关键词： 尿酸性肾病   发病机制   中医药干预  

摘要： 随着经济的快速发展和高嘌呤饮食的增加,高尿酸血症的发病率逐年上升,由此导致的尿酸性肾病的发病率也明显上升,并呈现年轻化趋势。近年来,对尿酸性肾病发病机制的研究正在逐步深入,治疗手段也有提升空间,而中医药针对该病的治疗效果良好,具有广泛的应用前景。文章就尿酸性肾病的发生发展机制及中医药应用的研究进展作一综述。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   自噬   中医药  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是最常见的呼吸系统疾病之一。COPD的高患病率和死亡率造成了巨大的经济负担。作为维持细胞和生物体稳态的核心途径之一，自噬参与调节细胞内成分的加工和再循环。对自噬机制的深入研究发现，自噬在COPD的多种发病机制中扮演着重要角色，包括细胞凋亡、衰老、炎症反应、黏液清除、纤毛生长以及感染等。这表明，自噬在COPD的病理生理过程中发挥重要作用。中医药以其辩证辩病结合、组方配伍灵活多样、因时因地因人制宜的特点在临床中应用广泛，当前关于中医药基于自噬途径治疗COPD的文献有限。因此，本文梳理了国内外相关文献，归纳总结中药单体、中药复方及中医外治法调控自噬治疗COPD的相关研究，总结了干预该通路的单味中药，主要包括银杏叶提取物、姜黄素、黄芪甲苷、白藜芦醇、葛根素、金丝桃苷等；中药复方包括益肺散结方、补肺益肾方、补肺颗粒、清金化痰汤等，以期对中医药的作用靶点、作用机制以及新药开发提供一定的理论参考。

关键词： 腹膜粘连   间皮细胞   间充质干细胞   纤维化   防治策略  

摘要： 腹膜粘连(PA)是由手术、腹膜炎症、腹膜透析等引起的腹腔内受损组织和器官间的异常纤维性粘连带。PA能引起不孕、肠梗阻、肠穿孔、慢性盆腔疼痛等多种临床并发症,其并发症可能在初始手术后开始出现,也可能在数年之后才出现,给患者带来巨大的经济压力,严重影响其生活质量,甚至危及生命。目前预防和治疗PA的策略尚不令人满意。据研究在PA全过程中多种细胞参与并发挥了关键作用,可以调节肠道免疫系统,调控炎症微环境,激活纤维蛋白溶解,进行细胞外基质沉积和重塑,从而减轻炎症反应。现对间皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞、成纤维细胞和间充质干细胞等参与PA进展的作用机制进行综述,阐述细胞层面作用的靶点,以期在现代医学和中医药学中为临床防治PA提供新参考和新思路。

关键词： 小儿厌食症   发病机制   中药   推拿  

摘要： 小儿厌食症是指患儿在生长发育过程中出现食欲下降或拒食现象,长期存在将导致体重减轻、营养不良、生长发育受损的一种疾病。随着我国新生儿数量的不断增加,厌食症患儿的数量也逐年增长。目前,对小儿厌食症发病机制的研究主要集中在胃肠动力不足、肠道菌群失衡、摄食中枢功能障碍、消化酶活性降低、炎症反应等方面。中医理论认为“脾胃气虚”“湿邪困阻”为小儿厌食症的关键病机。因此,临床常采取益气健脾、化湿和中等中药或推拿手法治疗小儿厌食症。本文通过总结国内外相关文献,逐一并系统阐明小儿厌食症的发病机制,同时更全面地概述中药、复方或推拿调节小儿厌食症的作用机制。针对小儿厌食症的发病机制,结合传统医学的调节作用,着重挖掘系统治疗小儿厌食症的方案,以期为小儿厌食症的深入研究及相关药物研发提供新的思路。

关键词： 圆运动   糖尿病胃轻瘫   气机升降   古中医  

摘要： 糖尿病胃轻瘫是以血糖升高,饮食减少,餐时或餐前早饱感,上腹部胀闷不适,时有恶心呕吐,胃排空延迟但未见胃肠器质性病变作为临床常见糖尿病慢性并发症,其病位在脾胃,与肝胆相关,后期波及至肾。现代医学治疗虽能降低血糖,促胃肠蠕动,但仍有局限性,且易发生较多不良反应。中医“圆运动”理论认为,人体与自然界相通,人体气机无时无刻不在进行有规律的“圆运动”,即生理循环或病理循环。基于该理论治疗糖尿病胃轻瘫患者,从整体观念出发,通过调整“中轴”与“四维”运行状态,或升降脾胃,温运水湿,或升降肝胆,以行疏泄,或益肾填精,潜藏元真,进而纠正人体脏腑偏颇,使气机运动由偏复圆,使病理循环调整回生理循环,极大限度提高生活质量。

关键词： 强直性脊柱炎   中医传统健身功法   太极拳   八段锦   五禽戏   易筋经   非药物疗法   研究进展  

摘要： 综述中医传统健身功法从心身调治强直性脊柱炎的研究进展。太极拳律动和谐、平衡阴阳,八段锦八式合一、身心共济,五禽戏形似猛兽、意随心动,易筋经洗筋伐髓、锻形炼神。强直性脊柱炎患者长期坚持传统功法锻炼能增加肌肉力量、减少骨量丢失、缓解疼痛、提高平衡协调能力、促进心理健康。

关键词： 阿尔茨海默病   载脂蛋白E4   代谢紊乱   本虚标实   未病先防   中医药干预  

摘要： 阿尔茨海默病是一种起病隐匿、呈进行性发展的神经退行性疾病。近期的研究表明,载脂蛋白E4(APOE4)为阿尔茨海默病遗传因素的高风险因子,以APOE4分子为主要表征的阿尔茨海默病患者的临床症状与代谢紊乱密切相关。该文综述了APOE4在阿尔茨海默病发病机制中的作用,即可致大脑血脑屏障受损、与大脑糖脂代谢异常相关、破坏小胶质细胞的清除能力,并基于该发病机制探讨了中医药早期干预思路。该文提出,基于阿尔茨海默病本虚标实的病机特点及中医未病先防的理念,针对APOE4为表征的代谢紊乱型阿尔茨海默病患者,中医药早期干预可通过改善痰湿体质、关注胰岛素抵抗相关指标、辨证分型基础上的中医药疗法或同时采取与运动、饮食、药物干预相结合的综合方式等,以降低或延迟APOE4表型阿尔茨海默症患者的发病。

关键词： 情志三郁   乳腺增生   发病   中医防治  

摘要： 情志三郁出自张景岳《景岳全书·郁证》,即怒郁、思郁、忧郁,与乳腺增生的关系尤为重要。本文基于情志三郁论述乳腺增生的发病,认为怒郁、思郁、忧郁皆可导致气机的郁结不畅,是乳腺增生发病的重要因素,重视调畅气机,活血化痰,养精安神对防治乳腺增生有重要意义。从药物和情志两个方面提出了相应的中医防治乳腺增生的策略,临证可通过疏肝解郁、行气止痛、软坚散结、祛湿化痰、益精养神等方法改善症状,通过心理干预和情绪调节来提高治疗效果。

关键词： 急性缺血性中风   计算机断层扫描   证候   早期神经功能恶化   超急性期  

摘要： 目的 探究普通头颅计算机断层扫描（CT）对急性缺血性中风（AIS）患者急性期的病情变化、远期预后和中医证候的评估潜力。方法 本研究纳入2019年11月—2021年5月北京中医药大学房山医院急诊科发病24h以内的AIS患者101例。为探索发病24h内AIS患者首次普通头颅CT的相关特征与早期神经功能恶化（END）、发病90d预后及首发证候要素的相关性，以是否出现END，发病90d预后（非致残结局或功能独立结局），以及证候要素（内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚）是否成立作为因变量和分组依据。结果 本研究纳入男性61例、女性40例；年龄64.43±10.56岁；普通头颅CT检查距发病时间3.50（1.50，9.75）h；轻型AIS70例（69.3%），中型AIS30例（29.7%），重型AIS1例（1.0%）；静脉溶栓患者15例（14.9%）。101例患者中，发病24h可见6个证候要素，其中，内风101例（100.0%），内火58例（57.4%），痰湿60例（59.4%），血瘀67例（66.3%），气虚39例（38.6%），阴虚23例（22.8%）。受累肢体对侧脑区存在病灶的人群END发生率（32.9%）高于受累肢体对侧脑区不存在病灶的人群（10.7%），且与END的发生呈强正相关（OR=4.082，P=0.026）。基底神经节区（33.3%）及颈动脉系统供血区（32.8%）有病灶的人群END发生率分别高于基底神经节区（15.8%）及颈动脉系统供血区（14.7%）无病灶的人群，并均与END的发生呈中等的正相关（OR=2.667，P=0.047；OR=2.836，P=0.044）。有脑白质变性（30.8%）和受累肢体对侧脑区存在病灶（52.1%）的人群较无脑白质变性（63.6%）和受累肢体对侧脑区未发现病灶（78.6%）的人群非致残结局比例低，且均与非致残结局的出现呈强负相关（OR=0.254，P=0.034；OR=0.296，P=0.015）。有脑白质变性（30.8%）和受累肢体对侧脑区存在病灶（64.4%）的人群较无脑白质变性（77.3%）和受累肢体对侧脑区未发现病灶（89.3%）的人群功能独立结局比例低，且均与功能独立结局的出现呈强负相关（OR=0.131，P=0.001；OR=0.217，P=0.014）。基底神经节区有病灶的人群内火、血瘀和阴虚证候要素的出现率分别为66.7%、73.0%、30.2%，该脑区无病灶的人群内火、血瘀和阴虚证候要素的出现率分别为42.1%、55.3%、10.5%，基底神经节区有病灶与内火和阴虚证候要素呈中等或强正相关（OR=2.750，P=0.016；OR=3.670，P=0.028）。半卵圆中心及放射冠区域分布有病灶的人群（66.7%）较该脑区未发现病灶的人群（33.7%）气虚的出现率高，且与气虚的出现呈强正相关（OR=3.931，P=0.022）。痰湿证候要素未发现与之有相关性的CT特征。结论 AIS患者的首次头颅CT在病势预测、预后评估和证候诊断等方面具有潜在的应用价值，可为医师提供改善AIS患者远期预后的诊治决策。