摘要： 偏头痛是一种反复发作的偏侧头部疼痛性疾病，患者的主要症状为一侧或双侧的剧烈搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、对光、声刺激过敏等症状。偏头痛的发病可能与遗传、内分泌、精神刺激等因素有关。临床一般采取口服镇痛药物的方式缓解偏头痛症状。中医认为偏头痛的发病与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，将偏头痛分为肝阳上亢证、风痰上扰证、风瘀阻络证和瘀血阻络证四种主要证型。

摘要： 在腰椎间盘突出症的治疗与康复方面，中医具有独特的优势和丰富的经验。腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，患者的主要症状为腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、间歇性跛行等。腰痛多为钝痛或刺痛，可放射至臀部及下肢。坐骨神经痛表现为一侧或双侧下肢的放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏时腹压增高，疼痛会加剧。下肢麻木多因神经根受压所致。间歇性跛行则表现为行走一段距离后，下肢疼痛加重，休息后可缓解。腰椎间盘突出症会给患者的生活带来很大的困扰。

关键词： 盆腔炎性疾病后遗症   脏腑理论   辨证论治  

摘要： 五脏各生理功能相互依存、相互制约、相互协调平衡，与人体生理、病理状态关系密切。盆腔炎性疾病后遗症（Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease,SPID）以下腹部疼痛、痛连腰骶，伴疲劳、带下增多为主要临床表现。本病发生发展与五脏失调密切相关，脾虚失司、肝郁气结、水火不济、肺失宣降均可致本病。正气不足是SPID发生的内在依据，邪气侵犯是该病发生的重要条件，基于中医学两大基本特点整体观念与辨证论治，文章试从五脏角度探讨SPID的发病机制，根据病因病机选用健脾祛湿、疏肝活血、宣降肺金、交通心肾诸法，并列举辨病与辨证相结合的常用药对，兼顾五脏，使机体免疫力增强，气血流通，阴阳调和，祛除留滞于胞宫之湿浊、瘀血之邪，扶正祛邪，使五脏得安，显著改善患者的局部及全身症状，使SPID得到长期缓解，以期丰富SPID的脏腑辨证理论，拓宽临床诊疗思路。

摘要： 贫血指人体的外周血红细胞容量减少，低于正常值，血红蛋白无法将足够的氧气输送到各个组织、器官所导致的临床综合征，患者的临床表现有乏力、头晕、面色苍白等。贫血并不是一种独立的疾病，而是继发于多种疾病的临床综合征。中医认为，月经、分娩等导致失血，以及机体血运不畅等原因引发的贫血，属于“血虚”“虚亏”范畴，主要病因包括脾肾亏损、气血两虚等，可通过中药食疗、针刺、艾灸等治疗方法加以改善。

关键词： 溃疡性结肠炎   痰湿   瘦素   Th17/Treg细胞平衡   JAK2/STAT3信号通路  

摘要： 目的:本研究拟通过对比脾虚湿蕴证溃疡性结肠炎患者、非脾虚湿蕴证溃疡性结肠炎患者以及痰湿质健康人群与非痰湿质健康人群体脂、BMI、血清瘦素、IL-17、IL-10水平的差异,探讨瘦素与痰湿以及Th17/Treg平衡之间的相关性,进而阐释痰湿因素的现代微观物质内涵;通过体外实验明确瘦素对Th17细胞以及Treg细胞分化的影响,进一步证明瘦素对Th17/Treg细胞平衡的调控作用;通过体内实验,引入瘦素基因缺陷(ob/ob)小鼠以及同源背景C57BL/6J小鼠,给予瘦素基因缺陷小鼠外源性瘦素补充,以验证瘦素在葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的结肠炎小鼠中的重要作用,以及对痰湿情况的影响,并探讨瘦素是否通过介导JAK2/STAT3信号通路调控Th17/Treg细胞平衡而实现致病作用,进而明确瘦素调控JAK2/STAT3影响Th17/Treg细胞分化平衡为DSS诱导的结肠炎小鼠发病的关键机制之一。 材料与方法: 1.溃疡性结肠炎患者外周血瘦素水平与痰湿及Th17/Treg平衡相关性的临床研究:收集2021年10月-2022年10月期间于中国医科大学附属第一医院中医科门诊及病房明确诊断为溃疡性结肠炎的患者40例,同时按照年龄(±3)以及性别匹配相应的健康对照者40例。根据中医辨证以体质分类,将溃疡性结肠炎分为脾虚湿蕴证与非脾虚湿蕴证,健康人群分为痰湿质与非痰湿质,每组各20例;采集各组受试者BMI、体脂率、血脂以及血清瘦素、IL-17、IL-10指标。数据采用SPSS25.0软件进行统计学分析,其中多组间数据(BMI、体脂率、leptin、IL-17、IL-10、TC、TG、LDL-C、HDL-C)比较时,正态性数据采用单因素方差分析(One-Way ANOVA)进行分析处理,并进一步两两比较,采用Leven法进行方差齐性检验,方差齐采用LSD法,方差不齐则采用Dunnett’T3法,非正态性数据采用Kruskal Wallis方法检验,连续性数据相关性检验采用Pearson相关性分析,计数资料组间差异性采用卡方检验,采用Graphpad Prism 8.4.2软件绘制相应柱状图,以探讨瘦素与痰湿以及IL-17、IL-10水平之间的相关性,阐释痰湿因素的可能现代微观物质内涵。 2.瘦素对初始CD4+T细胞向Th17/Treg细胞分化平衡的影响:采用免疫磁珠法分选C57BL/6J小鼠脾脏初始CD4+T细胞,在体外分别给予Th17细胞以及Treg细胞分化培养条件,在此基础上分别给予250ng/ml瘦素以及250ng/ml瘦素+250n M瘦素受体拮抗剂刺激,其中观察瘦素对Th17分化影响的分组为:空白组、Th17分化对照组、瘦素刺激组、瘦素受体拮抗剂组,而观察瘦素对Treg分化影响的分组为:空白组、Treg分化对照组、瘦素刺激组、瘦素受体拮抗剂组,以上各组在体外于CO2培养箱培养72小时后,采用流式细胞术分别检测各组Th17细胞以及Treg细胞比例情况。所有数据采用SPSS25.0软件进行统计学分析,四组间数据进行比较时,对数据进行正态性检验,若符合正态分布,采用单因素方差分析(One-Way ANOVA)进行分析处理,并进一步两两比较,采用Leven法进行方差齐性检验,方差齐采用LSD法,方差不齐则采用Dunnett’T3法;若数据不符合正态分布,则采用Kruskal Wallis检验方法,流式数据图采用Flow Jo v10.8.1CL软件分析绘制,并使用Graphpad Prism 8.4.2软件绘制相应柱状图。以探讨瘦素对Th17细胞以及Treg细胞分化的影响,进而明确瘦素对Th17/Treg细胞平衡的调控作用。 3.瘦素通过JAK2/STAT3信号通路调控Th17/Treg细胞平衡在DSS小鼠发病中的作用以及与“痰湿”因素的相关性研究:将12只C57BL/6J小鼠随机分为c57空白组、模型组(c57+dss)两组,18只ob/ob小鼠随机分为ob空白组、模型组(ob+dss)、瘦素模型(ob+lep+dss)组三组,每组各6只。实验共分为2个阶段,第1阶段为外源性瘦素补充阶段,第2阶段为DSS造模阶段,于实验开始第1天,按照分组给予ob+lep+dss组小鼠外源性瘦素补充,2ug/g腹腔注射,隔日1次,其余小鼠同等浓度生理盐水腹腔注射;在实验第8天,即给予瘦素补充4次后,按照分组分别给予ob+dss组、ob+lep+dss组以及c57+dss组3.5%DSS溶液,自由饮用连续7天,另c57空白以及ob空白组仍正常饮水,在此期间,ob+lep+dss组小鼠仍给予瘦素2ug/g,隔日1次腹腔注射,直至实验结束。在实验期间记录各组小鼠体重、排便、便血等一般以及痰湿情况,取材后检测各组小鼠结肠长度、结肠病理(HE染色)、免疫器官指数、炎症

关键词： 慢性萎缩性胃炎   发病因素   证候   证素   分布规律   因子分析  

摘要： 目的:了解慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)证型及证素研究的现状,总结CAG发病相关因素,归纳CAG证候、证素分布特点,为CAG的中医预防、辨治与调护提供一定借鉴,以期有助于临床疗效的提升。 方法:①在中国知网数据库、万方数据知识服务平台、重庆维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),检索建库至2024年1月31日与萎缩性胃炎、胃癌前病变、证相关的期刊论文、学位论文,根据纳排标准筛选后,将文献中CAG的证型研究结果录入数据库,进行规范化处理和证素提取,分析证型及证素分布的规律。②搜集2023年4月至2024年1月就诊于南京中医药大学附属中西医结合医院消化科门诊、住院部、内镜中心,符合标准的CAG患者,将患者的人口及社会学资料、生活习惯、情绪习惯、个人史、家族史、四诊信息、胃镜及病理诊断结果等录入数据库,应用SPSS进行统计处理与分析,归纳CAG的发病因素、证候、证素的分布特点。 结果:①文献研究共纳入文献44篇,提取主要证型9种(脾胃虚弱证、肝胃气滞证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证、肝胃郁热证、脾胃阳虚证、脾虚气滞证、肝郁脾虚证);CAG与CAG伴肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)阶段对比,肝胃气滞证、肝郁脾虚证的分布差异显著;CAG与CAG伴胃上皮内瘤变(gastric intraepithelial neoplasm,GIN)阶段对比,脾胃虚弱证、肝胃气滞证、胃阴不足证、肝郁脾虚证的分布差异极其显著;CAG伴IM与CAG伴GIN阶段对比,脾胃虚弱证、胃阴不足证、肝胃郁热证、肝郁脾虚证的分布差异极其显著;虚实夹杂更多见于CAG伴GIN阶段。②文献研究共提取出病位证素3个(脾、胃、肝),胃在三个病理阶段中的占比最高且均超过50%,脾、胃、肝3个病位证素在三种病理阶段的分布无明显统计学差异。病性证素1 1个(气虚、气滞、热、湿、阴虚、血瘀、阳虚、痰、浊毒、血虚、寒)。阴虚证素的分布在GIN与CAG阶段、GIN与IM阶段比较时差异极其显著;阳虚证素的分布在IM于GIN阶段对比时差异显著。③临床研究共纳入患者122人,四诊信息经多元统计分析提取出3个主要病位证素(脾、胃、肝),7个主要病性证素(气虚、阴虚、阳虚、湿、热、气滞、血瘀)。聚类分析得到5个证候群(脾胃湿热气滞证、肝胃气滞证、阴虚胃热证、脾胃阳虚证、胃络瘀血证)。因子分析得到8类主要证候(肝胃气滞证、脾胃阳虚证、脾胃湿热证、肝胃阴虚证、气阴两虚证、肝郁脾虚证、脾虚血瘀证、脾虚湿困证)。122位患者的主证候分布情况:肝胃气滞证(27.05%)、肝胃阴虚证(25.41%)、脾胃阳虚证(12.30%)、脾虚血瘀证(9.84%)、脾胃湿热证(8.20%)、肝郁脾虚证(7.38%)、脾虚湿困证(6.56%)、气阴两虚证(3.28%)。次证候分布情况:肝胃气滞证(33.61%)、肝胃阴虚证(18.85%)、脾胃阳虚证(9.84%)、脾胃湿热证(9.02%)、气阴两虚证(9.02%)、脾虚湿困证(9.02%)、肝郁脾虚证(6.56%)、脾虚血瘀证(3.28%)。病位证素分布情况:胃(52.46%)、脾(44.26%)、肝(38.52%)。病性证素分布情况:气虚(39.34%)、气滞(34.43%)、阴虚(28.69%)、热(22.95%)、湿(14.75%)、阳虚(12.30%)、血瘀(9.84%)。④证候、证素的分布情况在不同性别CAG患者间有显著差异(p<0.05),在其他发病因素相关的患者群体差异不显著:肝胃阴虚证的中年患者多于其他年龄段或其他证候的患者,肥胖患者多见脾胃湿热证、脾胃阳虚证,高糖饮食患者中脾胃阳虚证较多见,经常饮酒的患者亦多见脾胃湿热证,有家族史的患者中另多见脾虚血瘀证,木村-竹本分型为O-1的患者较多见脾胃阳虚证,OLGA/OLGIM分期Ⅲ期患者亦多见脾虚血瘀证。 结论:①CAG主要证候有肝胃气滞证、脾胃阳虚证、脾胃湿热证、肝胃阴虚证、气阴两虚证、肝郁脾虚证、脾虚血瘀证、脾虚湿困证。CAG以脾胃虚弱为发病基础,最常见的证候是肝胃气滞证、肝胃阴虚证。CAG主要病位证素是胃、脾、肝;主要的病性证素有气虚、阴虚、阳虚、湿、热、气滞、血瘀,以气虚、气滞、阴虚、热最常见;肝郁脾虚证及肝、气滞证素更多见于女性患者,脾胃湿热证及热、湿证素更多见于男性患者。②在证候与证素研究中,聚类分析法适用于展现各证候群组间与内部的关系,因子分析法适用于提取潜在的主要证候与证素,并解释患者个体的辨证情况,结合使用这两种多元统计分析方法有助于提高研究中证候、证素判定的科学性。③本研究为CAG的临床预防、辨治与调护提供了一些参考,对进一步展开CAG发病因素与证候、证素相关研究有一定借鉴意义,在证候与证素

摘要： 产后缺乳较为常见。数据显示，约20%的产妇有“奶水不足”的问题——产妇不存在乳头凹陷等无法泌乳的器质性病变，但乳汁分泌量较少，不足以喂养婴儿，或乳房胀痛，奶水无法顺利流出。中医将这种乳汁产生不足和（或）运行不通畅的状态称为“乳汁不行”。