关键词：
肛痈
五行人体质理论
发病
治疗
回顾性分析
摘要：
目的:通过对肛痈患者发病与治疗相关资料的统计,对肛痈患者进行五行人体质分型研究,分析各型肛痈患者的一般情况、发病情况、治疗及愈后情况,根据五行人体质的的生理病理特性,为肛痈的防治提供更加丰富的理论指导。方法:收集2020年06月至2022年06月期间常德市第一中医医院住院的168位肛痈患者资料,对其进行中医五行人体质分型,得出各型体质的一般情况(性别、年龄、发病季节、BMI)、发病危险因素、发病天数、入院炎性指标、中医辨证分型、脓肿分型、术式选择、住院天数、愈后等数据,运用SPSS24.0软件进行统计分析。结果:纳入研究的168例患者,其中木行人21例,火行人42例,土行人65例,金行人17例,水行人23例。各型体质具体结果如下:(1)木行人体质:肛周脓肿患病率女性略高于男性,年龄以21-50岁为主,占81%,发病主要以秋冬季节(90.5%)为主,且男女差异无统计学意义(P>0.05),BMI大多正常。木行人发病的危险因素主要是吃辣(76.2%)、便秘(38.1%))、腹泻(33.3%)。76.2%木行人在发病0-3天内入院,19%在发病4-7天入院。炎性指标中WBC、L、N多正常,其中38.1%患者CRP偏高。中医证型以热毒蕴结证为主,占76.2%,西医分型以单纯型低位脓肿为主,占71.4%,约76.2%的患者采用了一期切开根治术,平均住院5-7天,约14.2%患者形成肛瘘,暂未发现脓肿复发,愈后良好。(2)火行人体质:发病男性明显高于女性,21-50岁患者占比50%,其次6-17岁患者共10人,占23.8%,多于秋冬发病,BMI提示部分超重。火行人发病的危险因素主要是吃辣、便秘、吸烟和嚼槟榔。57.1%患者在发病0-3天内入院,28.6%发病4-7天内入院,83.3%患者白细胞明显偏高,85.3%中性粒细胞偏高,CRP偏高占83.3%,92.9%为火毒炽盛证,复杂型低位脓肿占42.9%,单纯型高位脓肿占38.1%,复杂型高位脓肿占19%,采用一期挂线手术的患者34人,占81%,用切开排脓手术的患者共5人,占11.9%,62%住院8-11天,23.8%住院时间超过11天,复发占4.8%,14.2%形成肛瘘占14.2%。(3)土行人体质:男性明显高于女性,21-50岁患者共46人,占比70.8%,18-20岁患者49.2%占比。多于春夏发病,21.5%BMI超重。发病的危险因素主要是吸烟、便秘、嚼槟榔和吃辣。有39人在发病4-7天内入院,占60%;有11人在发病8-11天内入院,占16.9%;WBC、N、CRP多偏高。中医辨证分型以热毒蕴结证为主,占64.6%,30.8%为火毒炽盛证。多为复杂性低位脓肿或高位脓肿,多采用了一期挂线根治术或一期切开根治术,住院时间偏长,复发率4%,形成肛瘘者较多,成瘘率约26%。(4)金行人体质:肛痈患者男女比例相当,18-20岁患者占比35.3%,21-50岁患者占比47.1%。多于春夏发病,BMI多正常。发病的危险因素主要是便秘和吃辣。58.8%于发病0-3天入院就诊,部分4-7天入院,少数超过11天才就诊。多数炎性指标轻度升高。辨证分型以热毒蕴结证为主,少数为火毒炽盛证,多为单纯性低位脓肿或高位脓肿,76.5%患者采用了一期挂线根治术治疗,住院时间不长。2人形成肛瘘,成瘘率11.8%,暂未见复发。(5)水行人体质:肛痈患者男性明显高于女性,50岁以上患者占比73.9%。多于春夏发病,BMI超重者占11%。发病的危险因素主要是腹泻和吸烟。69.6%患者发病超过11天后才入院,21.7%患者发病8-11天内入院。炎性指标多正常。中医辨证分型以阴虚毒恋证为主,占78.3%,采用切开排脓手术的占8.7%,采用一期切开手术的占17.3%;采用一期挂线手术的患者共占73.9%,住院大于11天的患者占78.3%,形成肛瘘6例,占26.1%,暂未发现脓肿复发。结论:五行人体质中火行人、土行人体质为肛痈高发人群;木行人体质中女性易发肛痈,且采用根治术几率最小;火行人体质幼儿易发肛痈,吃辣为其主要发病危险因素,复发率最高;土行人体质壮年多发肛痈,肥胖是其独立发病危险因素,复发率即成瘘率均较高;金行人体质易发低位单纯性脓肿,成瘘率最低;水行人体质以中老年人为肛痈高发人群,且易延误就诊时间,耽误病情,恢复最慢,成瘘率最高;就诊时间越早,疾病尚处于简单阶段,一期根治术几率大,恢复越快,成瘘率及复发率越低。
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