节和氧化应激,脾胃湿热和胰岛素抵抗,湿热邪气和有机酸代谢,肠道微生态几个方面对MAFLD的发病机制进行综述。